新农合参保对象及范围-法师兄

新农合参保对象及范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-26 14:12:51 58 人看过

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

一、山东新农合省内异地报销比例

山东新农合二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。基本医疗保险定点医疗组织发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的花费，由大病保险资本报销50%；超出5万元的花费，由大病保险资本报销60%；起付金额以上报50%或60%首先大病保险不是按照病种报销，而是按照2年之内这个人看病总花费进行报销，花费超出肯定额度，不顾参保人患的是什么病，都能够按照对应的比例报销。2019山东新农合报销比例分为门诊报销比例和住院报销比例及大病报销比例三种。其中，门诊报销比例为：1.农村卫生门室、卫生所报销比例60%；2.镇卫生院报销比例40%；3.二级医院报销比例为30%；4.三级医院报销比例20%；5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年；住院报销比例为：1.镇卫生院报销60%；2.二级医院报销40%；3.三级医院报销30%。

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