医保报销比例在精准扶贫中的应用与展望-法师兄

医保报销比例在精准扶贫中的应用与展望

来源：互联网时间： 2023-07-08 08:46:04 437 人看过

中国精准扶贫医疗救助报销范围：1、在医疗保险定点医疗机构就诊，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销赔付后的个人负担费用纳入补助范围。对确需到非定点医院救治或异地就诊的医疗救助对象，应当按规定履行转诊手续。2、合规的诊疗和医疗费用范围、重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等，按照基本医疗保险和大病医疗保险的相关规定执行。报销比例：各地精准扶贫医疗救助的标准不尽统一，具体政策由地方政府根据本地实际确定。

糖尿病医保报销比例

糖尿病医保报销比例是根据医院和医疗花费分段计算的。如果去镇卫生院就医，报销比例是60％，二级医院是40％，三级医院是30％。如果住院医疗费用一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的要分段进行报销，医疗花费在5001－10000元可报销的比例为65％，在10001－18000元可报销的比例为70％。

《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

李芳D0254、合同有效吗电子版合同（合同效力）

电子合同指可以替代纸质合同的电子数据电文。有效的电子合同需要同时满足两个条件：使用第三方电子合同服务提供商的电子合同订立系统；使用可靠的电子签名技术。可靠的电子签名，与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。

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报销时符合急诊条件的：职工医保患者个人先支付20%居民医保患者个人先支付10%对于已公布的分级诊疗病种但临床路径未确定者，医疗费用暂按下列方式结算按照调整后的标准：职工医保芜湖一级医院起付线为700元，二级医院起付线为800元，从一级转到二级，市民只需再支付800-700=100元即可。注：两次住院的累计起付线与直接住进高级医院的起付线一致，而由上级转入下级治疗的，不需要额外再付门槛费。职工医保每次住院起付线为：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元，社区卫生服务中心300元。居民医保每次住院起付线为：三级医院700元，二级医院600元，一级医院500元，社区卫生服务中心300元。非芜湖医保定点医疗机构起付线为：三级医院900元，二级医院800元，一级医院700元。职工医保及居民医保恶性肿瘤(含白血病)患者在一个自然年度内第二次及以上的住院起付标准减半。扩大门诊慢性病定点范围

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1、门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60％，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40％，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200－500元之间，只能报销到100元。（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。2、住院报销比例标准（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但

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一、农村精准扶贫看病怎么报销就诊实行“先诊疗后付费”政策，在院内有专门的惠民检查，一些检查项目只收很少的钱。医生开具乙类、丙类的检查及药物需要同患者签订知情同意书(上级政策强制要求的)才能开具。相关法律规定《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支

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