广州办理生育保险需要医保定点吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-26 16:03:36 108 人看过

广州办理生育保险需要医保定点。注:生育保险的定点与医保的门诊地点不冲突。市医保行政主管部门负责确定本市生育保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)。医疗保险经办机构应当与定点医疗机构签订服务协议,明确服务项目、双方权利、义务、责任及有关费用结算标准等事宜,并将定点医疗机构的名单向社会公布。

一、社保卡可以在药店买避孕套吗

我国社保部门严格规定,医保定点零售药店不得向参保人员刷社保卡销售食品、化妆品、生活用品等物品,因为,社保卡是不能用来买避孕套的。根据规定,定点药店有以下行为均属违规:使用个人医疗账户或医疗保险统筹基金支付非医疗用品费用或套取现金;采取伪造医疗保险外配处方等非法手段骗取医疗保险基金;不按医疗保险规定范围经营、陈列非医疗用品。定点药店违规,由市医疗保险经办机构责令限期整改,并暂停服务协议一至三个月。违规行为涉及的费用医疗保险基金不予支付,已支付的违规费用由市医疗保险经办机构全额追回。定点药店在协议期内被通报处理三次以上,两次及以上违规,或暂停服务协议期满仍整改不合格的,以及对医保基金、参保人员利益造成严重损害或社会不良影响的其他行为,由人力资源社会保障行政部门取消定点药店资格,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款,并由市医疗保险经办机构解除服务协议。违规行为涉及的费用医疗保险基金不予支付,已支付的违规费用由市医疗保险经办机构全额追回。凡因违规被取消定点资格的零售药店,当事零售药店之后三个年度内,不得申报本市医保定点资格,当事企业负责人或连锁经营企业开办的零售药店,之后一个年度内不得申报本市医保定点资格。

二、医保卡以前交过,想转到一档可以吗

医疗保险一档是需要缴纳一年才生效享受一档医疗保险待遇的,如果是医保二档刚转一档,就医的话还是以原有二档的标准报销。医疗保险一档和二档区别:1、缴费比例不同,医保一档缴费比例为8.2%,医保二档缴费比例为0.8%。2、适用人群不同,医保一档一般是知名大公司上市公司购买,医保二档一般是公司类型的单位缴纳。3、就医原则不同,一档参保可以到医保所在地区任何一定点医疗机构就医住院,二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。4、住院报销不同。5、参保时间要求不同,一档参保人连续参保满一年,二档参保人没有具体时间要求。

三、医保要报销大概多久

医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。你的住院小结、费用清单等交到医保中心后,由他们负责业务的工作人员结算,分管、主要负责人签批后,两周左右就可由医保基金所在金融机构打卡发放。 医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算; 4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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