保险公司拒赔条件
来源:互联网 时间: 2023-04-14 15:30:26 166 人看过

一、保险公司拒赔条件

1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。

3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。

4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。

5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。

6、保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段责任免除时间叫免责期,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。

二、保险公司拒赔怎么办

首先要看是否属于保险公司免责事项内的,如果不属于,那么可以通过以下途径来解决:

1、协商

2、仲裁

3、诉讼

三、保险理赔应该注意哪些事项

所有保险产品的索赔都是有一定期限的,因此投保人想要维护自己的权益,最重要的就是要在第一时间与保险公司及时建立联系,并以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时,一定要立即通知寿险公司,否则保户有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。而被保险人达到领取保险金的年龄时,保户为了自身利益,当然也应及时向寿险公司提出给付保险金申请。而意外险的投保人发生意外伤害或住院后,投保人本人应及时拨打保险公司的客户服务电话,或者委托相关人士与保险公司建立联系,在3日内向保险公司报案。同时,投保人应向保险公司了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。根据保险金种类不同,报案的途径也不一样。一般情况下,住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月05日 21:01
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 保险代理人代签保险公司能拒赔吗?
    为在个人财产或身体健康遭受损害后最大限度挽回损失,现在人购买商业保险的观念越来越强,并且由此衍生出保险代理人,由保险代理人打理保险事务。虽然保险代理人能在委托范围内行使投保人权利,但是有些投保人直接授权保险代理人签字确认,那么将承担拒赔的法律后果。首先在法律上明确规定了,投保人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章,并由保险人或者保险人的代理人签字或者盖章的,对投保人不生效。所以,现在只有保险人的代理人签字确认的,那么投保人和保险人的保险合同并未生效,此时出险的,保险人自然可以拒绝理赔。不过,这里你需要注意一个例外,那就是投保人后又实际交纳了保险费的,那么视为其对代签字或者盖章行为的追认,此时保险公司需要按照保险合同进行理赔。其实在实际中,有一些违法的保险公司,明知有代签的禁止性规定,但是为争取保险业务,在代签的时候不告知其中的厉害关系,或者有些是自己代投保人签名。一旦保险公司有不良的目的,那
    2023-04-30
    179人看过
  • 客货混装保险公司会拒赔吗
    客货混装并不影响到交通事故强制险与商业三者险的理赔,保险公司应当按照合同约定和法律规定进行赔偿的。一、第三者强制险是怎么计算的第三者责任强制险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。第三者责任强制险责任限额分为死亡伤残赔偿限额5000元、医疗费用赔偿限额8000元、财产损失赔偿限额2000元以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。其中无责任的赔偿限额分别按照以上三项限额的20%计算。第三者强制险限额的确定方式:1、死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。2、第三者责任强制险责任限额过低,将起不到保障作用,而责
    2023-03-20
    456人看过
  • 撞车后未报案保险公司拒赔
