农村社会医疗保险与五险一金有什么区别?
来源:互联网 时间: 2023-08-05 21:14:59 455 人看过

农村医保和社保的区别体现在缴纳费用.包含项目和缴费方式上。1、缴纳费用不同:农村医疗保险缴纳费用每年数百元,社会保险缴纳费用每年数千元至数万元,农村医疗保险缴纳费用比农村医疗保险低得多2、包括项目不同:农村医疗保险只包括医疗保险,但社会保险不仅包括医疗保险,还包括养老、失业、工伤和生育保险3、缴纳方式不同:农村医疗保险由参加者承担全部费用,社会保险由员工和公司承担费用。

农村社会医疗保险报销比例

1、门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、免责

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第七条

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2024年07月13日 03:50
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