何种条件可享受二次报销-法师兄

何种条件可享受二次报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-19 06:25:48 342 人看过

一、何种条件可享受二次报销

二次报销需要的条件：

1．必须是在定点医疗机构治疗。

2．符合当地规定的医疗保险的报销范围。

3．当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。

4．患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。

根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用的，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、职工二次报销去哪报销

职工二次报销持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。基本医疗保险定点医疗机构发生的费用，符合城乡居民基本医疗保险的范围。城镇居民在基本医疗保险报销后，在基本医疗保险政策范围内，自行支付上一年度城镇居民人均可支配收入以上的款项。在基本医疗保险政策范围内，农村居民每年支付的人均纯收入超过上一年度农村居民人均纯收入，属于城乡居民重大疾病保险的支付范围，可以“二次报销”。

三、二次报销比例

1．起付标准为0～2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50％；

2．2～4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60％；

3．4～6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70％；

4．6万元以上的，报销比例达80％；

5．全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53％。

《中华人民共和国社会保险法》：第三章基本医疗保险第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。\n社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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