儿童合作医疗的缴费与成人一样吗?
来源:互联网 时间: 2023-07-20 09:30:45 223 人看过

合作医疗儿童缴费和成人不一样。

合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

城乡居民基本医疗保险保障内容如下:

1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人;

2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障;高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用,具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险;

3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

国家规定,有一些特殊人群是可以直接免交新农合费用,即可享受新农合待遇。这些人群包括了五保户、低保户、农村建档立卡的贫困户、70岁或者80岁以上的老人、农村的贫困残疾人。

合作医疗和医保能同时交吗

合作医疗和医保可以同时交。

社保和农村合作医疗区别如下:

1、定义不同

社保是用人单位给予劳动者的养老、医疗、失业、工伤、生育保险待遇的合称,农村合作医疗全称新型农村合作医疗保险,现在已经跟跟城镇居民医保合并为城乡居民基本医疗保险,也叫做新农合,是以大病统筹为主,个人、集体、政府多方筹资,农民自愿参加的医疗互助共济制度。

2、规定不同

职工社保是强制性的,在职期间,公司和个人都要按照国家的规定进行缴费。而农村合作医疗是自愿缴费,是农民自愿参加的。此外还有参保人群户籍规定,农村合作医疗只有农村户口才可以参保,而职工社保是没有户籍要求的。

3、缴费方式

职工社保是每个月都需要缴纳的,而农村合作医疗是每年缴费一次,今年缴纳的是明年的保障费用。

4、缴费标准

职工社保缴纳费用由单位和个人共同承担。其支付金额跟个人的工资水平有关,工资越高的,社保交的钱就越多。而农村合作医疗费用一般由个人承担,国家会补贴一部分,总体金额要少很多。

5、参保年限

社保医疗保险按年限男女有别,男性参保年限为25年,女性为20年,就能一直享受医疗保障。医保支付中断会影响医保待遇,医保中断缴费从下个月起不再享受医疗保险。而农村合作医疗是每年一交,只要交了就可以享受一年的报销待遇,不交就不能享受。

6、使用范围

社保医保缴费可用于挂号、就医、药房购药、住院报销等;农村合作医疗目前只能报销住院费用,少数城市看病也可以报销。

7、报销比例

职工医保的报销范围从药店买药、医院门诊、就医住院全部包括,而现在报销范围一般在70%以上,有部分城市甚至能达到80%-85%。农村合作医疗报销范围要比职工医保窄一些,只有门诊、住院和大病报销这三种,报销比例只有50%到80%左右。

