保险公司因孩子病史拒赔如何起诉-法师兄

保险公司因孩子病史拒赔如何起诉

来源：互联网时间： 2024-05-19 17:40:53 435 人看过

保险公司拒绝承保基于既往病史的理赔申请所依据的法律法规及理由如下：

首先，必须明确的是，保险公司拒绝承保的根本原因在于客户未能充分履行如实告知义务。根据相关保险合同条款约定，一旦被保险人的既往病史与其即将发生的风险事故存在直接关联性，那么保险公司有权直接拒绝承担相应的赔偿责任。特别是对于健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个体身体健康状况密切相关的险种而言，保险公司通常要求被保险人提供详细的体检报告作为核保依据。在这种情况下，保险公司往往将体检作为附加条件纳入到保险合同中。

《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
住院病案有病史保险拒赔吗

一、住院病案有病史保险拒赔吗若被保险人曾患有某种疾病或存在某些既往病史，但未依照保险合同约定向保险公司如实披露这些重要信息，那么根据相关法律法规及保险合同约定，保险公司有权力依据这一事实决定是否对相关的索赔申请进行赔偿。在这种情况下，如果发现过去的疾病历史与其当前面临的风险事故之间存在着直接的因果关系，保险公司将会毫不犹豫地采取拒绝理赔的措施。特别是在涉及到健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个人身体健康状况紧密相连的险种时，保险公司通常会要求被保险人提交全面详尽的体检报告以便进行严格的审核和评估。因此，在保险合同中，这类情况常常被视作体检的附加条款之一，以确保保险公司能够准确掌握被保险人的真实健康状况。《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的

2024-07-25

284人看过
法律综合知识
白血病成都保险拒赔如何起诉

一、白血病成都保险拒赔如何起诉若您需要向成都地区的保险公司提出关于白血病保险金拒赔问题的申诉，请遵循以下几个步骤来解决问题：首先，您需要收集所有与此事件有关的证据，这些证据包括保险合同、缴费凭证，以及由正规医院出具的确诊证明及其对应的治疗记录等等。这些证据需证实您已经完全履行了作为保险合同投保人所应承担的各项义务，同时也要明确罹患白血病的情况是否在该保险责任范围内。其次，当充分准备好上述证据之后，您可以向保险公司正式提出理赔申请，并请求其根据保险合同的具体条款进行相应的赔付处理。然而，如果保险公司以任何理由拒绝赔付，您应该及时获取到拒赔通知书，并详细了解保险公司给出的拒赔原因。接下来，为了更好地维护自身权益，建议您寻求专业律师的帮助，以便深入理解自己所拥有的权利以及可能采取的法律途径。最后，如果您决定通过法律手段解决问题，您需要向具有管辖权的人民法院递交民事诉讼状及相关证据材料，正式启动诉

2024-07-21

423人看过
保险公司
既有病史能否为保险公司拒赔的“挡箭牌”

2005年7月12日，原告申某以其妻孙某为被保险人向被告某保险公司投保吉庆有余两全保险(主险)，附加个人住院医疗保险(附加险)，主险的保险期限为20年，附加险的保险期限为1年，附加险的保险金额为10000元。合同签订后，原告每年向被告交纳1504元的保费。2009年10月12日被保险人孙某因结节性甲状腺肿住院治疗，支出医疗费5903元，原告向被告某保险公司索赔，被告以孙某的住院病历中载明的曾于20年前实施过甲状腺瘤手术未如实告知为由拒绝赔付，申某诉至法院，请求判令保险公司赔付保险金5903元。分歧:本案争议焦点在于原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病并不可治愈，对被告未尽到如实告知的义务，原告未告知的行为构成故意或过失，行为本身足以影响被告决定是否同意赔付保险金。合议庭有两种不同的意见，第一种意见：原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病，对被告未尽到如实告知的义务，被告的拒赔决定符合法律规定

2023-06-09

135人看过
法律综合知识
未告知病史保险公司拒赔能否主张利息

一、未告知病史保险公司拒赔能否主张利息依据我国现行法律体系中的相关条例规定，在人民法院采用普通程序对案件进行审理的过程中，需要确保自立案之日算起的六个月之内顺利完成整个审判流程。如遇有特殊情况导致审判期限有所延误的，必须得到本院院长亲自签署同意书的许可，方可将此期限予以延长，但最长不得超过六个月的时间限制。倘若经过延长之后的审判期限仍然无法满足案件审理所需，那么就必须向上一级人民法院提交相应申请，以期获得其批准执行延期审理。至于那些适用简易程序进行审理的案件，同样需要保证在立案之日起的第三个月内完成审判工作。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、未告知在建抵押定金还能要回吗按照相关法律规定，定金一旦交

