保险理赔中的近因原则是什么-法师兄

保险理赔中的近因原则是什么

来源：互联网时间： 2023-05-31 17:20:52 399 人看过

在保险索赔中运用近因原则解决不同原因造成的损失时，其应用技巧是不同的，主要针对单一原因造成的损失和多种原因造成的损失。以下是近因原则的介绍。第一，近因原则的含义：

近因原则是指保险标的物灭失的最直接、最有效的原因，是保险索赔过程中必须遵循的原则。根据这一原则，被保险人的损失是保险责任范围内的事故直接造成的，保险人应当赔偿。也就是说，保险事故的发生与损失事实的形成之间必须存在直接的因果关系，才能构成保险赔偿的条件。灵活运用保险近因原则是消费者维权的一种手段。在现实生活中，造成损失的原因是多方面的，近因原则因不同的原因而不同。但常见的主要有以下两种：

1，损失原因单一

在实际索赔过程中，单一原因造成损失的情况相对简单。在实践中，理赔人员只需确定这一理由是否属于保险责任，投保人、被保险人和受益人往往很少有异议。比如，张某在山路上行走时不小心摔断了腿。如果张某购买了意外伤害保险，保险公司应该给他相应的保险金。不过，如果张某投保的是大病，保险公司就不需要理赔，这显然超出了大病的承保范围。

2。各种原因造成的损失

索赔纠纷往往发生在多原因造成的保险损失中。其中两个最有可能出现分歧。一是多种原因造成的保险损失，每种原因都是事故的近因，但只有部分近因属于保险责任范围，另一部分则超出范围。对于保险公司来说，他们需要索赔的是责任范围内的保险损失，而消费者也可以为这部分原因主张赔偿。另一种情况是多个损失原因相互依存或有因果关系，在判断近因时容易引起消费者与保险人之间的冲突。

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