    在同一保险公司投保的两车相撞后,事故双方接到保险公司的拒赔通知,拒赔理由为事故双方没有向交通管理部门报警,因此也就没有事故认定。日前,事故一方将保险公司告上法庭,法院审理此案后认为保险公司未尽到告知义务,应作出赔付。庭审中,原告相某诉称,2008年1月28日,他驾驶父亲的轿车与范某的轿车相撞。事故发生后,相某及时通知保险公司“出险”,保险公司派出查勘员对现场进行了勘查认定,此后相某便开始等待保险公司的理赔结果。2008年2月13日,相某却接到了保险公司的拒赔通知书,保险公司称相某在事故发生后,没有及时向交管部门报警,因此没有事故认定,保险公司不予赔付。其后,事故另一方的范某将相某父子及保险公司起诉至中山区人民法院,该院根据该案的事实、情节,判定范某及相某父子应当各自承担两辆车总修复费用的50%,即29000余元;各自承担车辆贬值额的50%,即1750元。并告知双方就保险合同所产生的法律关系
    2023-06-22
    155人看过
  • 保险公司拒赔无据被判给付
    被保险人因意外事故死亡后,投保人依照保险合同向保险公司索赔未果。12月1日,江西省上饶市中级人民法院对这起财产保险合同纠纷案作出终审判决,判令被告中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司给付原告保险金9万元。2004年8月31日,原、被告签订了雇主责任保险合同,原告按合同约定一次性交给被告保险费。签约后,因工作需要,原告派公司雇员董明喜、苏前林、周金火、罗福兴等人到铅山县兴峰石灰石矿工作。2004年9月27日,铅山县兴峰石灰石矿发生塌方事故,造成董明喜、苏前林、周金火三位雇员死亡。事故发生后,原告向被告提出索赔请求,上饶市分公司研究决定拒赔。法院审理认为,原、被告签订的雇主责任保险合同符合法律规定,为有效合同,受法律保护。原告三位雇员在事故中死亡,符合雇主责任保险合同赔偿范围,且时间在保险期内,故被告应当支付9万元保险金。被告认为原告违反保险合同中原告营业场所、企业性质发生变化之规定,即三位
    2023-04-23
    445人看过
  • 保险公司拒赔无牌照事故车
    家里买辆车使出行越来越方便,但不少人买车之后,图一时方便,开着无牌车取牌照。殊不知,车辆无牌上路出了事故,保险公司是不予理赔的。案件回放新车投保后取牌遇剐蹭今年4月15日,徐女士购置了一辆东风标志307轿车。当日她向保险公司投保机动车辆保险,保险公司为徐女士开具了4136元的保险费发票。按保险合同约定,保险期间自2008年4月16日至2009年4月15日;投保险别包括车辆损失险、全车盗抢险、不计免赔率、车上人员责任险等险种;投保人在被保险车辆出险后48小时内向保险公司报案,同时约定盗抢险自领取牌照之日起生效,保险止期不变,若车牌号、发动机号、车架号与行驶证或车辆实际情况不符合,保险人不承担保险责任。2008年4月23日,徐女士的丈夫在驾驶汽车到检测场验车上牌照过程中发生剐蹭,造成车辆损坏,徐女士立即向保险公司报案。次日,徐女士花了4642元对车进行了修理。但当徐女士到保险公司准备索赔时,保
    2023-06-09
    104人看过
  • 如何起诉保险公司拒绝赔偿
    如何起诉保险公司拒赔如果你认为自己有充分的理由,理应索赔,你可以起诉保险公司违约,要求保险公司赔付。然而,应该注意的是,保险公司在作出拒绝结论时通常非常谨慎。你应该把事实和条款结合起来检查你是否符合条件。现在,经常有一些律师为了律师费而欺骗委托人采取法律行动,甚至无缘无故地把案件标的做大。根据《机动车交通事故强制责任保险条例》(以下简称《机动车交通事故强制责任保险条例》)第二十二条规定,机动车交通事故强制责任保险的法定除外责任有四种,即:(一)未依法取得驾驶资格的;(二)醉酒驾驶的;(三)。被保险机动车被盗、被抢期间发生的事故;4。被保险人故意制造交通事故。以上四种情形,保险公司不承担保险赔偿责任。但根据《交通强制保险条例》,保险公司有提前支付救助费用的义务,并有权向致伤人追偿。结合《交通强制保险条款》第九条,另外“保险人不承担预付款和其他损失、费用的赔偿责任”。值得注意的是,上述四种除外
    2023-05-02
    404人看过
  • 车主拒绝配合做司法鉴定保险公司可拒赔
    驾车撞上卷帘门,驾驶室有血迹,而驾车人却安然无恙,这是怎么回事呢?保险公司怀疑,交通事故驾驶员顶包,因此拒绝支付保险赔偿款。可是,车主又拒绝配合做司法鉴定,这事该怎么办?渝C某牌照轿车是XX公司的公车,张某是公司聘请的专职驾驶员。2011年12月的一个晚上,该车在永一路段发生交通事故,车头撞上路边门面的卷帘门,造成两名同车人员受伤。当晚,该车投保的保险公司出险员对现场进行勘验,发现该车的驾驶室有血迹。【车险理赔流程,买车险注意事项】令他不解的是,声称驾驶这辆车的张某并未受伤。据驾驶座椅调节的长度及角度,出险员推断,张某无法坐进事故车辆驾驶室,驾驶员可能为一名女性。保险公司以此为由拒绝支付保险赔偿款。2012年,XX公司向永川法院提起诉讼,请求保险公司赔偿各项损失近2万元。保险公司当庭提交了现场照片及驾驶室血迹,为证明其怀疑的合理性,向法院申请司法鉴定。法院委托八益交通事故司法鉴定中心进行鉴