2024-07-29

272人看过

法律综合知识
小孩子白血病保险拒赔有起诉时效吗

一、小孩子白血病保险拒赔有起诉时效吗在司法实践中，保险公司对于索赔申请的处理通常设定了相对较短的时限，即24个月。然而，针对寿险产品这一特殊类别，由于其涉及到被保险人及其亲属的人身权益保障，因此相应的诉讼时效期被延长至5年。在此需要特别提醒的是，除寿险之外的其他各类保险产品，对于被保险人或受益人向保险公司提出的赔偿或者支付保险金的要求，也同样适用2年的时效期限制。这一时效期是从他们获悉或应当得知保险事件发生之日起开始计算的。《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。二、小孩子的证言可以作为定案依据吗在司法活动中，儿童所发表的证言往往能够被视为判定

2024-07-02

287人看过
法律综合知识
吸烟史喝酒史保险公司拒赔怎么解决

若曾有吸烟及饮酒经历，保险公司可能拒绝赔偿。针对该类问题，可采用以下几种方式解决：1．核实个人病史情况：在医疗记录上所记载的既往史必须由医学专家予以确认，并且诊断日期和疾病状况务必准确无误。倘若此疾病恰好位于健康告知列表中，则保险公司拒绝赔偿是合法且合理的。然而值得注意的是，大多数长期保险产品都涵盖两年不可抗辩条款。所以，若投保已满两年并申请理赔的病种与既往历史无关，保险公司仍需负起理赔责任。若此类情况仍遭保险公司拒绝赔偿，当事人应有进一步行动；2．寻求协商解决方案：与保险公司进行沟通，以证明申请理赔的疾病并非既往病史或与其完全无关，通常情况下，保险公司也愿意承担相应的理赔责任；3．投诉渠道选择：如双方无法通过友好协商达成协议，那么您有权整理相关证据材料，向所在地银保监会进行投诉。例如，您可以登录银保监会官方网站，在页面底部找到投诉电话进行投拆；4．法律诉讼途径：如协商与投诉均不能解决问题

2024-05-19

182人看过
法律综合知识
重疾险未告知病史保险公司拒赔律师多少钱

一、重疾险未告知病史保险公司拒赔律师多少钱涉及重大疾病保险索赔纠纷的律师费用所涵盖的范围及差异性因诸多复杂因素而存在。原则上，律师费的计费方式可分为基于审批件数、以标的金额为基准的比例收费以及计时收费三大类别。其中，基于审批件数的收费模式，通常适用于不牵涉到财产权益关系的案件或者代理申诉案件。在此类情况下，每一个案件所需支付的律师费用大致在人民币1000至10000元之间浮动。若案件进入再审程序，并且此前并未代理过一审或二审，则需依照各类诉讼案件的收费标准进行收取；反之，若曾代理过一审或二审，则收费标准将减半。至于以标的金额为基准的比例收费模式，其主要应用于涉及财产权益关系的案件。具体收费比例需依据相关规定执行，例如根据争议财产的价值来计算一定比例的费用。计时收费则适用于所有类型的法律事务，按照实际有效工作时间与律师个人收费标准相结合的方式计算得出最终费用。关于有效工作时间的计算规则，由各

2024-07-23

250人看过
法律综合知识
买保险隐瞒病史会拒赔么

一、买保险隐瞒病史会拒赔么在保险合同这一领域之中，诚信和信誉原则占据着举足轻重的地位。根据我国现行的《中华人民共和国保险法》的明确规定，当投保方在签署保险合同时，必须保证对涉及保险标的物或者被保险对象的相关关键信息进行真实、准确的披露。如果投保人故意或者由于疏忽大意未能充分履行如实告知的义务，并且这种行为对于保险公司是否应该承保或者提高保险费率产生了严重的影响，那么保险公司将会拥有解除合同的权利。对于投保人故意隐瞒重要事实的情况，保险公司在合同解除之前所发生的任何保险事故都不需要承担赔付或者支付保险金的责任，而且也不会退还已经缴纳的保险费用。也就是说，假如投保人在购买保险产品的过程中故意隐藏病史，而这类病史对保险公司决定是否予以承保或者提高保费具有重大影响，那么保险公司就有权利拒绝提供赔偿。然而，我们同样需要注意的是，如果保险公司在签订合同时已经知晓投保人没有完全履行如实告知的情况，那么它

