1、变化一:普通门诊拟纳入报销范围
国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,该意见稿指出:要建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制,支付比例为50%起步,并适当向退休人员倾斜。说人话就是提高了门诊保障,至少能报销50%。以前,绝大多数城市的职工医保都不能报销门诊费用。像成都、重庆、武汉等城市,直接不报普通门诊,全得自掏腰包。个别地区就算能报销,保障也非常有限。像北京虽然能报70%-90%,但起付线要1800元。对于感冒发烧等小病,很多时候仍需自己掏钱。但今年的医保改革,将普通门诊纳入报销范围,至少报销50%。实际当中,看门诊的情况,远远多于住院,所以这一政策落实,对大家会相当实用。
2、变化二:不允许重复参保
很多人不仅在上班的地方交着职工社保,老家的居民保险同样也在交着。想着万一生病,两份都能报销。这样想,可就错大发了,根本报不了!所以千万别再傻傻交社保,交了也是浪费钱。医保只能报一次,养老金也只能领一份,如果你交了两份,那另一份的钱就白交了。所以,要是你刚好在老家和公司都交了社保。建议保留在公司交的那份就可以了,报销比例更高,享受的待遇也更好。
3、变化三:社保五险变六险
社保第六险是以将职工社保的五险将升级成六险,新增的这一险叫做“长期护理险”。参保对象是以职工基本医疗保险参保人群起步的。重点解决当老人生病或者残疾、导致生活不能自理、需要请专人照顾的问题,“长期护理险”就可以给报销一部分护理费。
4、变化四:挂靠社保入刑
广东社保新规已经开始实施,其他省市大概率也会陆续跟进,这个新规定叫做《广东省查处侵害社会保险基金行为办法》!如果虚构劳动关系、获得参保资格、并且骗取了社保待遇的,一旦被发现,是可以移送公安机关处理的。以前很多人从单位离职之后,为了不让社保断交,就会选择找个第三方公司去挂靠代缴。除了自己要承担全部的社保费用之外呢,还要向挂靠公司缴纳一笔挂靠费。
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