未列入基本医保诊疗项目主要有哪些-法师兄

未列入基本医保诊疗项目主要有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 16:33:55 268 人看过

做近视手术可以用医保报销吗?

近视眼手术不属于社保报销的范围内。眼睛近视治疗正属于没有被列入医保范围的治疗项目类中近视眼矫正术这一条，因此近视治疗手术不能用医保。下面为大家详细介绍哪些方面不纳入医保范围的。

我国目前未列入基本医保诊疗项目主要有五大类。分别为：

(1)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。

(2)非疾病治疗项目类。美容、矫形手术等;减肥、增肥、增高项目;健康体检;各种医疗咨询、医疗鉴定。

(3)诊疗设备及医用材料类。眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。

(4)治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;保健性的营养疗法等辅助性的治疗项目。

(5)其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

什么是基本医疗保险诊疗项目？如何理解基本医疗保险诊疗项目的基本条件
308人看过
各种健康体检是否列入基本医疗保险诊疗项目的范围?
336人看过
基本医疗诊疗项目的概念
60人看过
制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的基本原则是什么
417人看过
宁夏基本医疗保险支付新增25个诊疗项目
291人看过
关于《新疆城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》通知
460人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

法律综合知识
烟台基本医疗保险对两类诊疗目录项目的支付原则

医疗保险统筹基金对两类诊疗目录项目的支付原则是什么本市参保人员使用《诊疗项目目录中的诊疗项目发生的费用按以下规定支付：（1）使用“基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目”的诊疗项目发生的费用基本医疗保险不予支付。（2）使用“基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目”的诊疗项目发生的费用，先由参保人员自付一定比例，其余部分按基本医疗保险的规定支付。

2023-12-17

222人看过
医疗保险
门诊医疗保险有哪些项目可以报销

门诊医疗保险怎么报销2014门诊医疗保险报销介绍基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉，一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构，含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元，医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱)，一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6元/次。参加城镇基本医疗保险人员因病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费，医保支付8元，个人负担2元。在一体化管理的行政

2023-05-05

367人看过
医疗保险
基本医疗保险基金有哪些项目不予支付费用的

基本医疗保险基金不予支付费用的项目有哪些?答：医疗保险基金不予支付的项目有：1.服务项目类(1)社会保障卡费、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价、自请特别护士等特需医疗服务费。2.非疾病治疗项目类(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。(4)各种预防、保健性的诊疗项目。(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。3.诊疗设备及医用材料类(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、立体定向发射装置(γ-刀、χ-刀)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。(4)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。4.治疗项目类(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。(2)除

2023-05-05

445人看过
医疗保险
国家基本医疗保险诊疗项目范围为什么采用排除法？

采用排除法制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，是根据诊疗项目管理的现状而确定的。由于诊疗项目的管理缺乏全国统一的办法和临床准入标准，各地主要依据省（区、市）物价部门的收费标准执行，项目数量、名称、内涵以及价格标准各地不一，因此，目前在国家这一层次，难以在对诊疗项目进行统一规范的基础上，按照准入法制定诊疗项目的范围，只能用排除法制定。同时，鼓励有条件的地区试用准入法制定本地区的诊疗项目目录。今后随着有关部门对诊疗项目管理的逐步规范，在适当的时候，国家的基本医疗保险诊疗项目的管理也将逐步向准入法过渡。各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门要根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定，组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录。可以采用排除法，分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。也可以采用准入法，分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗

2023-06-09

182人看过

医疗机构
门诊医保报销的范围包含哪些医疗项目？

门诊医保报销范围有：1、门诊医疗费用，即购买了医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用；2、特药费用，即被保险人在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请医疗保险报销；3、住院医疗费用，即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以由基本医疗保险基金进行报销。门诊医保报销需要哪些材料申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、

2023-07-05

120人看过
医疗保险
江西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法

赣劳社医[2001]7号第一条为了加强基本医疗保险基金的支出管理，保障职工的基本医疗需求，根据《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》（劳社部发[1999]22号），结合我省实际，制定本暂行办法。第二条基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术服务项目和采用医疗仪器、设备、医用材料进行的诊断和治疗项目：（一）临床疹疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目：（二）由国家和省物价部门制定了收费标准的诊疗项目（包括经省劳动保障行政部门认可的执行试行期内收费标准的诊疗项目）；（三）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目（定点医疗服务范围是指医疗保险经办机构与定点医疗机构双方签订服务协议时所确认的医疗服务范围）。第三条本暂行办法采用排除法分别列出基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊

2023-06-09

399人看过
医疗保险
基本医疗保险待遇项目与支付

A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一：4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二：超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本

2023-06-09

344人看过
医疗保险
医疗保险诊疗项目应具备条件

基本医疗保险诊疗项目应具备哪些条件(一)明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中，与诊疗相关的服务项目非常多，但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义，诊疗项目一是指医疗技术劳务项目，如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等，体现护理人员劳务的护理费、注射费等，但不包括一些非医疗技术劳务，如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目，如与检验有关的化验仪器，B超、CT等诊断设备，各种输液、导管、人工器官等医用材料等，一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围，如用于医院管理的仪器设备、改善生活环境的服务设施等。(二)确定基本医疗保险诊疗项目应具备的三项条件：1、临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。临床必需，就是临床治疗疾病必需，是相对于非疾病治疗的诊疗项目，如美容等，以及疾病治疗的主要诊疗手段相对于辅助诊疗手段如音乐疗法等

