社保异地报销流程是怎样
来源:互联网 时间: 2023-03-29 08:22:09 281 人看过

异地医疗保险的报销比例是根据国家社保中心的相关规定来划分的,它是由当地的社保中心经过资金划转到方式来报销单。按照国家的规定,在报销单比例上是随着消费金额的越多慢慢的比例增高的,无论是农村医保还是城镇在职员工的医疗保险的报销同样都是如此的。一般来说,在3000元以上是可以拿到88%的费用报销的,消费的费用越高,拿到的保险比例越大,一般按照国家的规定在消费10000元以上是可以拿到95%以上的保险比例的。

异地医疗保险的政策内容上也规定了看病买药对于医保类药物的要求,由于在购买医保的时候缴费的比例不同,但是在药物的报销方面是与国家的规定有直接关系,对于一些乙类医保药品来说,在保险的比例上一般是指80%,其他一些特殊类的药物是按照70%的报销比例来看待。

城镇职工和城镇居民参保病人异地住院,程序如下:

1、请病人或家属在异地就医前先到宁乡县医保中心(县劳动局3楼)开出介绍信;

2、所有的治疗费用先由自己替付,出院后到县医疗保险中心进行报销;

3、请准备好住院费用总清单(需医院盖章)、疾病诊断证明书、住院发票、身份证(如代办请代办人带本人身份证和被代办人身份证)前来县医疗保险中心办理业务。如您另外买有商业保险(特别是学校的老师和学生),请在兑付前将以上单据及基金支付单复印并在县医疗保险中心办公室加盖县医保中心公章。

一、社保医疗保险报销范围

基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。

个人帐户支付下列医疗费用:

到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

基本医保统筹基金支付以下医疗费用:

住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

基本医保基金对以下医疗费用不承担责任

由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。

企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

法律依据:

