汕头生育保险医疗费用结算标准-法师兄

汕头生育保险医疗费用结算标准

来源：互联网时间： 2023-05-10 08:43:04 226 人看过

广东省职工生育保险产前检查项目

常规项目：产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超、胎心监测、心电图。

备查项目：15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

汕头生育保险医疗费用结算标准

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烟台市生育保险实现生育医疗费据实结算自2015年1月1日起，烟台生育保险将实现生育医疗费据实结算。明年参保女职工生育宝宝，具体在生育保险定点医院如何结算呢?为此，胶东在线采访了市社会保险服务中心工伤生育保险科的工作人员，并对结算相关流程进行了深入的了解。生育医疗费用实现“零负担”生育保险将实现生育医疗费据实结算，把因生育引起疾病和生育合并其他疾病一并纳入生育保险的支付范围。届时，参保女职工生育、妊娠期高血压综合征等因生育引起疾病和生育合并子宫肌瘤等生育合并其他疾病发生的医疗费用，将全部实现在定点医院据实结算。新结算方式的出台，一改目前我市生育医疗费采取定额标准支付，女职工个人医疗负担较重的现状，将很大程度提高参保职工的生育医疗待遇水平，真正实现生育医疗费用“零负担”，对保障女职工合法权益，具有十分重要的现实意义。生育住院要进行登记参保女职工应选择我市公布的生育保险定点医院生育，住院时应首先

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汕头医疗保险查询网址：注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码。汕头市社会保险查询电话：0754-88521590查询内容包括：医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴（补交）、医疗保险转移等问题的查询。汕头市人力资源和社会保障局联系电话：0754-88179823地址：广东省汕头市长平路财政大楼10楼注：参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询查询参保信息。

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办理条件(1)具有本市户籍，且不属于职工基本医疗保险保障范围的城乡居民;(2)在本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校就读的全日制非本市户籍在校学生;(3)本市行政区域内的城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工(包括退休人员)。办理材料城乡居民：身份证(未办理身份证的除外)、户口簿和市人力资源和社会保障部门要求的其他资料;城镇居民：1、城镇居民户口簿、身份证原件及复印件各1份(未办理身份证的提交居民户口簿即可);2、一寸照片2张。3、领取城镇居民最低生活保障金的居民，需提供区(县)民政部门出具的《最低生活保障金领取证》原件和复印件各1份;4、重度残疾人需提供市残联核发的《残疾人证》原件和复印件各1份;5、低收入家庭60周岁(含60周岁)以上人员，需提供区(县)民政部门出具的证明材料1份;6、18周岁以上全日制中学、大

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计划生育手术医疗费，包括职工实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、取出皮埋术、绝育及复通手术、流产术、引产术所发生的医疗费用。上述医疗费用按项目实行限额支付，实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付，低于限额标准的，按实际发生费用支付。具体限额标准为：放置(取出)宫内节育器，限额为200元;皮下埋植术、取出皮埋术，限额为150元;绝育(复通)手术，限额为1500元;妊娠2个月以内(含2个月)流产(包括药物流产)的，限额为200元;妊娠2个月以上3个月以内流产的，限额为400元;妊娠3个月以上4个月以内流产的，限额为600元;妊娠4个月以上流产、引产的，限额为800元。每名参保职工一个生育保险年度内最多报销两次流产费用。

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缴费标准成年人每年个人缴费120元，政府资助90元;未成年每年个人缴费48元，政府资助90元;在校学生每年个人缴费48元，政府资助90元;低保对象，低收入家庭中满60周岁老年人的个人不用缴费，全部由政府资助;丧失劳力的重度残疾人个人不用缴费，全部由政府资助。

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医保支付范围按就医地药品目录“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。医保支付比例限额等按参保地政策“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。更多查看信息记录费用审核等由就医地管理“就医地管理”具体来讲，就是参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

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1、生育医疗费：剖宫产2500元；非剖宫产1000元。2、流产医疗费：按怀孕时间不同分别为150元、300元、400元。3、在定点的企业职工医院生育、流产的，按上述标准下浮10％。在非定点医疗机构生育、流产的，报销生育、流产定额医疗费的70％，低于定额医疗费70％的，按实际发生额结算。

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唐山生育定点医疗机构费用结算

每月2日前(遇节假日为第一个工作日)各定点医疗机构填写《唐山市职工基本医疗保险医疗费用结算表一式二份，报医保局财务处，财务处依据职工医审处出具的医疗费结算单进行复核，经财务处长及主管局长签署意见后，每月6日至25日进行结算。医疗费用结算不需附报收费收据，收据由各定点医疗机构按月定期装订，妥善保管，保管年限为5年，医保局进行不定期抽查核实。定点医疗机构结算医药费时提供以下资料：①职工医审处提供的《职工定点医疗机构医疗费审核结算单或《定点医疗机构医疗费总额预算制月结算单一份。②盖有河北省财政厅票据监制章的《单位资金往来结算票据一份。特别提示：单位资金往来结算票据需盖单位财务专用章相关信息《《《《《

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汕头生育保险待遇申领时限

（一）职工累计缴费满1年的，用人单位可在职工或其未就业配偶生育或者施行计划生育手术的次月起1年内向社会保险经办机构申请生育保险待遇。（二）累计缴费未满1年的，用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月后1年内，向社会保险经办机构申请生育保险待遇。（三）符合条件的失业人员和退休人员可在本人生育或施行计划生育手术的次月起1年内，直接向社会保险经办机构申请报销生育医疗费用。

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咸阳2024生育保险六项医疗费标准调整

正常分娩，生育医疗费补贴调整为2000元。华商报记者昨日从咸阳市工伤和生育生育保险待遇6项补贴提高据咸阳市工伤和生育保险经办中心工作人员昨日介绍，此次调整是根据咸阳经济社会发展和医疗费用的变化情况，为落实参保女职工在生育期间医疗费零负担政策，生育保险待遇6项生育医疗费标准将大幅度提高。具体调整为：正常分娩（含怀孕7个月以上早产）的，生育医疗费补贴调整为2000元；剖宫产的，生育医疗费补贴调整为4500元；多胞胎生育的，每多生1个婴儿，生育医疗费补贴调整为500元；妊娠不满10周（含10周）流产的生育医疗费补贴调整为500元；怀孕10周以上、28周以下（含28周）流产（引产）的，生育医疗费补贴调整为1500元；产前检查费定额补贴标准调整为800元。生育保险缴费费率下调同时，因生育引发并发症的医疗费补贴标准也提高。共26种，包括妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型

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汕头生育保险报销办理指南报销标准1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2、生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3、一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎

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