一、病历

根据原卫生部发布的《病历书写基本规范》的规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

要求：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

就是说，要想证明医疗行为有没有过错，必须要先有病历。如何取得一份双方都比较容易认可的病历?封存病历作为证据保全的一种重要方式。在证据意识越来越强的今天，医患双方都应该重视该种方式的利用。因为，经过封存的病历相对来说比较容易得到双方的认可。

1、病历封存的提出及办理

根据医疗事故处理条例第十六条规定，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。(第十七条是对实物的封存，本文暂不讨论)

根据该规定，患者有权在发生医疗事故争议时，也就是，医院或者患者认为有问题就可以提出封存病历，而病历保存方应当配合，不应拒绝。封存时，患者必须在场，医院不能单方面封存。同时，对该条例规定的病历(主要是客观病历)，患者有权复印，医院也不能拒绝。

2、封存病历对医患双方均有利

在实践中，患者基于怕医院私自改变病历内容，而提出封存病历。也就是说，一般情况下，封存病历是针对医院的，似乎只对患者有好处。而事实上，有时候也证明患者的担心不无道理。

二、视听资料

在现实生活中，由于人的诚信程度不同，经常出现事实与现有证据不符的情况，在自己没有书面证据能推翻对方证据的情况下，视听资料就派上了用场。

案例1：患者在某三甲医院治疗，由某未取得医师执业资格的医学生做了小手术，并出现了不良后果。但在患者复印的病历中，该手术记录却是另一位有资格的医师做的。于是，该患者在诉讼前找到署名的医师，在探讨病情中获取了该医师否认参与手术的录音。当然，在随后的诉讼中，患者凭借该录音证据很轻松否定了医院的手术记录。

任何事物都有两面性，视听资料有时候也能成为医生手中的利剑。

案例2：医院在为患者做某项特殊治疗时，需要患者签字。患者以手指酸痛为由没签，并许诺一定补签。当时，医生有所怀疑，于是重复了一遍要求并悄悄做了录音。当然，患者最终也没有签字，医生也没有再坚持。后来，患者诉至法院，其中一个重要理由就是认为医院未尽告知义务。于是，早有准备的医生提供了当时的录音材料。最终，虽没有患者的书面签字，但并没有妨碍法官认定告知义务已经履行。

三、证人证言