药店买的药医保能报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-27 18:25:49 300 人看过

在定点的药店买药医保能报销,但应当符合基本医疗保险药品目录。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,然后向第三人追偿。

南京医保定点药店药品价格为何反而高?

[导读]:近日调查发现,南京市部分部分常用药医保定点药店的价格比医院或普通药房要贵,本应惠民的医保定点药店卖高价药,引起患者的质疑。有关人士指出,必须加强医保定点药店的监管,同时增加经济型药店的数量,并完善目前医保定点药店的准入和退出机制。

三年前我开始服用降压药,上周准备找家定点药店,但比较发现,同厂生产的药品在南京的医保定点药店价格要高。南京市民刘先生称,他患有高血压,刚刚办了慢性疾病门诊治疗(以下简称门慢)手续,没想到在寻找定点购药的药店时发现,仅降压药的价格就相差悬殊。

同款降压药价格相差10元

刘先生介绍说,他每天都要服用降压药拜欣同,通常每次都要购买10盒,刚开始他在江苏省人民医院开药,价格39.80元/盒,后来他发现北门桥老百姓药店的拜欣同仅售30.50元/盒,比医院便宜。

但最近该药店缺货,于是他在附近的益丰大药店看到会员价为29.50元/盒。而离他家最近门慢医保定点乐富来大药房鱼市街店,拜欣同售价为39.50元/盒。这样算下来,我常年服用的基本药物在医保定点药店比普通药店要贵10元,10盒就贵了100元。刘先生称,一年算下来要多花不少钱。

近日,记者发现,仅刘先生说的这款拜欣同降压常用药,在多家医保定点药店的价格也各不相同,而总体比较发现,医保定点药店价格明显高于普通药店。

其中,在多家医保定点药店里,江苏省医药公司大药房上海路总店的拜欣同售价最高为39.80元/盒,而南京金陵大药房新街口店该药为36.50元/盒,南京医药百信药房珠江药店为34.50元/盒,南京新主张大药房堂子街店拜欣同售价为32.00元/盒。

而同厂同批号的拜欣同在非医药定点的普通连锁药店价格都要便宜不少。如北门桥的老百姓药房每盒30.50元/盒(会员还可以再优惠),红庙的益丰药房会员价仅有29.50元/盒。

[导读]:近日调查发现,南京市部分部分常用药医保定点药店的价格比医院或普通药房要贵,本应惠民的医保定点药店卖高价药,引起患者的质疑。有关人士指出,必须加强医保定点药店的监管,同时增加经济型药店的数量,并完善目前医保定点药店的准入和退出机制。

医保药店定价高是行规

记者采访发现,部分市民纷纷表示,设立医保定点药店是为了让老百姓买药更方便、实惠,但实际情况是售价比医院还贵。我家小区旁就有一家民营药店,药价很实惠,但却不是医保定点药店,所以我只能坐车到门慢定点药店,交通不便还要多花钱。家住鼓楼区长阳花园的袁女士称,居民购药支出反而增多了。

参保居民只有选择医保定点药房,其它药房的价格再低也只能个人自费。南京大方巷某药店的销售人员告诉记者,每家药店的价格体系不同,即使医保药店定价略高,但大部分医保患者为了报销药费都会选择医保药店。

从事药店经营多年的孙经理坦言,因进药渠道和中间环节不同,非定点药店和民营药店为了抢占市场,推出平价药,价格比较亲民。尽管医保目录中的药品采取统一招投标的方式,但由于规格标准高、内耗大,药价往往贴近最高限价,这也是行业内公开的秘密。

医保药店监管机制亟待完善

除了加强医保定点药店的监管,还应该增加经济型药店的数量。另外,目前医保定点药店的准入和退出机制还有待完善。业内人士称,医保定点药店占有一定市场优势,甚至具有垄断性质,毕竟大部分医保病人都希望能够通过医保卡来看病购药。

因此,除了监管部门加强价格监管,还应该重点对门慢定点药店予以政策扶持,毕竟慢性病患者都需要长时间用药,药价高增加了这部分人的负担。

该人士还强调,要规范所有医保定点药店的价格体系,严格控制药品定价和加价的幅度。同时,建立和完善医保药店退出机制,不能因为是医保指定的药店,就给药价注水。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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