在制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录时,各级劳动和社会保障部门的权限是什么
来源:互联网 时间: 2023-06-09 21:32:23 410 人看过

第一,劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围,并根据基本医疗保险基金的支付能力和医学技术的发展适时调整。在范围中,只规定基本医疗保险基金不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目的主要类别,除列举部分项目名称以表明项目类别的涵义外,对具体的项目不作规定。

第二,各省(区、市)劳动和社会保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定,组织制定基本医疗保险诊疗项目目录,并根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的调整作相应调整。各省(区、市)可依据本省(区、市)物价部门医疗服务收费标准所列的具体的项目,按照国家基本医疗保险诊疗项目范围,制定具体的项目目录。

第三,各统筹地区劳动和社会保障部门要根据当地实际,对本省(区、市)的诊疗项目目录中所列的支付部分费用的诊疗项目,规定具体的个人自付比例,并结合区域卫生规划、临床适应症、医疗技术人员资格等限定使用和制定相应的管理办法。比如,限定某种大型设备只能在某一医疗机构使用、某一特种手术限定由某一级别的医师执行、某一特殊治疗技术只限于治疗某种疾病等。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月11日 19:04
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 关于《新疆城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》通知
    一、将“前列腺灌注引流治疗术”、“经皮穿刺肿瘤氩氦刀靶向治疗”、“红外热象检查”项目纳入《自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录>(详见附表)。二、新增诊疗项目中带*号的为基本医疗保险支付部分费用项目。对属于基本医疗保险部分支付费用的,各统筹地区劳动保障行政部门要在规定的收费标准范围内,根据医院级别和基本医疗保险统筹基金的承受能力等情况确定个人自付比例。三、诊疗项目的财务分类、项目编码等事项按自治区劳动和社会保障厅、发展计划委员会、财政厅、卫生厅和(2004版)的通知(新劳社字[2004]94号)的相关规定执行。四、新增诊疗项目自2005年4月1日起执行。
    2023-05-30
    460人看过
  • 成都市劳动和社会保障局关于调整《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限
    各区(市)、县劳动和社会保障(人事和劳动社会保障)局,市社保局:根据四川省劳动和社会保障厅对《关于建议调整〈四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录〉部分药品限制使用范围的请示》的批复(川劳社函(2006)84号)精神,从即日起,取消复方谷氨酰胺肠溶胶囊、阿奇霉素注射剂的限制范围,将米托蒽醌注射剂的限制使用范围增加用于膀癌、乳腺癌,将黄芪注射液的限制使用范围增加用于肾病、心脑血管疾病,将胸腺肽α1的使用范围调整为限用于中晚期恶性肿瘤。二○○六年三月二十八日
    2023-06-09
    113人看过
  • 医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法(一)
    深圳市社会保险基金管理中心深圳市卫生局关于印发《深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》的通知(2003年7月16日)深社保发〔2003〕79号为规范我市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理,根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(市政府令第125号),我们制定了《深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》,现予印发,请遵照执行。深圳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法第一条为规范本市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理,根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》(市政府令第125号)、国家劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》,制定本办法。第二条本办法所称基本医疗保险诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人提供的,符合本办法规定的,由政府主管部门制定收费标
    2023-06-07
    100人看过
  • 门诊医保报销的范围包含哪些医疗项目?
