哪些情况下劳务工医疗保险不予报销
来源:互联网 时间: 2023-05-05 17:52:33 72 人看过

在中国,居民享医保,政府给补助。医疗保险的好处众所周知。但有些情况医疗保险不予报销。具体有那些呢?哪些情况劳务工医疗保险不予报销?

答:诊治各种意外事故造成伤害的医疗费用不能报销;

下列情况也不能报销:

①未经转诊自行到非结算医院治疗的,但有危及生命体征需就近抢救的除外;

②自购药品的;

③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;

④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;

⑤因他人侵害行为造成伤害的;

⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。

下列诊疗项目劳务工医疗保险基金不予报销:

①门诊诊金、挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;

②美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;

③正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险项目;

④特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)和单价在90元以上的进口医用材料;

⑤眼镜、义齿、助听器等康复性器具;

⑥各类器官或组织移植;

⑦气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;

⑧各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

⑨各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

⑩国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。

产前检查、住院分娩的费用也不能通过劳务工医疗保险报销,产前检查、住院分娩等医疗费用,按照国家、省、市有关规定处理。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月12日 20:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 哪些医疗费用保险公司不予报销
    赵女士来电询问,她于2004年9月为孩子在学校入了一份团体学生平安保险;2005年6月,孩子因血小板减少住院治疗。在孩子住院期间,医生针对孩子的病开了一些营养药,并说这种营养药是治疗孩子的病必须用的。当赵女士去保险公司为孩子报销部分医疗费用时,却被保险公司告知这种营养药不属于报销范围,只有按医保规定所开的药才能理赔。赵女士问:哪些医疗费用保险公司不予报销?记者就此事向保险公司一工作人员咨询。这位工作人员告诉记者,自费药品是指:凡各省公费医疗用药报销范围内列明的药物均属保险公司医疗险的责任范围,未列明的均属国家规定的自费药品,如大部分进口药、部分营养滋补药、中成药等。自费诊疗费用项目指:根据劳动保障部、卫生部、国家计委的规定,属被保险人自付的诊疗费用项目,包括服务项目类如挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。非疾病治疗项目类如各种美容、健美项目以及非功能性整
    2023-04-23
    296人看过
  • 医疗保险在什么情况下不予退费
    职工医保方面,退费分四种情况。一、个人参保人员一次性补缴医疗保险费后,经审核符合享受医保缴费费率优惠和财政补助,若参保人员已按规定的缴费基数和比例缴费,可申请退还应享受的优惠和补助。二、若未按规定的缴费基数和比例缴费,应根据区县在市级统筹前的缴费标准,由区县医保经办机构核定退费金额,并提出退费申请。经人力社保局、财政局审核后,报市社保局复核。经市人力社保局和市财政局批准后,方可退费。三、个人参保人员按年度正常缴费后,经审核符合享受医保优惠政策,但又转为单位参保职工或死亡的,可按其享受医保优惠政策计算的金额退还。四、个人参保人员在领取失业保险金期间,已由失业保险经办机构为其参保并缴费,同时以个人身份参加职工医保形成重复的缴费,本人可在次年,申请退还重复期间个人参保缴纳的费用。如果嫌麻烦,完全可以找人人保缴社保呀!但是,医疗保险以下情况不予退费一、参保人员同时在两个以上参保单位缴纳医疗保险费形
    2023-02-10
    499人看过
  • 不属于医疗保险报销范围的情况有哪些
    凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。哪些不属医疗保险报销范围?1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例,同时由于受经济条件的制约,导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重,因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。
    2023-05-04
    482人看过
  • 企业补充医疗保险亦不予报销情形
    (一)参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后,还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。一、企业补充医疗保险的介绍企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式,主要形式有商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办、企业自办。期限及责任企补医保保险期限为一年,保险
    2023-02-22
    62人看过
  • 哪些是保险公司不予报销的医疗费用?
    自费药品指:凡各省公费医疗用药报销范围内列明的药物均属保险公司医疗险的责任范围,未列明的均属国家规定的自费药品,如大部分进口药,部分营养滋补药,中成药等。自费诊疗费用项目指:根据劳动保障部,卫生部、国家计委的规定,属被保险人自付的诊疗费用项目如下:服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务非疾病治疗项目类各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询,医疗鉴定。诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束(CT)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。治疗项目类各类器
    2023-04-23
    156人看过
  • 医疗保险现金报销都有哪些规定情况
    医疗保险现金报销有哪些情况?凡我市参保人员,未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况,均适合现金报销:一、现金报销包含的各类人群:普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生),各类人员待遇各不相同。二、几种情况:1、转诊转院。2、异地安置。3、军残补助。4、急诊抢救。5、单位欠缴医疗保险费期间,职工发生的住院医疗费,单位补齐欠款后给予现金报销。6、新参保未发卡期间发生的医疗费。三、现金报销的审核依据。1、药品目录:《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。2、诊疗项目:《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如:床位、生化检查、B超等。四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额:起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院,年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起,起付标准在上述标准的基础上分
    2023-05-05
    167人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 哪些情况下不能医疗保险报销
      黑龙江在线咨询 2022-11-06
      1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
    • 哪些情况下医疗保险不能报销?
      内蒙古在线咨询 2022-11-06
      1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
    • 哪些情况下医疗保险不能报销
      辽宁在线咨询 2022-06-07
      1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
    • 农村医疗保险哪些情况下不报销
      内蒙古在线咨询 2022-03-20
      属以下情形之一者,不予报销: (1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。 (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。 (3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。 (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。 (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的
    • 哪些情况不能医疗保险报销?
      广西在线咨询 2022-11-14
      1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。