生育险报销和医保报销的不同点-法师兄

生育险报销和医保报销的不同点

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-02 15:05:55 395 人看过

在社保中，医疗保险和生育保险同属于社会保险，社会保险包括：养老保险，医疗保险，生育保险，工伤保险，失业保险。社会医疗保险是自己交一部分，单位交一部分，自己的部分会打入医保卡中，用在买药时消费使用，单位交的部分会加入社保基金统筹，用于我们生病时给予一定比例的报销。生育保险的待遇主要包括两项，一是生育津贴，二是生育医疗待遇。后者是女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用，由社保基金进行报销；而生育津贴，女职工依法享受的产假期间的工资，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

生育险报销标准？

职工报销生育险的标准：生育或者流产的医疗费用按照生育保险规定的项目和标准由生育保险基金支付；生育津贴按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；其他。职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

生育保险
生育保险不报销医保哪些部分

以下是生育保险的报销范围：1、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。2、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。3、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。4、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。5、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产

2023-05-30

192人看过
生育保险
是不是生育保险报销指定医院才可以报销

一、是不是生育保险报销指定医院才可以报销生育保险的待遇，和员工在哪个医院生育是没有直接关系的，只要员工生育的医院是正规的医院，开具正规发票，并且员工办理好出生证明，满足生育保险领取的条件，就是可以领取的。1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后，签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。二、注意事项1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;3、计划生育手术费用，应当在手术前申办;4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申

2023-05-28

350人看过
法律综合知识
非医保定点医院是否可以报销生育保险

生育保险（maternityinsrance）是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。当然是不能了不是19家A类医院就必须是定点的才能报销，再说你已经选择了自费就更不可能报销了。

2023-12-02

337人看过
法律综合知识
医保报销了还可以报生育险吗

一、医保报销了还可以报生育险吗医疗保险与生育保险在实际操作过程中无法实现双重报销。若已通过医疗保险完成生育相关费用的清算，则表明该情形后续将不再具备生育保险的申报资格。然而，若个人所供职的单位按规定强制缴纳了生育保险，那么职工在分娩后仍然能够享有生育津贴的待遇。如果您希望经由生育保险来获取生育费用的补偿，您需向所在机构或者是社保部门提交相应申请。在此情况下，如您已经利用医疗保险完成了生育费用的报销，则无权再度享受生育保险的相关权益。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的（二）应当由第三人负担的（三）应当由公共卫生负担的（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、医保报销从哪里可以查到首先，您可以前往医

2024-07-12

462人看过

法律综合知识
合作医疗和生育险能同时报销吗？

合作医疗和生育险不能同时报销。根据相关规定，一个人是不能同时报销2份保险的，生育险主要指的是生孩子，而医保主要针对于所患疾病产生的费用而采取的报销，所以生孩子所产生的费用，主要是参加生育险的报销，一般不会参与医保的报销。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。

2024-04-25

423人看过
生育保险
私立医院生育保险报销吗

一、私立医院生育保险报销吗生育保险能正常报销的前提是：医院必须在医保定点单位，与是否是私立或是公立不直接挂钩。最好去当地的医保机构咨询。二、所需的材料生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。

2023-05-10

388人看过
法律综合知识
西安生育保险报销，男女职工生育保险报销材料有什么不同

西安生育保险报销所需要的材料有哪些？男女职工生育保险报销材料不同。一、女职工生育报销提供以下资料：1、西安市职工生育保险待遇支付申请表；2、住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）3、准生证明、婴儿出生医学证明复印件；4、职工身份证复印件；结婚证复印件；5、产检病历、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件；二、男职工配偶申报时提供上述资料外还需提供：1、配偶提供无工作证明；（所在乡镇或街道出）2、双方身份证、结婚证复印件；三、其它手术（上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精（卵）管复通）待遇支付申报需要提供材料：1、西安市职工生育保险待遇申请表，医院结算票据、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历；若发生住院费用，还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件；申报时间：1－30日；所发生费用务必在90天内送报过来，必须由经办人统一送报，个人报

