基本医疗保险报销范围是怎样的
来源:互联网 时间: 2023-02-21 10:20:43 224 人看过

一、医疗保险的种类

(1)一般医疗保险包括普通医疗保险、特种疾病保险、住院保险、综合医疗保险、手术保险等,不同的保险提供的保障内容是不一样的,用户在购买保险时一定要分清楚,知道自己最需要什么样的保险。

(2)普通医疗保险可以为投保人提供一般性的医疗费用,比如检查费用、医药费用等,这样的保险保额不是很高,投保的保费也比较低,比较适合普通的用户,这些用户的年龄比较小,患上重病的可能性非常低。

(3)综合医疗保险的保费比较高,可以为被保险人提供比较全面的保障,在投保时很多保险公司会确定一个免赔的额度,然后保险公司承担一定比例的赔偿。特种疾病保险一般比较适合年龄大的人,年龄大的人容易罹患某些医疗费特别多的疾病,投保的费用比较多。

二、基本医疗保险报销范围是怎样的

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下:

1、个人帐户支付下列医疗费用

门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用

住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

三、基本医疗保险报销比例

不同地区的基本医疗保险报销比例不完全相同,以北京地区的报销标准为例:

1、费用在一千三元到三万元之间:在一级医院就医的报销比例是90%,在二级医院就医的报销比例是87%,在三级医院就医的报销比例是85%。

2、费用在3万元到4万元之间:在一级医院就医的报销比例是95%,在二级医院就医的报销比例是92%,在三级医院就医的报销比例是90%。

3、费用在4万元到10万元之间:在一级医院就医的报销比例是97%,在二级医院就医的报销比例是97%,在三级医院就医的报销比例是95%。

4、费用在10万元到20万元之间:在任意一家医院就医时,可以通过大额医疗费用互助资金支付85%的费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月29日 17:12
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 国家基本医疗保险诊疗项目范围
    国家基本医疗保险诊疗项目范围是什么劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局关于印发加强城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知国家基本医疗保险诊疗项目范围一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治病项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。2.各种减肥、增胖、增高项目。3.各种健康体检。4.各种预防、保健性的诊疗项目。5.各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描袋装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
    2023-05-05
    392人看过
  • 社会基本医疗保险报销申报范围与所需材料有哪些
    申报医疗费用报销须知参保人员本年度内发生的符合基本统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用,由个人提交有关单据和材料,我中心负责在社保机构办理申报报销手续。一、申报的范围1.门(急)诊按规定由医疗保险支付的医疗费用;2.急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用;3.在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用。二、申报所需材料1.《北京市医疗保险手册》、医保专用处方、专用收据(注:急诊收据须有急诊章)2.申报急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用,须提供收入院证明(出院后及时申报);3.社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用,须提供家庭病床治疗证明(治疗终结后及时申报)。门(急)诊就医须知一、就医须知1.门(急)诊应在本人选择的定点医院就医,或医保定点的专科医院、中医医院就医;2.急诊可到就近的北京市医保定点医院就医;3.就医时出示《北京市医疗保险手册》;4.使用医保专用处方,
    2023-05-05
    499人看过
  • 基本医疗保险药品医疗如何报销
    一、基本医疗保险药品医疗如何报销基本医疗保险支付范围内的药品分为A类和B类,A类药品是指在全国范围内基本统一,能够保证临床治疗基本需要的药品。药品费用列入基本医疗保险基金,按照基本医疗保险缴费标准缴纳。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。二、诊疗设备及医用材料1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。提示:符合医保报销范围的医疗费用可申请报销,减轻了市民看病的经济压力。但是,医疗保险的报销也有其局限性,建议有资格的公民选择合适的商业医疗保险,以弥补医疗保险的不足。
    2023-05-13
    405人看过
  • 2023年福州城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的
    福州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,以下是福州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。福州城镇医疗保险报销范围:昨天,度居民医保缴费政策出台后,市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。据悉,参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。一、哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险?答:凡福州市户籍人口的非职工医疗保险范围内的城乡居民,以及在我市辖区内就读的大中专院校学生、中小学生及幼儿园学生,以及长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员均可参加城镇居民基本医疗保险。二、怎样办理居民医保参保缴费手续?答:(一)首次参保人员1、城镇居民本市户籍居民携带户口簿、身份证原件和复印件;长期居住在榕(一年以上)
    2023-05-08
    195人看过
  • 了解基本医疗保险的支付保障范围
    基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。职工医疗保险报销范围是什么职工医疗保险报销范围包括:1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。一、职工医疗保险的报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年
    2023-07-04
    494人看过
  • 农村合作医疗保险的报销范围
    建立新型农村合作医疗制度,是从我国基本国情出发,解决农民看病难问题的一项重大举措,对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。农村合作医疗保险报销范围及比例:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各
    2023-06-09
    209人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 城镇居民基本医疗保险的报销范围有哪些?那么医疗保险的报销范围?
      福建在线咨询 2022-03-30
      现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情
    • 不同的城市的医疗保险报销范围不同的,医疗保险报销的范围是否一样
      河南在线咨询 2022-03-08
      不同的城市医疗保险报销范围有所不同。以下是北京市的医疗保险报销范围: 1、基本医疗保险 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。 个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保
    • 城镇居民基本医疗保险可以报销多少钱,城镇居民医疗保险报销的范围
      台湾在线咨询 2022-03-18
      城镇医疗保险可以报销多少钱,以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准: 1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 (2)年满79周岁以上的老年人,在一个结算年度内,
    • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
      香港在线咨询 2021-10-24
      1、门诊清算: (1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。 (2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附
    • 社区医疗保险怎样缴纳医保报销范围
      宁夏在线咨询 2022-11-04
      现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。