新农合什么条件够二次报销-法师兄

新农合什么条件够二次报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-11 10:53:44 272 人看过

新农合二次报销的条件有：

1、要申请新农合二次报销，首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目；

2、其次，二次报销有自己的报销标准，二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴，也就是大病保险补偿起付线；

3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右；

4、新农合二次报销还需携带以下材料：

（1）参合正原件；

（2）居民身份证或户口本原件；

（3）新农合补偿结算单；

（4）费用清单；

（5）出院小结；

（6）医疗机构费用发票；

（7）患者提供银行汇款账号等资料。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二次报销的医保报销问题

对于参加新农合的患者先办理新农合报销后，如果住院费用自付的费用超过起付线的，可以再办理大病保险报销。可以去民政部门进行二次报销，一般在六个月内进行报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。可以去民政部门进行二次报销，一般在六个月内进行报销。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多新农合相关文章

法律综合知识
大病报销二次报销需要达到什么条件

一、大病报销二次报销需要达到什么条件大病二次报销需具备的条件：1．参加了当年的新农合。2．当年新农合基金结余较多。3．医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4．理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、哪些大病可以二次报销可以二次报销的大病主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保

2023-08-08

249人看过
新农合
新农合大病二次报销的资格要求

－新农合大病二次报销条件各个省市的情况略有不同，一般情况来看新农合大病二次报销条件：1、需要参加当年的新农合。2、当年的新农合基金结余较多，地方出台二次报销的政策，文件是在第二年年初出台。3、其医疗费用达到了起付的标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、必须是一次性医疗费用达到起付线，不能多次医疗合为一次。新农合二次报销（一）申请受理1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构：县级以下（含县级，下同）定点医疗机构。3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗

2023-07-03

452人看过
新农合
网上办理新农合二次报销的步骤

（1）出即时结算：因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。（2）出院后结算：如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。陕西新农合报销政策陕西新农合报销政策：1、在镇村门诊看病，一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90％以上；2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20％；3、在县域内定点医院住院，免交押金，先诊疗后付费；4、省市县定点医院住院合规费用报销比例，较非贫困人口多10个百分点；5、新农合住院基本报销每人每年最多能报13万元；6、住院费用新农合基本报销进入大病保险，起付线降至3000元；7、门诊费用特困人员全额救助，低保对象救助50％。日常门

2023-07-02

371人看过
法律综合知识
医保二次报销条件是什么二次报销医保能报百分之多少

一、医保二次报销能报百分之多少?报销比例要根据当地新规来看，不同地区的报销比例不同。以北京为例，5万元(含)内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。大病保险报销是根据一年之内的参保人员看病总费用来进行报销的，不管是参保人患了什么病，费用到了一定额度都可以按照相应的比例来进行报销。总之，各地具体的大病保险报销法规不同，具体以当地当年法规为准。二、医保二次报销条件：1.必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，只不过，两者的二次报销的起付线不一样。2.个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销。当然医保的报销比较有限，如果条件允许的话，参保人可以购买一份商业医疗险作为医保的补充，从而获得充足的医疗保险，当然目前商业医疗险的种类是比较多的，大家根据自身需求选择。

2023-01-02

342人看过

定金
大病保险二次报销条件是什么？大病保险二次报销能报多少？

一、大病保险二次报销条件是什么1、罹患的疾病在法规范围内如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的，是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别，建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。2、需达到一定的花费金额申请大病保险二次报销，还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请，具体金额法规以所在地区为准，一般是自费达到5000元左右即可申请报销。二、大病保险二次报销能报多少大病保险二次报销的金额，一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的，医院的等级越高，能报销的金额比例也就会越多，达到起付线后，一级医院通常可报销的比例在80%以上;二级医院通常可报销的比例在50%-60%左右;若是三级及以下医院可报销的比例会低一些，一般在30%~40%左右。当然，不同地区的大病保险二次报销的方案会有不同，建议可提前咨询当地的社保经办中心了解清楚!

2023-05-20

86人看过
法律综合知识
新农合大病二次报销有时间限制吗？

一、新农合大病二次报销有时间限制吗？新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求，医保报销的流程如下：1、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。3、患者在指定的医院门诊部看病购药。4、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。二、医疗保险报销范围1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

2024-01-20

205人看过
医疗保险
现在农合医疗保险二次报销怎么报

一、新农合二次报销流程（1）即时结算新型农村合作医疗保险人员二年级在当地医院或指定的医院接受治疗，因为严重的疾病可以直接支付医院的重病保险赔偿基金提前在医院收费窗口，并将补偿自动根据新型农村合作的比例严重疾病保险出院时，没有额外的报销手续。（2）卸货后结算如需在出院后申请报销结算，需携带相关材料到新型农村合作医疗结算部门审核。符合条件的，可以获得新型农村合作医疗补偿。那些不符合要求的人将根据一般住院报销比例得到报销。二、新农合二次报销所需材料：（1）新型农村合作医疗补偿表；（2）持居民身份证的患者的户籍和参与卡（卡）原件；（3）医疗机构的费用发票或者加盖接收单位正本印章的复印件；（4）费用清单、出院证明或者原件加盖单位公章的复印件；（5）特殊慢性病患者出具的慢性病证明或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历；（6）病人本人或者与病人有关系的人的银行汇款账户。新农合医疗保险不报