    门诊医保报销范围有:1、门诊医疗费用,即购买了医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用;2、特药费用,即被保险人在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请医疗保险报销;3、住院医疗费用,即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以由基本医疗保险基金进行报销。门诊医保报销需要哪些材料申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、
    2023-07-05
    120人看过
  • 基本医疗诊疗项目的概念
    1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;3、由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几方面的内涵:一、明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义,诊疗项目一是指医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等,不包括一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围,如用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。二、确定基本医疗保险诊疗项目应具备的三项条件:一是临床必需、安全有效、费
    2023-06-13
    60人看过
  • 医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围是如何规定的
    保险达人告诉您职工医疗保险免报销范围由于现在的职工长期生活在高强度的工作压力和不规律的生活习惯,再加上严重缺乏锻炼,导致罹患各种疾病的概率越来越高。因此我们应该重视自己的医疗保障,职工医疗保险。那么,职工医疗保险的报销范围是怎么的呢?医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)非疾病治疗项目类1、各种减肥、增胖、增高项目;2、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;3、各种预防、保健性的诊疗项目;4、各种健康体检;5、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定;6、牙科整畸、牙科烤瓷。(二)服务项目类1、院外会诊费、挂号费、病历工本费等;2、检查治疗加急费(急诊除外)、出诊费、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(三)治疗项目类1、近视眼矫形术;2、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;3、心脏瓣膜、除肾脏、角膜、血管、骨、皮肤、骨
    2023-05-09
    210人看过
  • 宁夏基本医疗保险支付新增25个诊疗项目
    [导读]:记者6月23日从宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅获悉,为适应全区医疗卫生技术发展需要,我区25个诊疗康复项目将纳入基本医疗保险支付范围,以进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平。纳入支付范围的有胆囊切除术(经腹腔镜)加收、肺大泡切除修补术(经胸腔镜)加收、腹式全子宫切除术(经腹腔镜)加收、肛门镜检查(肛门扩张)加收等15个诊疗服务加收项目,以及1项伽马刀治疗新增物价备案诊疗服务项目,和运动疗法、言语训练等9个治疗性康复项目。新增的诊疗项目从2011年8月1日起分别由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金按规定比例给予支付。宁夏将部分诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅日前发布了关于将部分诊疗项目纳入医疗保险致富范围的通知。内容如下:为适应医疗卫生技术发展需要,进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平,根据原自治区劳动和社会保障厅《关于
    2023-06-07
    291人看过
  • 关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围和支付标准的通知
    江苏省劳动和社会保障厅江苏省财政厅江苏省卫生厅江苏省物价局江苏省中医药局苏劳社[2005]49号各市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、物价局:为保障参保职工基本医疗和适应医疗科技进步的客观需要,规范和统一全省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准,根据劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)和苏劳医[1999]17号文件的要求,按照《江苏省医疗服务项目价格》分类标准,制定《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》(以下简称《医疗服务项目支付标准》)。现印发给你们,请遵照执行。一、省统一制定基本医疗保险《医疗服务项目支付标准》,并建立《江苏省基本医疗保险医疗服务项目标准库》(以下简称《医疗服务项目库》),实行统一分类,统一编码
    2023-06-09
    467人看过
  • 医疗保险支持哪些诊疗项目?
    普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等;住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等;手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用;综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用;特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。医疗保险交强险的费用一般有哪些项目依据交强险条款第八条,交强险中医疗费用赔偿最高限制为1万元,主要包括的项目有:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。交强险主要赔偿被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,主要包括:死亡伤残赔偿、医疗费用赔偿和财产损失赔偿以及被保险人无责任赔偿。《中华人民共和国社
    2023-07-07
    272人看过
  • 劳动和社会保障部关于做好基本医疗保险药品目录乙类药品调整工作有关问题的通知
    各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局):《国家基本医疗保险药品目录》发布后,各省、自治区、直辖市抓紧进行本省(区、市)基本医疗保险药品目录的调整与实施工作。绝大多数省份能够按照国家的有关规定,在工作中建立健全工作机构和专家组,制定科学合理的审评办法,并注重坚持公开、公正、公平的原则,保证了基本医疗保险药品目录调整工作的顺利进行。但也有个别省份在基本医疗保险药品目录调整工作中存在着严重的违规问题,如在药品评审工作中搞厂家申报并收取评审费;发布本省基本医疗保险药品目录时擅自增加未经我部审核的品种;发布本省基本医疗保险药品目录后不能及时按要求报我部备案等。这些做法严重违反了基本医疗保险用药范围管理的有关规定,不仅损害了劳动保障部门的形象,而且在社会上造成了极坏的影响。目前,我国城镇职工基本医疗保险制度刚开始建立,为维护国家>策的严肃性和权>性,确保我国医疗保险制度改革的顺利发展,现就做好基本