2023-05-30

78人看过

法律综合知识
工伤保险基金报销哪些医疗项目

一、工伤保险基金报销哪些医疗项目工伤医疗费报销：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；住院治疗工伤的伙食补助费，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付；安装辅助器具所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付；其他。根据《工伤保险条例》第三十条第三款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。二、工伤保险基金特点1．强制性。即工伤保险费是国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位征收的一种社会保险费。具有缴费义务的单位必须按照法律的规定履行缴费义务，否则就是一种违法行为，用人单位要按照法律的规定承担相应的法律责任。2

2023-09-26

436人看过
医疗保险
广州医疗保险门诊特定项目登记流程有哪些

广州医疗保险门诊特定项目登记流程【受理机构】：广州市医保中心及医保经办机构【办理事项】：门诊特定项目登记【办结时限】：1个工作日门诊特定项目登记条件：1、参保人二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构/定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行治疗;3、尿毒症患者在指定医疗机构进行门诊透析治疗;4、血友病患者在指定综合定点医疗机构进行门诊治疗;5、重型β地中海贫血患者在指定二、三级定点医疗机构进行门诊治疗;6、慢性再生障碍性贫血患者在指定二、三级定点医疗机构进行门诊治疗;7、患慢性丙型肝炎患者在指定医疗机构使用聚乙二醇干扰素α注射液等进行门诊治疗;8、在指定医疗机构施行肝脏/肾移植治疗手术后，继续在指定医疗机构门诊进行抗排异治疗;9、恶性肿瘤患者在指定的二、三级定点医疗机构进行门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;10、市劳动保障行政部门会同财政部门、卫

2023-05-05

126人看过
病历
医保不予支付费用的诊疗项目包括哪些

一、服务项目类1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等;2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等);3.就(转)诊交通费、救护车出诊费、担架员随救护车出诊费;4.空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费、自带风扇电费、洗头加电吹风费;5.陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、门诊煎药费、尿布费;6.膳食费(含营养餐、药膳);7.书刊报纸费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用;8.各种与诊疗无直接关系的费用(如脸盆费、口盅费、餐具、牙具费、日常清洁卫生费、卫生塑料袋费、拖鞋费、卫生纸费、排尿排便器具费、排污

2023-05-09

476人看过
法律综合知识
香港将15种美容项目列入医疗程序

香港食物及卫生局局长高永文表示，会向立法会卫生事务委员会做出汇报后，尽快将这些新指引上载至互联网。工作小组检视了35项有潜在安全关注的美容程序，建议把当中的高风险美容程序，例如涉及注射的美容程序，包括注射皮下填充剂、A型肉毒杆菌毒素、美白剂及高浓度血小板血清等，应由医生或在医生监管下才能进行。除了注射程序外，亦有数项程序被列为应由注册医生或在注册医生的权力责任下才可进行，包括高压氧气治疗等;至于漂牙程序，工作小组认为涉及相当的风险，应由注册牙医进行。纹身及穿环等传统美容疗程则被豁免被归类为医疗程序，可继续由美容师负责。但工作小组提醒，若是在如眼睛附近及舌头等引致并发症风险较高的身体部位施行程序时，美容师需要特别小心。所有施行程序的人亦当接受适当培训，以及在施行程序时采取感染控制措施。至于最具争议的激光及彩光等，港府同意将涉及的仪器，纳入医疗仪器规管，于咨询专家意见后建议立法规管。特区政府亦

2023-06-08

284人看过

医疗保险
基本医疗保险主要政策

(一)职工基本医疗保险1.覆盖范围。职工应当参加职工基本医疗保险。包括城镇所有用人单位(企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等)职工和与企业签订劳动合同的农民工。2.筹资标准。由用人单位和职工共同缴纳医疗保险费。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%-8%，在职职工缴费率为本人工资的2%。退休人员个人不缴费。3.统账结合。职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。个人缴费的全部和单位缴费的30%左右划入个人账户，其余单位缴费建立统筹基金。4.保障范围。国家确定基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法，各地可根据实际情况制定具体的实施标准和办法。基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。5.待遇支付。个人账户主要支付门诊费用以及在定点药店购药费用。统筹基金用于支付符合规定的住院和部分门诊大病医疗费用。统筹基金设置起付标准和最高支付限额，起付标准以上、最

2023-05-29

187人看过
法律综合知识
不列入个税的工资项目有哪些

在薪水中，有许多种不需要缴纳个人所得税的款项，以下列举其中的一部分供您参考：首先，根据国家统一制定的标准所发放的补贴以及津贴；其次，离退休人员的工资薪金所得；再者，延长离退休年龄的高级专家从所在单位领取的工资、补贴及其他相关收入；此外，个人享有的各类福利费支出，如独生子女补贴、托儿补助费等；还有差旅费津贴以及误餐补助等；同时，由于公务用车和通讯制度改革而获得的公务用车、通讯补贴收入也在此列；另外，五险一金的缴纳也是无需缴纳个人所得税的；对于残疾人士、孤寡老人以及烈士家属的工资薪金所得同样享受此待遇；最后，执行公务员工资制度但未被纳入基本工资总额的补贴、津贴差额以及家属成员的副食品补贴等都属于免税范围。此外，企业年金、职业年金以及远洋运输船员的工资薪金所得也在免税之列。值得注意的是，还有一项附加减除费用，这也是无需缴纳个人所得税的。《中华人民共和国个人所得税法》第四条下列各项个人所得，免征个

2024-04-28

202人看过