2023-11-26

350人看过
工伤保险
工伤保险和生育保险能否同时报销？

一般情况下，工伤和保险是可以同时报销的。只要劳动者符合理赔条件，那就可以同时报销。但是没有达到意外险的理赔条件的，那就无法获得赔偿。劳动者在工作期间发生了意外事故，去世或者出现伤残的，那可以既申请工伤认定，享受工伤保险待遇，获得工伤保险赔偿。还可以向保险公司申请理赔，获得意外险赔偿。工伤保险门诊费报销吗单位社保缴费正常的，有工伤认定书的，就带资料去社保局工伤待遇部门申请报销。没有社保的，所有全找单位支付。因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。根据该司法解释意见，可以认定本案工伤职工即谢明锋（死者）因第三人侵权造成的工伤事故致死，其近亲属除了可以获得民事赔偿外，还可以获得工伤保险补偿。《工伤保险条例》第六十二条规定，工伤保险具有社会强制性而意外伤害保险则属于商业保险，其规范调整属于商法部门，不

2023-07-01

335人看过

医疗保险
医疗保险可以报销生育吗

医疗保险不可以报销生育。1、医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。2、医疗保险不能报销生育费用，因为生育不是病，医疗是指因病住院，如果交的是五险的话，里面应该包含生育险。生育保险的报销条件：1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。”连续足额缴费一年以上“是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。农村医疗保险异地可以报销多少农村合作医疗外省就医报销比例：1．乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90％。2．县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82％。3．市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65％。4．省级定点医院就医，

2023-07-28

152人看过
生育保险
生育保险报销特殊情形盘点

特殊情况生育就医的申报流程：1、长驻外地和易地安置的生育职工，先到辖区社保经办机构填报《长驻外地和易地安置就医申请表，其在外地的生育医疗费由个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结(病历)、医嘱、和社保卡复印件、现金报销申报审核表等;2、生育职工因病情需要，确需转诊治疗的，由定点医疗机构填写《转诊转院审批表，转诊后的医疗费个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结(病历)、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等;

2023-05-29

497人看过
生育保险
生育保险怎么报销？生育保险报销需要哪些条件?

是不是只要购买了社保就可以领取生育保险费呢?生育保险报销需要一定的条件，职工只有满足了一下的条件，才能报销法律规定的生育保险费用。生育保险报销报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的，由本人所在单位汇总，向区县社保(查询办理)经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。生育保险报销条件，详细见如下：1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发

2023-06-09

441人看过
生育保险
生育保险可以报销多少钱,生育保险该如何报销

生育保险可以报销多少钱?根据深圳市生育保险医疗费用报销标准，产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付;单胎顺产为2700元;单胎难产(含剖宫产)为5200元;多胎分娩在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。单位生育津贴申请将于3月15日启动由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息，生育津贴申请将于3月15日启动。因此提醒用人单位，如需申请生育津贴，可指引有需要的员工报销其先行支付的费用，计账部分无需报销。生育保险该如何报销呢?为进一步简化报销程序，方便参保人，我市自3月1日起，生育保险医疗费用的报销将全面实行“同城通办”。参保人不分户籍、不分参保归属哪个区，可以到自己方便的任何一个社保机构申请报销。报销参保人本人生育医疗费用所需资料：1.社会保障卡(验原件);2.身份证(验原件);3.《深

2023-05-05

424人看过

生育保险
生育险报销标准是什么生育保险能报销多少

一、生育保险能报销多少？女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。二、生育险报销标准是什么(一)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：1

2023-02-17

446人看过
法律综合知识
nt检查生育保险报销不

nt检查生育保险报销，但是不同地区规定有差异，需要根据实际情况进行确定。生育险办理流程：生育保险属于强制性保险，由本人所在单位进行交纳，而且是用人单位必须为你交纳，个人是无法交纳的，生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策，而且不论胎儿是否正常产下，即使胎儿死亡，流产等均能享受生育保险。1．在享受生育津贴前，单位需要为本人申缴生育保险，需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表，些三表由企业准备；2．由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报，劳动保险部门受理后，会返回两个盖章后的表；3．等到下个月，单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用，这个要去税务部门交纳；4．办理医疗证：怀孕后，由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理；5．女职工生完孩子，产假满30内前（注意时间哦，逾期办理比较麻烦）向社会劳动保险部门提交

2024-05-12

229人看过