如何报销社区医疗保险-法师兄

如何报销社区医疗保险

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-25 09:33:36 212 人看过

一、如何报销社区医疗保险?

1、社区医疗保险并不完全可偿付。个人还必须承担部分费用，并有最高支付限额。

2、个人负担的部分是我们需要了解的，因为它与我们的利益息息相关，个人负担的部分包括：

(1)一般门(急诊)医疗费用;

(2)指定零售药房的购药费用;

(3)住院(门诊处方病)部分费用由本人负担，住院费用由挂号账户结算。参加者需提前缴纳一定数额的费用(包括起步标准和自费押金)后入院。出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

3、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

二、社区医疗保险报销流程

到指定医院使用社区医保卡，到医院就诊时请及时出示医保卡，以便登记。

报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。

2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号，并审核公章及签名，核对无误后进行登记。

3、报销审核材料需要准备哪些呢?我们也许要来了解一下，报销审核材料必须包括医院出具的报销批准书、来院病人费用表、病人医疗保险卡。

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