2023-07-21

273人看过
医疗机构
武汉医保二次报销补偿有什么条件

武汉市人社局官网昨发布通知，将对度居民医保实施二次补偿，满足条件的普通城镇居民、参保大学生可获补偿。市人社局介绍，普通城镇居民享受该补偿，必须同时满足3个条件：在2018年1月1日至2018年12月31日期间住院(以办理出院手续为准)，由居民医保基金支付住院医疗费用;居民医保基金支付参保人员住院医疗费用未达到规定比例(具体支付比例经测算后确定);在门诊治疗重症疾病和住院医疗费用之和未达到2018年度居民医保年度最高支付限额。参保大学生要享受该项补偿，必须满足住院时间是在2018年9月1日至2018年8月31日期间，其余两个条件与城镇居民类似。市医保中心介绍，应发放给参保人员的居民医保二次补偿金额=参保人员发生的居民医保政策范围内住院医疗费用×应支付比例-居民医保基金已支付参保人员住院医疗费用。其中，应支付比例根据参保人员住院的定点医疗机构级别确定，原则上控制在65%—90%。假设市民李先生

2023-05-31

304人看过

医疗机构
什么条件下可以享受大病二次报销？

大病二次报销需具备以下条件：1、参加了新型农村合作医疗；2、新型农村合作医疗基金结余较大；3、医疗费用达到起付标准的，超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；2、新农合补偿结算单；3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。二、大病二次报销的流程如下：1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内

2023-06-30

312人看过
医疗机构
农合医疗资金二次报销资格

新农合二次报销的条件如下：1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。新农合大病二次报销比例新农合大病二次报销比例如下：1、报销比例起付标准为0到2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50％；2、报销比例起付标准2到4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60％；3、大病报销比例起付标准4到6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70％；4、报销比例起付标准6万元以上的，报销比例达80％；5、同时，全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例不能低于53％。其中的具体筹资标准、报销起付线等相关指标、分段报销范围、分段报销比例还

2023-07-12

176人看过
法律综合知识
住院费二次报销的条件及报销额度

住院费二次报销的条件并没有统一的规定，综合各地的规定来看，一般都会要求报销申请人参加了基本医疗保险，并且要求其个人自付费用要超过医保二次报销的起付线。住院费二次报销的额度根据具体的医疗费用来计算，如一万元到五万元医疗费的按照百分之六十的标准报销。一、住院费二次报销的条件住院费二次报销的条件还没有全国统一，所以二次报销制度的条件需要根据地区有所差别。但总的来说，二次报销首先要是参加了基本医疗保险，包括职工医保和城乡居民医保，其次个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。二、住院费二次报销的额度住院费二次报销的额度如下：1.一万到五万的按60%补助;2.五万到十万的按70%补助;3.十万以上的按80%补助;4.若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。住院费二次报销的额度上不封顶。三、住院费二次报销的流程住院费二次报销的流程如下：1.救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请。2.

2022-04-27

238人看过
新农合
新农合医疗报销：两次报销可以报多少份？

这段内容描述了二次回报政策的内容和申请流程。新农村合作医疗制度参与了当年的二次回报政策，政府为解决资金短缺问题而实施该政策。在医疗费用达到起付标准后，个人需要承担合规医疗费用，并按照等级报销。申请二次报销时，需要携带新农合补偿结算单、居民身份证、参合证、医疗机构费用发票、费用清单、出院结算单或盖原件收取单位公章的复印件、特殊慢性病证或诊断证明、患者本人或与患者有关系证明的关系人银行汇款账号等材料。1.参与了当年的新农村合作医疗制度。2.当地政府为解决资金短缺问题，实施了二次回报政策。该政策通常在第二年年初发布。3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原

2023-09-05

309人看过

法律综合知识
何种条件可享受二次报销

一、何种条件可享受二次报销二次报销需要的条件：1．必须是在定点医疗机构治疗。2．符合当地规定的医疗保险的报销范围。3．当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。4．患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用的，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、职工二次报销去哪报销职工二次报销持享受二次补助人员本人

2023-07-19

342人看过
医疗机构
大病二次报销条件还有吗

一、特殊病例新农协近年来不断优化清算范围，不仅可以正常诊断，还可以二次清算一些疾病。主要包括以下15种疾病、唇腭裂、乳腺癌、子宫颈癌、重性精神疾病、抗药肺结核、儿童白血病、先心病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等。二、大病住院，医疗费用过大，家庭生活极端贫困农民收入提高，新农协的清算比例也提高，但实际上，一部分农民患有重大疾病，陷入因病贫困和疾病贫困的困境，大病住院，医疗费用过大，家庭生活极端贫困医保大病二次报销条件医保大病二次报销条件，具体如下：1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；2、新农合补偿结算单；3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6、患者本人或能够提供与患者有关系证

2023-08-07

236人看过