    2023-04-22
    311人看过
  • 这次国家调整《基本医疗保险药品目录》和制定《工伤保险药品目录》的主要程序
    这次国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定工作主要分三个阶段:第一阶段是准备阶段,主要工作:一是收集整理药品资料并进行分析。二是在征求各方面意见的基础上制定工作方案。三是组织专家研究制定评审工作技术方案。四是组织研究制定剂型规范这次国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定工作主要分三个阶段:第一阶段是准备阶段,主要工作:一是收集整理药品资料并进行分析。二是在征求各方面意见的基础上制定工作方案。三是组织专家研究制定评审工作技术方案。四是组织研究制定剂型规范方案。五是调整增补咨询专家和遴选专家。第二阶段是药品评审阶段。主要工作:一是组织专家研究调整《基本医疗保险药品目录》药品分类。二是组织咨询专家在讨论的基础上确定备选药品名单。三是选择部分有代表性的省市,组织遴选专家对备选药品提出评审意见。四是对遴选专家的意见进行统计分析。第三阶段是论证发布阶段。主要工作
    2023-04-22
    190人看过
  • 烟台市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录
    阅读前提示:市区人力资源和社会保障局,市直有关部门、有关单位:根据山东省人力资源和社会保障厅《关于印发的通知(鲁人社发﹝2010﹞47号)的规定要求,确定了《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)(以下简称《药品目录),现印发给你们,并就有关问题通知如下,请一并贯彻执行。一、本《药品目录在保持参保人员用药政策相对稳定的基础上,根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化,适当扩大了用药范围,提高了用药水平。《药品目录适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险,是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。二、《药品目录分西药、中*药、中药饮片、医院制剂四部分。其中,西药、中*药和医院制剂部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中*药、医院制剂
    2023-05-10
    357人看过
  • 医疗保险诊疗项目应具备条件
    基本医疗保险诊疗项目应具备哪些条件(一)明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义,诊疗项目一是指医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等,一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围,如用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。(二)确定基本医疗保险诊疗项目应具备的三项条件:1、临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。临床必需,就是临床治疗疾病必需,是相对于非疾病治疗的诊疗项目,如美容等,以及疾病治疗的主要诊疗手段相对于辅助诊疗手段如音乐疗法等
    2023-05-30
    78人看过
  • 苏州居民医疗保险门诊特定项目待遇
    居民医疗保险门诊特定项目包括:尿毒症透析,恶性肿瘤化疗放疗,器官移植后抗排异药物治疗,重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍)药物治疗,血友病药物治疗,再生障碍性贫血药物治疗,单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入术。二、诊断认定及登记确认1.居民医疗保险参保人员需在门诊进行上述特定项目治疗的,须持本人《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历、社会保障卡(以下统称就医证卡)及相关诊断资料,先到指定诊断认定医院办理门诊特定项目诊断认定手续,由主治以上医师在《苏州市区社会医疗保险参保人员门诊特定项目登记表上填写诊断依据,并加盖医院疾病诊断证明专用章。2.参保人员持上述登记表、就医证卡及相关诊断资料到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。其中重症精神病患者的登记确认手续,由医院统一办理。三、结付标准办妥门诊特定项目诊断认定
    2023-05-10
    369人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 制定诊疗项目范围和目录的基本原
      黑龙江在线咨询 2022-10-21
      制定基本医疗保险诊疗项目的范围和目录的基本原则,一是要考虑临床诊断、治疗的基本需要。这是制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的出发点。制定范围和目录的目的不是为了限制参保人员对诊疗项目的合理使用,而是在基金可以承受的范围内,确定一些诊断、治疗疾病效果最好,费用合理的诊疗项目,充分发挥基金的利用效益,以满足绝大多数职工的基本医疗需求。二是要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异。不同地区经济发展水平
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
    • 现在基本医疗保险目录都有什么呢
      海南在线咨询 2022-07-30
      以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    • 工伤医疗保险目录中待遇项目和标准是什么
      山东在线咨询 2022-04-07
      工伤医疗保险目录中待遇项目和标准如下:(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三)外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差
    • 付部分费用的诊疗项目范围
      上海在线咨询 2022-10-20
      1.诊疗设备及医用材料类(1)核磁共振成像装置(MRI)(2)CT(不含电子束CT)(3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备)(4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)(5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等(6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等(7)体外震波碎石、高压氧治疗(8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料2.治疗项目类(1)血液透析、腹膜透