职工医保生孩子如何报销
来源:法律编辑整理 时间: 2024-04-19 11:01:39 347 人看过

医保报销首先:

一、申报受理。

生小孩医疗保险用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费

相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。

二、资格审核。

当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。

三、待遇核定和结算。

若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。

四、待遇划拨。

当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。

《企业职工生育保险试行办法》第六条

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。

超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;

其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月16日 21:56
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 生孩子医保报销额度查询
    生孩子的报销根据买的保险来报销如果是买的生育保险,报销75%以上;若你买的是农村的新农合的保险,大概报销的费用顺产在1000多块钱,剖宫产在3000到4000块钱;如果买的是城镇职工的医疗保险,或者是城镇居民的医疗保险,可以报销45%;超过7千的部分,可以报销65%。新生儿医保生孩子可以报销吗新生儿医保生孩子可以报销,新生儿医疗保险办理时间为新生儿自出生后3个月内可以办理医疗保险。若在这段时间内没有办理医疗保险,只能次年再参保。生育保险报销费用规定如下:1、正常分娩报销。三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。2、人工干预分娩。三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。3、剖宫产。三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。4、剖宫产伴其他手术。三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。生育保险报销流程:1、用人单位或
    2023-07-02
    499人看过
  • 医保报销时须有哪些材料,生孩子医保报销吗
    一、医保报销时须有哪些材料1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。每个地方可能有所区别,建议咨询一下。二、生孩子医保报销吗生育费用通过生育保险来报销的,与医疗保险不相关。只要按规定正常缴纳了生育保险,并达到当地规定的最低缴费期限(从1个月—12个月不等,根据当地规定),符合计生政策的,才可以享受生育保险待遇。所以你得先看一下自己有没有缴纳生育保险,如果没有缴纳生育保险到话,只有医保也是报不了生小孩的费用的。三、生育保险报销流程是怎样的1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障
    2023-06-23
    163人看过
  • 孩子出生后如何报销?
    生完孩子报销需要以下手续:1、计划生育部门出具的计划生育证明;2、出生证明由医疗部门出具;3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证;4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证书申请表;6、企业职工生育医药费报销申请表;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院总结等原始资料;10、收款收据。孕妇可以等生完孩子再判死刑吗1、罪犯正在怀孕的就必须停止执行,报请核准死刑的人民法院依法改判。2、最高人民法院的司法解释是具有法律效力的,根据342条第3款的规定执行死刑前发现罪犯正在怀孕的要停止执行,报请核准死刑的人民法院依法改判。3、孕妇不适用死刑,因此,孕妇生完孩子后也不会判处死刑。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无
    2023-07-07
    442人看过
  • 职工门诊医保报销情况如何?
    1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,治疗费用需超过报销的起付线2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章4、机构审核材料准备齐全后,即可办理异地门诊医保怎么报销1、首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
    2023-07-05
    327人看过
  • 如何进行职工医保卡的报销
    职工医保卡如何报销社保卡是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。它主要分为城镇职工医保卡,城镇居民医保卡,农村医保卡三类。职工医保卡有二种用途:1、门诊看病拿药或定点医院拿药。只要医保卡里的钱够用,基本上都可以用。2、住院治疗。住院时向医院出示并登记。在出院时在医院里就给报销了。1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付:(1)从个人帐户中支付;(2)个人帐户用完后,由本人自负。2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付,实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。职工住院医疗费用报销(1)参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为:一级医院400元;二级医院500--800元,二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床
    2023-05-05
    432人看过
  • 医保报销必知:职工住院费用如何报销?
    1、住院报销比例:目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。2、住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。住院医保报销报销还是直接扣
    2023-07-05
    357人看过
  • 在外地生孩子如何报销生育保险
    1、首先要了解清楚,当地的社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。4、社保的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。【生育保险待遇,生育保险报销条件】异地生育保险报销所需资料:(1)医疗卡复印件(验原件);(2)身份证复印件(验原件);(
    2023-05-08
    79人看过
  • 生孩子报销医保需要准生证吗
    生小孩必须要准生证才能报销,计划生育部门对女职工生产的分顺产和难产,分别会给予不同程度的报销,所以必须要有准生证。一、生小孩医保能在私立医院报销吗在私立医院生孩子的费用一般情况下医保是不能报销的,但是这家私立医院是生育保险定点的医院话就可以报销。妇女生小孩产生的医疗费用是属于生育保险的报销范畴,只有在参加了社会统筹医疗保险又参加了生育医疗保险的情况下才能够享受到医保报销的待遇。在职的女职工不仅能够享有医疗保险还可以享有生育津贴,生育津贴应该在女职工的生育期间法发过。二、为什么生孩子农村合作医疗不给报销生孩子农村合作医疗是可以报销的。新农合生孩子报销流程:1、如果是在本地住院:到医院新农合窗口备案,出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销;2、如果在异地住院:住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续,执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作
