社保报了部分后工伤报销可以吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-16 01:40:14 231 人看过

一、社保报了部分后工伤报销可以吗

可以申报工伤报销。

如果单位为职工缴纳了工伤保险,依据《工伤保险条例》规定

在工伤认定之前所发生的费用可以有多种方式支付,但工伤认定下达后,统一使用工伤方式结算,将之前的费用依支付方式的不同,补回支付者。

但是,如果有应由第三方支付费用的,不能申报工伤报销。

工伤保险报销方法:

1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

2、工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。

3、一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

《工伤保险条例》第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤保险分类:

工伤保险的责任具有赔偿性。也就是说劳动者的生命健康权、生存权和劳动权受到影响、损害甚至被剥夺了。因此工伤保险是基于对工伤职工的赔偿责任而设立的一种社会保险制度,其他社会保险是基于对职工生活困难的帮助和补偿责任而设立的。

工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者,用人单位均应承担保险责任。

工伤保险不同于养老保险等险种,劳动者不缴纳保险费,全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。

工伤保险作为社会福利,其保障内容比商业意外保险要丰富。除了在工作时的意外伤害,也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助(工伤身故)。

商业意外险提供的则是工作和休息时遭受的意外伤害保障,优势体现为时间、空间上的广度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是机动车交通事故伤害可以由工伤赔偿,其他情况的意外伤害则不属于工伤的保障范围。