8、起付线不同

职工社保报销起付线比农村合作医疗略高一些,分为在职员工和已退休人员,起付下限分别为1800元和1300元,报销比例分别为75%和85%。农村合作医疗起付线是按医院级别划分,一级医院起付线为100元,二级为550元,报销比例分别为55%和50%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月12日 10:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险费相关文章
  • 医疗保险和合作医疗一样吗
    医疗保险和合作医疗是不一样的,两者是可以报销,但只能选择其中一种进行报销,对于医疗保险报销的比例会比合作医疗高,并且两者针对的人群是不一样的。一、医疗保险和合作医疗一样吗医疗保险和合作医疗是不一样的。职工医保和农村医保虽然都可以报销,但是二者之间只能够使用一个。相比农村合作医疗,职工医保有三大优势,职工医保报销比例,报销额度更高,职工医保累计交满一定年限后,退休之后就可以免费享受了,而居民医保是需要一直交下去,交一年保一年。职工医保会有个人账户。两者针对的人群不同,城镇居民基本医疗保险覆盖范围是具有非农业户口、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的城镇居民。而新农合针对的人群是农村户口的人群。其次,系统管理不同新农合是卫生局的业务,而城镇医保属于社保系统管,筹资水平不同,报销比例也有区别,新农合参合农民的个人账户的钱,目前可以在自己县区的基层医疗机构使用,而城镇医保是在各个区域方便,可随时报
    2023-06-04
    129人看过
  • 农村合作医疗缴费
    农村合作医疗
    新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。一、新农村合作医疗缴费不再继续的原因有哪些1、常年在外打工,购买的新农合在异地看病无法报销,有的必须要跑回老家才能报销,而且报销流程非常复杂、麻烦;2、村民到医院门诊看病拿药很多都是自费,因为只有住院才能正常报销;3、农民住院看病,很多费用和药物无法报销,而且报销比例看着很高,但是农民还是要花费很多钱。二、新农村合作医疗的保险等级是怎么规定的1、按照医院等级乡镇指定医院,农民花销100元以上的报销比例可达到85%;县级医院按照400元以
    2023-03-30
    430人看过
  • 儿童医保缴费网上怎么缴费
    一、儿童医保如何缴费目前儿童医疗保险的缴纳方式主要有以下三种:1、通过支付宝里面的社保缴费系统缴费,需要注意的是该方式并非所有城市都开放;2、携带社会保障卡前往市区街道社会保险服务机构进行缴费;3、携带社会保障卡和现金前往就近银行进行现金缴纳,通过该方式进行缴费时要提前了解清楚支持缴费的银行有哪些,以免白跑一趟。二、儿童医保缴费网上怎么缴费并非所有地区都可以在网上缴纳儿童医疗保险,能够在网上缴费的地区,其操作方法也有一定的区别。下面以大连市为例介绍网上缴费流程:(一)注册关注小程序大连市城乡居民医保缴费,然后家长朋友们进行注册。1、找到小程序。打开微信,点击发现,然后点击小程序。2、在小程序搜索中,输入大连市城乡居民医保缴费。3、点击进入小程序后,进行创建账号4、输入家长信息5、输入家长手机号、验证码6、输入密码,即可完成注册。(二)交费1、注册成功后,使用账户、密码登录,然后进入个人缴费
    2023-06-07
    243人看过
  • 儿童肺炎农村合作医疗可以报销吗
    一、儿童肺炎农村合作医疗可以报销吗可以报销60%二、报销所需的资料及流程1、报销所需资料:门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。2、报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
    2023-05-28
    399人看过
  • 儿童长期医疗险怎么买,儿童医疗险的主要作用有哪些
    在孩子的成长过程中,当然不会是一帆风顺的,能有几个孩子做到不出现生病的现象呢?所以我们家长要为孩子投保一份儿童医疗险,那么儿童长期医疗险怎么买?儿童长期医疗险怎么买首先,向大家严重推荐城镇居民医保,就是每年交40元,在街道办办理的。这个性质如同我们成年人的社保一般。无论是否选购商业保险,这40元年,每个家庭都负担得起的吧。所以,这个属于婴幼儿必备保障。新生儿最好当年办理,办理后,次月生效,如果办不上只能等到来年第四季度(10月-12月)办,只能等办理后下一年享受医保待遇。其次,有条件或是更具眼光,愿意合理规划家庭财务的,可以适当选择合适的商业保险。之所以说是合理规划家庭财务,是因为,少儿时期,儿童抵抗力偏弱,同时,今日之食品,确然存在严重健康危机。加之,难免小孩会有调皮之举,而造成一些磕磕碰碰。这样总要产生一笔家庭医疗支出,选择商业保险的目的是,把这一家庭医疗支出以较小的成本转嫁给?集团。
    2023-03-16
    291人看过
  • 医保和合作医疗是一样的吗
    医保和合作医疗的区别如下:1、所覆盖的对象不同,新型农村合作医疗只有农民才可以参加,必须以家庭为单位整户参加,;而城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金;2、缴费方式不同,新型农村合作医疗是农民自愿参加,;城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的;3、待遇不同,新型农村合作医疗费用补助;而城镇职工基本医疗保险是参保人除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗。一、医保卡的办理方式如下:1、参保人携带本人有效证件,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;2、参保人也可以至邻近的街道医保事务服务点申请代为办理;3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件;4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。二、合作医疗的作用如下:1、合作医疗,
    2023-06-16
    199人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险费
    词条

    保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>

    #保险费
    相关咨询
    • 儿童医疗保险缴费标准
      河南在线咨询 2022-06-17
      一、儿童城镇居民医疗保险如何缴费 学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。 二、儿童城镇居民医疗保险如何报销 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院
    • 成都儿童医保卡缴费要缴多少费用
      吉林省在线咨询 2023-01-12
      办理费用:不收费;办理条件: 1、未满十六周岁的未成年人和其他不具有完全民事行为能力的个人; 2、参加城乡居民基本医疗保险的散居儿童。 ;办理流程: 1、领取成都市社会保障卡申办登记表; 2、申请人填写完整登记表; 3、申请人携带登记表等资料前往乡镇/社区劳动就业服务中心/站提出申请; 4、工作人员受理资料,并对资料进行审核; 5、审核完成后,制定社会保障卡; 6、接到领取通知后,前往社会爆炸卡服
    • 杭州儿童医疗保险代缴
      广东在线咨询 2022-07-01
      杭州儿童医保缴费有三种方式: 一、窗口缴费。前往各区指定办理点,在窗口办理时可以用银联卡直接刷卡,不接受现金缴费。 二、支付宝缴费。在窗口办理完相关手续后,可以在支付宝上缴费。 1、打开支付宝,搜索“杭州人力社保”,查询结果中选择“杭州人力社保”生活号; 2、点击【办社保】,选择【城乡居民医保缴费】; 3、进入申请社保缴费界面,输入缴费人员的姓名和身份证,点击【前往缴费】; 4、核对缴费人信息和应
    • 农村合作医疗合作医疗如何网上缴费
      上海在线咨询 2022-06-02
      1、农村新农合医保可以在网上交。 2、已办理居民身份证并持居民健康卡的参合居民可使用扫描新农合缴费专属二维码自助、信用社自动柜员机、信用社手机银行、信用社社保移动终端和各镇征缴处等5种方式进行缴费。
    • 上海儿童医保卡缴费
      湖北在线咨询 2023-06-04
      上海少儿医保缴费时间 最后截止日期目前不是很确定,但按照历年的截止日期一般在12/25之前,所以各位家长请提早缴费! 上海少儿医保缴费方式 上海人社APP缴费; 需要安装上海人社APP和银联钱包APP,去年不支持支付宝和微信付款,今年尚不清楚。 上海少儿医保缴费标准 缴费金额,去年为110元/年,今年涨价至130元。