工伤保险是100％报销不-法师兄

工伤保险是100％报销不

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-12 17:01:06 136 人看过

1、工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。

2、如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100％支付。也即使说，单位并无医药费支付责任，这笔费用是工伤保险基金支付的，至于工伤基金最后实际报销多少，是由他们来审核的，也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。

一、工伤认定完就可以报销医疗费吗

根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定；如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。

二、关于工伤报销

1、治疗工伤的医疗费用和康复费用。

2、住院伙食补助费。

3、到统筹地区以外就医的交通食宿费。

4、安装配置伤残辅助器具所需费用。

5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

医疗机构
不是工伤医保能报销吗

能报销。工伤可以从工伤基金报销医疗费，非工伤则只能通过医疗保险基金报销。如果职工是在工作过程中受伤了，应该优先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险来支付。如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，则只能用医疗保险报销。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标

2023-06-18

319人看过
医疗机构
保险报销工伤的标准是什么？

工伤费用报销范围：治疗工伤的医疗费用和康复费用；安装配置伤残辅助器具所需费用；一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；到统筹地区以外就医的交通食宿费。公费报销比例范围范围公费医疗住院报销的报销比例通常因参保人在职与否而异，具体的报销比例规定如下：2）退休人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：3000元：公费医疗报销90％，个人负担10％；＞3000元：公费医疗报销95％，个人负担5％；退休人员住院费用报销比例（年度内）：10000元：公费医疗报销95％，个人负担5％；＞10000元：公费医疗报销97％，个人负担3％；（3）享受公费医疗的学生门诊费用报销90％，个人负担10％；住院费用报销95％，个人负担5％。（4）离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之

2023-08-04

246人看过
工伤保险
工伤保险的报销周期是多长？

工伤保险条例对工伤保险待遇申报期限没有明确规定，但对工伤认定的期限有明确的规定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。工伤保险待遇是否可以双赔所谓工伤双赔，是指因第三人原因造成工伤的职工，在获得民事损害赔偿之后，是否还可以获得工伤保险补偿，根据《社会保险法》第四十二条、最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（［2006］行他字第12号）、《

2023-07-05

476人看过
工伤保险
工伤保险怎么报销.应该怎么报销

被保险人因工负伤留有残疾的，用人单位应当在医疗终结后30日内，凭社会保险经办机构指定医院出具的有关证明材料，到县级以上劳动能力鉴定机构为其申请鉴定伤残等级。被保险人因工负伤未致残的，用人单位应当在医疗终结后30日内，持有关申报资料，到社会保险经办机构办理补偿事宜；被保险人因工负伤医疗终结后被鉴定为1-10级残疾的，用人单位应当在收到伤残等级鉴定结论，到社会保险经办机构办理补偿事宜。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

2023-06-21

80人看过

工伤报销
工伤报销与商业保险报销是否产生矛盾？

工伤和商业保险两者之间只是在医疗费用报销这部分，有一定的冲突。但工伤保险只管因公发生的，而商业意外伤害与意外医疗，除了免责条款里的情况，其他情况下的都是可以保障的。因此，大家在出险时应注意这几点，以免造成不必要的争论和误解。工伤报销的流程员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报（职工康复出院）凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表工伤、生育科制拨付单由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参

2023-07-17

243人看过
法律综合知识
工伤保险和团体保险如何报销

一、工伤保险和团体保险如何报销工伤保险和团体保险的报销办法：职工或者职工所在的单位应当先申请工伤认定；然后获得工伤认定决定书，再携带医疗缴费单据、社保卡等材料，分别向社保经办机构和保险公司申请报销；最后依法领取相应的报销赔偿费用。《工伤认定办法》第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。第十八条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社

2024-01-28

275人看过
法律综合知识
工伤保险如何报销，工伤保险待遇有哪些

工伤保险是在职职工都应该享受的一项基本权利，在职职工发生工伤时刻享受工伤保险报销的待遇。本文将为参保人介绍工伤保险如何报销。工伤保险如何报销？用人单位于每月10日前到社保分中心办理申报结算手续。分中心为用人单位打印相关待遇核定表，用人单位核对无误后加盖单位经办人章确认。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、伤残补助金、医疗补助金可通过代发机构于每月20日划拨到工伤职工或供养亲属社发账户；其它待遇发放至用人单位，由用人单位代发；联网结算的医疗（康复）费支付到医疗机构；辅助器具配置费支付到协议配置机构。工伤保险报销范围：以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接

2023-12-03

107人看过
工伤保险
工地工人工伤保险报销须知

由劳务承包单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。工伤保险报销的范围《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第十七条职工发