    2023-06-06
    377人看过
  • 车辆受损,保险公司能以免责条款拒赔吗?
    陈某在洗车店内准备洗车时,车辆因制动不当受损导致车辆撞上墙体,发生单方交通事故,产生车辆维修费7.6万元,车辆投保的保险公司以“洗车店洗车属于营业性场所保养”为由拒绝理赔。保险公司的理由合理吗?“洗车”是否属于保险合同责任免除条款所称的机动车“在营业场所保养”,是判定保险公司说法是否合理的关键。我国《民法典》规定,格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释。按通常理解,汽车“保养”,是指将车辆进行检查、清洁或更换某些零件等预防性工作的过程。而洗车仅是对车辆外观和乘坐空间进行清洁,没有对车辆检查护理的内容,显然不在“保养”范围内,因此不属于免除保险人责任的范围。故最终法院依法判决支持原告车主陈某请求由被告某保险公司支付理赔款7.6万元的诉讼请求。认定格式条款的标准是怎样的?格式条款又称为标准条款,是指当事人为了重复使用
    2023-05-06
    247人看过
  • 赔偿权利人不明保险公司拒赔案
    2008年1月21日,汽车89队在某保险公司分别投保机动车交通事故责任强制保险、机动车保险。2008年9月13日1时30分许,汽车89队驾驶员杨某驾驶大客车从广东返回阆中途中,行驶至国道212线1035km+984m处时,与突然从路中心隔离带穿行的一女性无名氏相撞,致无名氏当场死亡。同年9月24日,西充县公安局交通警察大队作出事故认定:这名无名氏女子承担事故的主要责任,杨某承担事故的次要责任。同年10月9日,西充县公安局交通警察大队作出交通事故损害赔偿调解书,协议:杨某应承担无名氏赔偿金159046.40元,由公安机关交通管理部门暂收此款。运输公司向某保险公司申请保险赔偿。某保险公司回复:除无名氏丧葬费外,其余费用待合法赔偿权利人出现后赔付。法院审理后认为:汽车89队与某保险公司之间签订的保险合同合法有效。保险车辆发生交通事故,致无名氏死亡,社会救助基金管理机构依法有权向交通事故责任人要求
    2023-06-08
    380人看过
  • 交强险保险公司拒赔有何原因
    事情要从2008年3月1日说起,当晚9时30分许,凌某醉酒驾驶小型客车沿纬二路由西向东行驶至包河花园附近时,遇行人夏某和刘某由南向北横过马路,小型客车左前部、前挡风玻璃等处碰撞到夏某和刘某,致两人当场死亡。后经交警认定,凌某醉酒驾驶承担事故全部责任。3月25日,经交警调解,凌某赔偿死者家属丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计60万元。2007年8月16日,凌某向中国**财产保险有限公司安徽分公司投保了一份“交强险”,交纳保险费1050元。向死者家属赔偿后,凌某找到保险公司,希望能在责任限额内予以理赔,“但保险公司说我醉酒驾驶不愿赔偿”。“双方产生分歧可能是依据不同。”安徽徽天律师事务所吴*红律师分析认为,依据《机动车交通事故责任强制保险条款》,被保险机动车驾驶人醉酒驾车发生交通事故,对于符合规定的抢救费用,保险公司在医疗费用赔偿限额内垫付,对于其他损失和费用,保险公司不负责垫付和赔偿。但依
    2023-06-03
    306人看过
  • 发传真就算投保保险公司拒赔货物险
    ■保险公司:没有确认运货传真,不能算投保货物险■运输公司:周末、凌晨发传真,保险不确认也算投保货物险洪峰通过朝天门两江交汇处,把一艘装载1700多件货物的船舶打翻,保险公司拒绝为失踪货物买单。本月10日,武汉海事法院重庆法庭开庭审理此案时,运输公司和保险公司就凌晨、周末发出传真就算投保是惯例而争论不休。洪峰沉船1700多件投保货物险的货物失踪本报在去年7月8日报道了一起沉船事故:当月7日清晨6时30分,朝天门两江交汇处,永乐68号货轮满载货物途经此处,打算从渝中区储奇门码头出发,前往巫山。恰在此时,过境洪峰刚好赶到,加上操作原因,船舶当即侧翻沉没,货物失踪,江面上只漂浮起一些纸箱等。重庆博冠交通运输公司(以下称博冠公司)是沉船事故的受害者之一。该公司代理律师易凯称,当时,船上有1700多件总价值110多万元的货物,包括食品、药品、服装、家具、汽车配件,是巫山、奉节的160多个老板托运的。事
    2023-06-09
    110人看过
  • “单证不全”,保险公司能拒赔吗?
    原告公司在被告保险公司处投保了雇主责任险。原告公司员工李某在工作时被吊装的货物砸中头部致当场死亡,原告公司当即报警、报保险公司,并支付李某丧葬费、赔偿款。事故发生后,原告公司向被告保险公司申请理赔,保险公司以理赔单证不齐全为由,拒绝赔付。后多次协商无果,原告公司诉至法院,请求判令被告保险公司支付保险理赔款。法院审理后支持了原告公司的诉求。保险公司能因单证不全拒赔吗?根据《保险法》第65条,保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中,原告公司在被告保险公司处投保的雇主责任险应为有效。保单记载的雇员李某在保险期内因工伤死亡,
