农村医疗保险的新规定-法师兄

农村医疗保险的新规定

来源：互联网时间： 2023-05-04 18:52:46 441 人看过

农村医疗保险新政策是什么基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则的，是对人身健康医疗保障的具体实施政策。基本医疗保险从最初的城镇职工基本医疗保障开始，逐步扩大保障范畴，对农村医疗实现保障。

目前，我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”，以实行大病统筹为主起步，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。

新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。

(1)覆盖范围。所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。

(2)筹资标准。目前，新型农村合作医疗的筹资水平约为年人均55元，原则上农民个人每年每人缴费不低于10元，经济发达地区可在农民自愿的基础上相应提高缴费标准。鼓励有条件的乡村集体经济组织对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。

(3)政府补助。政府对所有参合农民给予不低于年人均40元的补助，其中中央财政对中西部除市区以外参加新型农村合作医疗农民每年每人补助20元，地方财政的资助额要不低于20元。中央财政对东部省份也按中西部地区一定比例给予补助。2008年起，财政补助对参保农民的补助标准将提高一倍。

(4)统筹层次。新型农村合作医疗一般采取以县(市)为单位进行统筹。条件不具备的地方，起步阶段可采取以乡(镇)为单位进行统筹，逐步向县(市)统筹过渡。

(5)管理制度。新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或住院医疗费用。其中，住院费用的支付水平约为35%。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法。各县(市)确定支付范围、支付标准和额度。鼓励参合农民充分利用乡镇以下医疗机构的服务。新农合现由卫生行政部门所属的“农合办”管理资金的筹集和支付。

农村医疗保险是对我国农村医疗的基本保障，农村居民可以通过它来给自身提供医疗健康保障。

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一、报销方式：（一）参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。（二）参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付，医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。二、报销范围：（一）参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用；（二）参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。三、报销标准：（一）参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10％，501元－2000元部分报销25％；2001元－5000

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一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算；2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算；3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算；4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。三、结报比例核后可报医药费分段按比例（35%-70%）结算补偿金额，每人

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参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项

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一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。二、新农村合作医疗保险的住院报销规定（一）起付线一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。（二）报销比例一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和

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