社会保险法

第三条

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五条

县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月14日 12:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社保相关文章
  • 医保异地报销流程:义乌详解
    报销时,应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。上海、镇江长期定居在对方地区的参保人员,应当首先在参保地的医保经办机构办理登记手续(不包括此前已经办理相关手续的参保人员),再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后,在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用,可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料,到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。医保异地报销流程(一)费用申报单位、个人提交相关报销材料(二)受理人员对提交的材料进行审核(三)材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。(四)复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险
    2023-07-04
    103人看过
  • 异地生育保险是怎样报销的
    一、待遇如何申领或支付1.生育生活津贴在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。2.产前检查费由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分,由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协
    2023-05-29
    221人看过
  • 医保可以异地怎样报销
    一医保可以异地报销吗?1、可以的。在外省报销的比例是30%,拿医院的发票到当地的社保局报销就可以了。2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。4、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。二异地医保怎么报销?异地申请——先到参保地市医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章,再送参保地医保中
    2023-05-30
    273人看过
  • 医保报销流程:不跨省异地就医
    省内异地京就医医保报销流程如下:1.省内异地就医指的是在参保地之外的本省其他地方就医。比如在A省b市参保,但到A省d市就医,属于省内异地就医。2.选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医,产生的费用不能报销。3.确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活,激活后才能使用。4.入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时,将社保卡提交医院住院办理窗口。5.医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。6.出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后,根据预先缴纳的住院费用和报销费用,计算出个人需要承担的部分,根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。7.出院时收取费用详单。医院窗口在费用结清后,将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料,需妥善保管。8.若没有社会保障卡,就不能实现费用网上结算,就需要将出院的各种资料带回参保地
    2023-07-03
    71人看过
  • 清远英德市异地医保报销流程
    报销流程:一、参保人到联网医疗机构住院的可直接到英德市社保局进行异地住院登记,并凭本人身份证(或医疗证)和社保部门打印的《清远市医疗保险异地住院登记回执到联网医疗机构住院登记,发生的住院费用直接在医院结算,参保人只须支付个人自付金额,报销额由社保部门与医疗机构结算。如何开具异地住院登记回执:参保人凭身份证、转院(转诊)证明开具回执,没有转院(转诊)证明的提供其他相关诊断证明,回执一式两份,参保人、社保局各执一份。二、参保人到异地非联网医疗机构()就医发生的医疗费用报销仍按零星报销方式办理。三、如果因系统等原因导致不能联网结算的,也可以按零星报销方式到社保局进行医疗费报销。
    2023-05-10
    454人看过
  • 异地大学生医保报销流程介绍
    异地就医医保报销流程如下:1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。大学生医保卡报销比例1、在门诊发生的费用,医疗费用如果不足1000元,报销比例为35%。2、超过1000元不足5000元的部分,报销比例是45%;超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%;超过10000元的部分报销比例是65%。3、住院时发生的费用,按照三级、二级和以及医疗机构,不满10000元的费用,按照55%、65%和75%报销,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,报销比例是65%、75%和85%。保险公司对大学生医疗保险的赔付多少与大学生签订的医疗保险项目缴纳的费用多少有关。但基本包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种
    2023-07-03
    82人看过
  • 广东省医保报销异地就医流程
    办理异地就医的一般流程:参保人填妥《异地就医申请表》(在参保地的医保经办机构获取表格)一式数份保人到拟选定的广州市医保定点医疗机构州市医保定点医疗机构在《异地就医申请表》上加盖医保业务专用章(我院盖章处在门诊部一楼收费处号窗)州市医保局或分局盖章保地的医保经办机构盖章地就医现金支付全部住院费用当地医保经办机构报销医疗费用。异地就医医保报销比例是多少医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平
    2023-07-12
    112人看过
  • 异地就医是否可以报销社保
    可以异地报销,现在医保可以全国使用,异地办理医疗报销的流程:1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;一、异地就医应办理哪些手续1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》;2、陈述异地就医的原因,办理异地就医手续。已经办理异地就医手续的,参保人员所发生的基本医疗费用可以依照相关规定进行报销。3、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国
    2023-06-26
    471人看过
  • 外地生小孩医保报销流程是怎样的?
    外地生小孩费用医保报销步骤如下:1、报销人社保卡、报销人身份证、代办人身份证原件,复印件;2、报销人住院发票原件,复印件;3、报销人住院费用明细清单原件;4、报销人工作单位证明原件;5、报销人疾病诊断证明原件。报销人妇儿保健手册原件,报销人住院病历复印件。参加生育医疗保险的在职人员,在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的,需在出院之日起6个月内凭以下资料到所属社会保险机构医疗保险科报销。没准生证生小孩医保能报销吗没准生证生小孩医保可以报销,生育保险待报销范围如下:1、产假期间(含流产)的生育津贴和实施计划生育手术的生育津贴;2、因生育发生的医疗费用,含从怀孕至分娩住院期间所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后3个月内因生育引起的疾病的医疗费;3、实施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用;4、法律、法规规定的与生育保险