工伤发生是很悲剧的,但是事情已经发生,事后应该想办法如何尽最大的努力维护自己的权益,所以一定要到相关单位申请工伤认定,先认定,之后如果伤情严重可以申请鉴定,如果达到伤残等级,可以获得更多的补偿。社保报销了之后还可以找工伤保险补偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月27日 10:12
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多社保相关文章
  • 社保工伤怎么报销流程,社保工伤公司承担部分有哪些
    社保工伤的报销流程是需要在每个月的十号之前进行申报和结算手续、提交相关的材料等等。社保工伤公司承担部分有医疗费用、康复费用、生活费、交通费、伙食补助费等等。一、社保工伤怎么报销流程社保工伤报销流程如下:1.用人单位在每月10日之前办理申报和结算手续;2.社保机构受理,并和用人单位核对相关材料;3.材料准备齐全的,社保机构可通过代发机构向劳动者发放报销费用。二、社保工伤公司承担部分有哪些社保工伤公司承担部分有:1.治疗工伤的医疗费用和康复费用;2.住院伙食补助费;3.到统筹地区以外就医的交通食宿费;4.安装配置伤残辅助器具所需费用;5.生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8.因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9.劳动能力鉴定费。
    2023-06-04
    328人看过
  • 工伤保险报销里,有自费的部分吗?
    工伤保险报销里自费的部分:一、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,擅自到非定点医疗单位治疗的,自费;二、治疗工伤所需药品必须符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,不符的,自费;三、工伤职工住院治疗的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。另外的30%,自费;四、工伤职工治疗期间,引发的其他疾病,不享受工伤医疗待遇,如无医疗保险,自费;五、工伤职工到非签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的,自费;六、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准,超标准的,自费;七、因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期一般不超过12个月,超过的,自费;八、伤情严重或者情况特殊的,可以享受生活护理费,按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级支付,标准为本地区上年度职工月平均
    2022-11-14
    313人看过
  • 社保报销后医保能报吗
    法律综合知识
    一、社保报销后医保能报吗社保报销后不能再报医保。因为社保报销涵盖了医疗保险部分,医保报销并非社保报销的全部内容。1.在社保体系中,除了医疗保险,还包括养老保险、工伤保险、失业保险等。因此,当提及“社保报完了”时,通常指的是社保体系下的医疗保险部分的报销已完成。2.医保作为社保的重要组成部分,专门针对医疗费用进行报销。在社保的其他部分(如养老保险、工伤保险等)已经报销或支付的情况下,医保仍然可以独立进行报销。二、医保门诊及住院如何报销1.医保门诊报销方面,根据居民医疗保险和城镇职工医疗保险的不同,报销政策也有所差异。(1)居民医疗保险通常设有起付线(如100元),在此金额以内的费用由个人承担一定比例(如70%),超出部分则由医保基金按比例支付(如30%)。(2)城镇职工医疗保险则可能通过个人账户支付门诊费用,实现一定程度的“门诊报销”。2.医保住院报销方面:(1)参保人在住院时需出示医保卡,
    2024-07-25
    430人看过
  • 深圳社保报销之后老家的农保还可以报销吗
    这种情况是不可以重复报销的,职工医保和城乡医保同属国家医保体系,不管是同时参加企业职工医保和城乡医保或者是同时在多地参加职工医保,发生医疗费用时,都只能选择一个地方进行报销,既不能多地重复报销,也不能把剩余的费用再次报销,如果有商业医疗险,可以把剩余费用到保险公司二次报销。深圳社保报销比例是多少深圳基本医保实行“一制三档”,分基本医保1档(即综合医保)、2档(即住院医保)和3档(即农民工医保)三种形式。深圳社保政策范围内的报销比例达到92%,基本医保报销比例政策范围都在80%以上,地补在7%左右,加上重疾险,所有一起政策范围内报销比例达到92%。《中华人民共和国社会保险法》第一条为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度
    2023-07-22
    418人看过
  • 医保卡钱不够了自费的部分可以报销吗
    医保卡钱不够了自费的部分可以报销,具体如下:1、即使医保卡内一分钱也没有,只要医保处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的,只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能从医保卡中垫付;2、需要注意的是,从个人账户里扣除金额是因为不能报销,需要个人支付,医保卡里的钱属于个人消费使用,如果本人愿意,可以用来支付个人支付部分,不再报销。医疗保险是这样的,在出院结算的时候,对可以报销的部分进行报销,不能报销的部分要自费。如果医保卡里有余额,可以用个人账户余额支付自费部分,如果不清楚可以问下医院办理出院结算的人或社保局医疗报销上的人。医保卡上的“个人账户”是用来看门诊的,当需要住院治疗时,其实不用“个人账户”上的钱。所以即使用完了,也不影响享受住院待遇。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保
    2023-08-11
    167人看过
  • 报销工伤保险需要向劳动部门报工伤吗
    是的。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料:1、工伤认定通知书、诊断证明;2、工伤者本人身份证复印件;3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;4、住院病历复印件,住院证、出院证;5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;6、经办机构认为需要的其他相关材料。法律依据:《工伤保险条例》第十九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
    2023-04-14
    357人看过
  • 脑部ct医保可以报销吗
    一、脑部ct医保可以报销吗做检查拍cT片可以用医保卡结算,长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。二、农村医保报销的比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,
    2023-05-11
    396人看过
  • 工伤报销挂号费可以报吗?
    按现行规定,职工工伤期间治疗工伤的医疗费用,可以全部报销的。以下各种发生在劳动能力鉴定中心核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。交通事故同责工伤报销比例当劳动者在上下班途中受到非本人主要责任交通事故的伤害、或在工作中发生交通事故受到伤害,则构成工伤和交通事故损害的重合。根据《工伤保险条例》第二十九条的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊
    2023-07-21
    189人看过
  • 社保买了几年不买了可以报销吗
    在您的社会保障已经停止缴纳之后,您的医疗保健无法继续享受报销的服务。然而,需注意的是,由于医保断缴费,自停止缴费的次月开始,您的医疗保险权益将会被暂时中止。但是请放心,这并不意味着您的医保卡会立即失效。即使您的医保断交,您的医保卡个人账户中的资金仍然可以正常使用,仅限于购买药物以及进行门诊治疗。遗憾的是,如果遇到严重的疾病需要住院治疗时,您将无法享受到医保提供的报销服务,所有费用都需要由您自行承担。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024-04-27
    135人看过
  • 如何报销工伤社保
    1.通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序,工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。2.工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。3.一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。4.并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。职工工伤社保报销流程职工工伤社保报销流程如下:1.提出工伤认定申请职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当在30日内,向
    2023-07-08
    352人看过
  • 伤后三个月了可以报工伤吗
    一、伤后三个月了可以报工伤吗能。根据工伤认定办法及工伤保险条例相关规定,用人单位未在规定时间内申报工伤,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。二、已过24小时发生工伤的现场没有了还能报工伤吗【1】发生了工伤,单位应该在30天内为受到
    2023-03-08
    233人看过
  • 应酬酒后摔伤社保可以报吗
    一、醉酒后摔伤可以社保吗首先我们需要了解医疗保险是为了补偿由于治疗疾病所带来费用的报销,如果是由于其他事故导致的治疗费则不是属于保险范围的。醉酒摔伤也是由于其他事故而导致的伤害,摔伤是不属于工伤的,并不是因为工作导致的伤害而是由于事故原因,所以不属于医疗保险的范围,也就是不能进行社保的。医疗保险的范围一般是根据医疗服务特性来区分的,可以对门诊费、药费、护理费用等等费用进行报销。二、哪些情况也不能进行社保(1)在非定点的医疗机构和零售药店购买药品或是治疗的;(2)就诊的项目不属于基本医疗保险的范围、医疗服务标准和药品目录的;(3)由于交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害的;(4)由于本人自己违法行为所造成的伤害,或是自己自残行为导致自身残疾而治疗的;(5)国家和地区都不予以报销的情况。如果您是由于以上原因而受伤就诊的则不可以享受相应的医疗保险,医疗的报销需要提供自己的住院证明,以及在住院
    2023-05-09
    104人看过
  • 工伤自费部分怎么报销
    自费部分也就是社保不予报销的部分,应该由用人单位承担,伤者个人不承担任何费用,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:医药费由用人单位全额垫付(工伤保险基金承担);停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放(用人单位承担);停工留薪期内需要护理的由单位负责(用人单位承担)。《工伤保险条例》第三十一条:社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
    2023-06-18
    65人看过
  • 私了以后还可以审报工伤吗
    一、私了以后还可以审报工伤吗可以继续申请工伤认定。工伤认定不受“私了”协议的影响,每个工伤员工都有申请工伤认定和获得工伤保险待遇的权利,只要在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,工伤员工即可申请工伤认定。二、签订“私了”协议还能主张工伤赔偿吗?当然可以。因为《工伤保险条例》的立法目的是要保障遭受工伤事故伤害或者患有职业病的职工及时得到治疗,并且从国家和企业得到足额的赔偿,而“私了”的工伤协议大多数额较低,严重损害了工伤职工的合法权益,与立法精神和原则有冲突,因此一般情况下,严重有失公平的“私了”协议是无效的。三、工伤私了是否有法律效力?对工伤“私了”后是否有法律效力,应该分情况而定:1、如果员工工伤后,用人单位正常启动工伤认定程序,且赔偿协议是在已完成工伤和评定伤残等级的前提下签订的,这种情况下,一般赔偿金额与法定赔偿标准差距不大,劳动者当时对赔偿的标准是清晰的,对赔偿的
    2024-01-15
    304人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 医保报销后自费部分还可以再报吗
      山西在线咨询 2024-05-17
      可以二次报销。具体内容如下:1、重大疾病医保医院报销过后,可以把相关单据送到民政部门申请二次报销补助。去民政部门需带齐相关单据,病人和代办人的身份证,还有银行卡;2、住院自费部分达到一万元以上部分进行二次报销。到乡镇民政部门办理。门诊部分需办理特殊疾病证书,才能报销。民政部门低保、五保与优抚等信息已经与新农合和城镇医保联网,实行一站式同步结算。
    • 工伤可以是全部工伤部分的报销吗?
      内蒙古在线咨询 2022-06-27
      工伤医药费基本上是全额报销。职工因为工作而受伤治疗,享受工伤的医疗费,工伤的医疗费是工伤保险的待遇中的一种,主要的内容包含工伤职工在治疗工伤或者是职业病的过程中所需要的医疗费、挂号费、住院费、药费以及就医路费会全额予以报销。
    • 生病了可以报销社保吗?
      湖北在线咨询 2022-06-13
      不一定,需要根据具体情况判断: 1、连续缴纳符合当地医保报销标准,住院可以享受报销。刚买的是不可以,正常需要联系缴纳3个月级以上才可以; 2、如果有医疗保险卡,则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费(前提是卡中要有钱,卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分); 3、普通疾病,是必须有住院,并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销; 4、如果另外购买有大病医疗保险,其按照普通医疗报
    • 工伤私了后未报社保可以反悔吗?
      安徽在线咨询 2022-04-08
      工伤私了之后是否可以反悔,取决于协议是否有效。劳动法兼有公法和私法的双重属性,公法直接涉及公共利益和国家利益,排斥意思自治,其法律规范对当事人具有强行性,在允许劳动者和用人单位以合同形式确立劳动关系和明确双方权利义务的同时,又作出许多强制性规定以保护劳动者的权益。劳动者在发生工伤事故后与用人单位签订赔偿协议,该协议具有私法性的一面,但又受公法的约束。工伤私了协议是否有效,取决于什么情形下作出,如果
    • 公司报销工伤可以不交社保吗
      内蒙古在线咨询 2022-07-09
      如果员工在没有缴纳工伤保险的情况下发生了工伤,那么按照法律规定由用人单位承担全部赔偿责任。如果用人单位存在拒绝支付赔偿或者不承认的情况,劳动者可以向有关部门申请劳动仲裁。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作