2023-07-05

81人看过

工伤保险
2018年工伤保险如何报销

工伤职工受到事故伤害后，所在单位应当在第一时间电话通知或者三日内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工医疗诊疗申请表》报经办机构批准。经劳动能力鉴定中心（以下简称市劳动鉴定中心）批准的以下工伤医疗期和康复期的医疗费用属于工伤医疗费用报销范围：1。工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤有关的门（急）诊和住院医疗费用。2、工伤保险参保人在工伤发生后，应当遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊和住院医疗费用。即工伤发生当天的门（急）诊和工伤发生当天起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、派遣学习、长期在不同地方工作工作，在全国本协调区外发生的门（急）诊和住院医疗费用。工伤保险医疗费报销所需材料1、医疗费用专用收据（发票）（背面有工伤职工或家属签字）2、门（急）诊病历复印件（含封面复印）3、社会工伤保险医疗待遇申请表（单位加盖公章）4、工伤职工身

2023-08-18

189人看过
工伤报销
生育保险工伤报销流程

该段内容讲述了工伤和生育保险发生的费用需要分类，以便于报销。在刷卡进行结算之前，信息系统需要有工伤或生育的标志，并经过社会保险行政部门的认定。认定结果需要录入信息系统中，才能按照工伤保险或生育保险的目录刷卡报销。对于生育，职工在医院生育时，医院会直接掌握其生育信息，并将其录入信息系统中，自动选择按照生育保险的目录刷卡报销。将工伤和生育保险发生的费用分类，以便于报销。在刷卡进行结算之前信息系统中需要工伤或者是生育的标志，是否属于工伤要经过社会保险行政部门的认定，并且把认定的结果录入信息系统中，才能按照工伤保险的目录刷卡报销。生育的标志的话，职工在医院生育的时候医院就会直接掌握其生育信息，只要医院把生育的标志录入信息系统中，就会自动选择按照生育保险的目录刷卡报销。工伤生育保险报销流程根据我国《工伤保险条例》的规定，工伤职工在治疗工伤期间可以享受工伤医疗待遇。对于工伤生育保险报销流程，主要分为

2023-08-31

424人看过
工伤保险
工伤保险报销内容简述

一、用人单位在申报门诊费用时须备齐以下资料：1、收据;2、急诊处方;3、检查、治疗明细;4、急诊诊断证明;5、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件;6、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》一式三联，并加盖公章或人事劳资章。二、用人单位在申报住院费用时须备齐以下资料：1、收据;2、出院诊断证明;3、《北京市工伤保险住院费用清单》;4、《北京市工伤保险住院费用结算单》;5、转院需提供转出医疗机构的转院证明(加盖工伤医疗专用章的转诊单);6、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件;7、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》一式三联，并加盖公章或人事劳资章;8、工伤职工单次住院费用超过5万元以上的，需填写“北京市工伤职工医疗费用报销审批表(表七)”，交至区县医保中心，然后由区县医保中心报市医保中心审核。单笔超过5万元的大额费用上报市医保中心时需附带资料如下：(1)工伤职工《工伤

2023-05-09

184人看过
工伤保险
企业工伤保险报销指南

公司工伤保险的报销流程是：1、向社保中心申请工伤待遇审核，审核通过后下发工伤待遇；2、需要提交的材料有工伤及职业病认定书，劳动能力鉴定书或医疗终结鉴定表，医疗发票，住院总费用清单等；3、因工伤发生的费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。个人工伤保险报销比例工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。工伤后的医疗费康复费等都属于报销的范围，具体包括：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内统筹区外发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。《中华人民共和国工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民

2023-07-10

388人看过

劳动保险
劳动保险：工伤骨折是否可报销？

上班时间本人摔伤的不算是工伤。根据相关规定劳动者在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的为工伤，自身摔倒的不按照工伤进行赔偿办理。相关的当事人员可以按照意外伤害，由自身的意外保险进行赔偿自身的损失。走路中骨折了算工伤吗上班途中走路摔骨折通常不算工伤。《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）职工工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）职工患职业病的；（五）职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）职工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。《工伤保险条例》第十

2023-07-11

230人看过
工伤保险
工伤保险什么类型的药费不报销

一、工伤保险什么类型的药费不报销《工伤保险药品目录》并不包含所有的治疗药物，很多情况下单纯使用《工伤保险药品目录》中的药品难以进行伤病的治疗，特别是一些手术抗感染及辅助药物，这时非《工伤保险药品目录》药品就不得不使用了。这种情况肯定是不予报销的。如果你刚进入医院时就提出是工伤，则医生在用非《工伤保险药品目录》清单内的药品时，是有告知义务的。如果入院时没有说，医生就不会告知了。首先应鉴定为工伤，而后费用由企业全部支付，员工无需支付；如果没有鉴定，则企业可支付，也可以不管。二、工伤保险是什么工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究

2023-05-09

197人看过