    2023-07-22
    217人看过
  • 省内异地医保报销比例及流程
    一、省内异地医保报销比例医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。二、省内异地医保报销流程申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算。1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异
    2023-03-17
    498人看过
  • 异地生育保险报销条件和程序是怎样的
    一、异地生育保险报销范围(1)生育津贴;(2)生育医疗费用;(3)计划生育手术医疗费用;(4)一次性生育补助金;(5)国家和本省规定与生育保险有关的其他费用。二、异地生育保险报销条件(1)参保单位的参保人员申领生育保险待遇的条件是:参加生育保险满一年且足额缴费。(2)灵活就业人员申领生育医疗费的条件是:参加我市城镇职工基本养老保险和城镇职工基本医疗保险满12月且足额缴费。(3)失业人员申领生育保险待遇的条件:参加生育保险1年以上不满3年的妇女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的,可申领生育医疗费用。参加生育保险3年以上的女职工,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业生育或者实施计划生育手术的,可申领生育医疗费用。(4)符合国家、省、市人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠。三、异地生育保险报销所需资料(1)参保单位的参保人员申领生育
    2023-05-09
    450人看过
  • 工伤异地就医家属的交通费报销吗,异地工伤社保报销流程及所需材料
    工伤异地就医家属的交通费不报销。异地工伤社保报销流程及所需材料是携带身份证、出院小结、发票、医保卡、转院证明等材料到当地医保局办理报销即可。一、工伤异地就医家属的交通费报销吗工伤异地就医家属的交通费不报销,根据《工伤保险条例》第二十九条第四款之规定:“职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”没有规定工伤期间外地家属的交通费给报销。二、异地工伤社保报销流程及所需材料异地工伤社保报销流程及所需材料如下:1.异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。2.本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。3.本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后由该主治医师的
    2023-06-05
    207人看过
  • 异地住院报销方式:社保报销详解
    异地社保的报销流程如下:1、在当地的医院开出转院手续,转诊单上有主治大夫的签字,转诊医院盖章。有些急诊的病例可在外就医三天之内开出转诊单。2、拿着转诊单到当地医保局盖个章,就可以去就诊的医院就医了。3、就医结束后要带回就诊的医疗票据,病历并有就诊医院的公章。4、拿着医疗票据,身份证,医保卡,转诊单,病历在当地的医保部门进行核算,等待返现。一般在报销上都是返到银行卡上,省外就医要比省内就医报销比例会少一些。5、每个地区都有每个地区的要求,报销比例也不尽相同,具体要看当地的医保部门的要求。东莞职工社保住院报销比例一、自行就医报销比例:1、选定定点社区卫生服务机构:70%;2、非选定定点社区卫生服务机构:不予支付。二、转诊报销比例:1、本镇/街定点社区卫生服务中心:70%;2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%;3、市内三级定点医院门诊部:35%;4、其他医疗机构:不予支付。三、门
    2023-07-04
    274人看过
  • 异地医保报销比例多少?异地医保怎么报销
    一、异地医保报销比例多少1、在异地用医保报销的比例一般是70%到95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照法规从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。二、异地医保怎么报销异地就诊,有两种情况可以报销:一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续,二是在外地急诊就医。比例需要咨询医保当地部门,通常与当地就诊应该是差别不大。(自费药物和检查费用在哪里都报不了)需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例
    2023-05-22
    355人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 异地就医报销,异地就医报销流程
      江西在线咨询 2022-04-18
      参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付后,由单位经办人凭以下资料到市医保中心申请零星报销:1)参保人单位证明;2)医疗保险卡正、反面复印件;3)出院或诊断证明;4)医疗费用开支明细清单;5)医疗费用发票(背后有报销人答名);6)住院病历复印件。
    • 医保异地就医报销条件是什么,医保异地就医报销流程的内容是怎样的
      新疆在线咨询 2022-01-21
      医保异地就医报销条件为: (1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。 (2)有效收据单据(发票)。 (3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。 (4)住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。 医保异地就医报销流程是: (1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细
    • 社保报销的流程流程
      贵州在线咨询 2023-09-05
      医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    • 请问湖南在异地怎样报销社保?
      台湾在线咨询 2022-08-12
      异地医保报销范围 1.门(急)诊大额医疗补助 最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。 报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。 2.住院 在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院50
    • 山东省内异地居民基本医疗保险报销是怎么报销的?报销流程是怎样的
      河北在线咨询 2022-03-04
      山东省内异地居民基本医疗保险报销情况如下: 1、需异地转诊转院治疗的参保人,应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议,由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。转入医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的,参保人应持转诊转院备案表到社会保险经办机构备案,出院时医疗费用即时结算;不属于异地联网即时结算医疗机构的,医疗费用先由参保人垫付,出院后由管理单位凭转诊转院