    2023-03-01
    282人看过
  • 女方生孩子报销医保多少钱
    对于生育过程中产生的相关住院费用,您可以通过享受社会保险政策来申请相应的报销保障措施。报销费用的具体操作方法是利用医保卡进行实时结算,而这个过程无需额外的流程或额外的资金支出。分娩所需支付的费用主要包括了正常怀孕及分娩住院所发生的全部费用以及各种计划生育手术所发生的费用。关于住院分娩医疗费用的支付问题,社保机构会使用医疗保险卡进行在线支付。在大多数情况下,医院会在孕妇办理住院手续的同时收妥社保卡以及生育服务证件,并在完成出院结算过程时自动扣除应予报销的那部分费用。就医保住院费的报销比例而言,大致标准如下:1)针对城镇职工:1级医院的报销比例为90%;2)2级医院则为80%,而3级医院的覆盖率稍微低些,约为70%。2)针对城镇居民群体:其报销比例实际为65%。3)至于农村合作医疗制度人群:1级医院可获得27%的报销比例,2级医院可达到50%,至于3级医院,其报销比例在60-70%之间。《中华
    2024-05-12
    351人看过
  • 生孩子医保可以报销吗,异地可报销吗?
    一、生孩子医保可以报销吗生孩子医保是否可以报销,需要分情况来看,如果女性在单位工作,单位为其缴纳了五险,那么在生孩子的时候可以去申请报销,不过可能还有其他的规定需要符合。比如缴纳时间,一般要缴纳满一年才能够申报。只要符合报销的条件,之后携带相关资料找到工作人员让其帮助办理即可,最后报销的费用和自己的月收入是挂钩的,收入越高领取的费用越高。领取的生育津贴是有计算公式的,以上年度的平均工资计算,一般会比之前工资高,最后到手的补贴也比较高。二、异地生孩子医保可报销吗异地生孩子医保也是可以报销的,但是需要向有关部门申请医保备案方可进行报销申请。被保险人在达到申请备案的标准后,携带收费票据、社保卡等相关凭证前往办理。一般情况,参保人在异地的指定医疗机构所产生的费用是可以报销的,如果想要在异地办理报销,需要先进行异地报案然后先垫付用于治疗的医疗费用,之后在规定期限内携带相关资料前往申报报销费用。三、生
    2024-03-19
    147人看过
  • 生孩子可以报销医疗保险吗
    生孩子能报销医疗保险吗?只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受此项待遇。各地情况不一样;女职工从妊娠到分娩期间所发生的产前检查费、接生费、剖宫产手术费、分娩住院费和药费;流产、引产、计划生育手术的诊疗费;剖宫产术中遇见子宫肌瘤的手术费都属于生孩子医疗保险医疗补贴的诊疗项目范围。问:生孩子能报销医疗保险吗?答:只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受此项待遇。各地情况不一样,现就沈阳的清况向你介绍一下:一、产假期间参保职工享受的待遇参保人员符合计划生育政策规定生育、流产、引产的,按照上年度全市职工月平均工资为基数计发生育生活津贴(产假工资)。2005年7月至2006年6月,沈阳职工月平均工资为1152元。具体细化为:(一)妊娠7个月(28周)及以上分娩的或者妊娠不满7个月(28周)提前分娩的女职工,享受3个月的生育生活津贴。另外,有下
    2023-05-09
    437人看过
  • 独生子女证如何申请医保报销?
    独生子女的家庭会受到国家政策的补贴,但同样和普通家庭一样需要缴纳医保。用人单位应当为劳动者自行申报、按时足额缴纳社会保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。独生子女证有两本吗《独生子女证》是父母各持一本。《独生子女证》,有的地区为《独生子女父母光荣证》,是国家提倡一对夫妻生育一个子女期间,国家发给自愿终身只生育一个子女的夫妻法定证书。持有《独生子女父母光荣证》的夫妻,按照国家和省、自治区、直辖市有关规定享受独生子女父母奖励。自愿终生只是生育一个子女,是夫妻双方的行为,《独生子女证》由父亲和母亲各持一本。一、《中华人民共和国社会保险法》第六十条,用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会
    2023-07-02
    445人看过
  • 北海市职工如何报销医疗保险
    报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程经办程序:1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的
    2023-05-05
    254人看过
  • 职工医保报销比例是多少,职工医保报销比例
    一般来说,不同地区的经济发展是不同的,所以报销比例也是不同的。以下是北京职工医疗保险比例的说明。参加医疗保险后,如果是在职员工,到医院门诊,急诊后,1800元以上的医疗费用才能报销,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销80%。湖北职工医保报销比例2022湖北职工医保报销比例2022如下:1、门诊报销比例标准:(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准:(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;(2)手术费报销比例标准:参照国家标准
    2023-08-08
    489人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 生小孩生育医保和职工医保的报销区别
      天津在线咨询 2022-06-23
      生育保险报销比职工医保高,另外女方生育保险可以报销产假工资。 生育保险报销包括:检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,同时享有生育津贴等;用医保报销,则只能按普通门诊或住院比例进行报销。 职工医保不报销生小孩费用。其报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
    • 医保如何报销职工医保报销有哪些规定
      河北在线咨询 2023-01-27
      (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。
    • 职工医保生育保险报销流程职工医保生育保险报销流程
      贵州在线咨询 2021-12-01
      用人单位需要提交的申请材料:1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤、生育保险申报汇总表。女职工需提交的申报材料:1。计划生育部门出具的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证书审查表;5、企业职工计划生育手术医疗证书申请表;
    • 医保报销:异地就医职工如何进行报销?
      浙江在线咨询 2024-11-05
      异地医保报销比例:医保个人账户医疗费可以在秭归医保局办理资金划拨手续,但必须是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报80%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医保报销范围包括医保内用药和医保外用药,医保外无法报销。只需提供住院手续、医药
    • 孩子医保应该如何报销呢?
      上海在线咨询 2022-09-07
      1、准备儿童住院医保报销的材料,在少儿儿童住院治疗的时候,需要先带好医疗证,医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取,如果是学生就可去学校领取,如果是学龄前儿童,就可以在机构领取。因为住院需要交预付金,而参加了少儿住院医保的儿童少儿只需要交纳一半的预付金,但是需要儿童医疗证,所以在住院之前一定要带好医疗证。2、一般儿童住院医保实行多退少补的报销方式,直接在出院的时候从患者所交纳的押金中扣除掉儿童住院