    2023-05-06
    307人看过
  • 保险公司拒赔证据不足败诉
    日,北京市第二中级法院审结了人保某支公司与冀先生保险合同纠纷上诉一案。冀先生与人保某支公司于2002年10月10日签订了保险合同。合同约定,冀先生所有的松花江客车在人保支公司处投保第三者责任险,赔偿限额5万元,双方履行了相关手续。2002年12月10日,被保险车辆在大兴一路段由案外人祝某驾驶时同一骑车人发生交通事故,经交通部门认定,被保险车辆负全部责任,并花费医疗等费用共计2.8万余元。后冀先生向人保支公司理赔,人保支公司于2003年2月11日向冀先生发出了拒赔通知书。为此,冀先生诉至一审法院,要求判令人保支公司给付保险费用及律师代理费共计3.3万余元。一审法院认为,冀先生与人保支公司所签订的保险合同合法有效。冀先生依据合同向人保支公司理赔,人保支公司理应予以赔偿。现人保支公司提出冀先生私自转卖车辆,违反了保险合同的有关条款,但其所举证据不足以证实被保险车辆已被私自转卖的事实,故其主张法院
    2023-04-23
    308人看过
  • 保险公司拒赔起诉状怎么写
    民事起诉状原告:XX,性别:男,XXXX年XX月XX日生身份证号码:XXXXXXXXXXXXXX住所地:XXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXX被告:XXXXXXXXXX保险股份有限公司法定代表人:XX住所地:XXXXXXXXXX联系电话:XXX-XXXXXXXX诉讼请求1、依法判令被告在本案保险的责任限额内赔付原告人民币XXXX元;2、依法判令被告赔付原告误工费、交通费人民币XXXX元;3、判令由被告承担本案的诉讼费等费用。事实和理由XXXXXXXXXXXXXXXX为维护原告的合法权益,特向贵法院提起诉讼,请贵法院支持原告的诉讼请求。此致XXXX人民法院原告:XXXXXXX年XX月XX日附件:XXXX
    2023-04-30
    65人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 什么条件的保险公司能拒赔
      湖南在线咨询 2023-07-26
      保险公司可以拒赔的条件如下: 1、未按期缴纳保险费; 2、未履行如实告知义务; 3、保险事故不属于保险责任范围之内。
    • 保险公司拒赔汽车保险公司会拒赔吗
      新疆在线咨询 2021-12-21
      如果汽车在碰撞后继续行驶,如果损失扩大,一些扩大的保险公司可以拒绝赔偿。根据法律规定,被保险机动车在保险责任范围内遭受损失后,未经必要修理继续使用被保险机动车,部分损失扩大的保险人不承担赔偿责任。
    • 保险公司拒赔又不下拒赔通知
      山西在线咨询 2021-12-16
      保险公司无正当理由拒赔的,可以投诉。 除了投诉外,还有以下维权方式: (1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷(2)若协商不成,可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理,要求保险公司尽快处理理赔事宜(3)仍然未解决问题的,可到保监会进行投诉处理(4)依然未解决纠纷的,可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。
    • 保险公司在保险活动中可以拒赔哪些情况,保险公司是否可以拒赔保险
      香港在线咨询 2022-02-15
      (1)未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止。在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。(2)未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒
    • 如果第三方保险公司拒绝赔付保险款,保险人能否拒绝向保险公司索赔
      台湾在线咨询 2022-01-21
      1、如果保险合同中没有明确约定这种情况下保险公司拒赔,保险公司应当赔偿。 2、如保险合同中有“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车”,这样的免责条款,该免责条款无效。因为该条款不明确具体。 《保险法》第十七条订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任