2024-07-14

386人看过

保险公司
妻子生病后保险公司拒理赔

2010年9月，牟先生的妻子突然确诊得了肺动脉高压，这个病基本上没得治，只能用药物维持，然而这些药都是进口药，每个月的药费最少也得5000多元。面对突如其来的打击，牟先生一家实在是承受不起了，原本想通过保险公司的理赔金缓解一下全家的压力，没成想牟先生手拿妻子的七份保单，最后换来的却是保险公司拒绝理赔的通知书，让他很是不解。手里有7份保险都没用牟先生家住市南区福彩大厦附近，从2001年至今，他的妻子辛女士已经陆续买了某保险公司的七份寿险。牟先生让记者看了一张纸，上面列着妻子买的七份保险，时间和险种都列得很清楚。到现在，妻子真出事了，我们却拿着这七份保险合同干瞪眼。牟先生沮丧地说，2010年9月份的时候，妻子突然感冒，觉得胸闷，喘不动气，到医院一查，是得了肺动脉高压，医生说这是一种罕见病，基本上治不好，只能用药物维持，而且这些药都是从国外进口的，一个月至少得花5000多元，而且这种药还不在医保

2023-04-23

233人看过
法律综合知识
梅毒治愈史保险公司会拒赔吗

一、梅毒治愈史保险公司会拒赔吗首先是协商解决的方式，即由投保人主动与保险公司展开公开、诚恳的沟通以达成合理的索赔方案，寻找到双方都能接受的解决之道。其次，投保人还可以选择向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请，仲裁裁决具有法律约束力且具备强制执行力。最后，若前述两种方式均未能有效解决争议，投保人有权向有管辖权的法院提起诉讼，请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、梅毒治愈后能收养孩子吗梅毒对于领养孩子并无直接且充分的影响，换言之，只要不曾涉及到直接的血液交互，那么这种病菌就无法轻易地传播给他人。对于那些未曾患有任何在医学领域内被视为不宜收养孩子的疾病的人来说，他们仍然具备权去申请办理领养手续。然而，成功获得收养资格的人们需要满足以下几个方

2024-07-26

500人看过
法律综合知识
有抑郁症病史死亡后保险公司拒赔怎么打官司

一、有抑郁症病史死亡后保险公司拒赔怎么打官司1．在撰写起诉状之前，需要先对原被告双方的详细信息进行详尽的描述，包括其身份信息以及联系方式等内容，之后明确列出您所提起诉讼的具体诉求与目的，同时也要将整个事件的前因后果描绘得清晰准确；2．接着拿着您亲自撰写的起诉书以及相关的证实文件，前往所在地区的法院立案大厅，向工作人员提交立案申请；3．根据法院的规定，在成功立案之后，法院将会向被告发送起诉状副本，并附带举证通知书，同时也会向原告发放相应的举证通知书及被告的答辩状；4．在法院确定了开庭日期之后，他们会向您和被告分别发送传票，请务必按照传票上指定的时间准时出席法庭审理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

2024-07-13

422人看过
法律综合知识
公司名下的车个人保险拒赔如何起诉

一、公司名下的车个人保险拒赔如何起诉倘若保险公司未能以合理且明确的理由拒绝给予理赔，您有权采取相应的投诉程序来保护自己的合法权益。除此之外，以下这些途径也是值得您考虑和运用的维权策略：首先，您可以尝试与保险公司有关部门的工作人员进行友好协商，共同寻求妥善解决理赔争议的方案；其次，如果以上方法无法取得满意结果，您还可以向该公司设立的专属投诉处理中心提出申诉，敦促其尽快处理相关理赔事务；再次，若上述措施仍未能解决问题，您可以进一步向中国保险监督管理委员会（简称“保监会”）提出投诉，请求其介入并协助解决纠纷；最后，若以上所有手段均告失败，您也可以选择通过法律诉讼的方式，坚决捍卫自身的合法权益。《中华人民共和国民事诉讼法》第一条中华人民共和国民事诉讼法以宪法为根据，结合我国民事审判工作的经验和实际情况制定。第二条中华人民共和国民事诉讼法的任务，是保护当事人行使诉讼权利，保证人民法院查明事实，分清是

2024-07-29

473人看过

法律综合知识
买保险有病史被拒赔怎么办

一、买保险有病史被拒赔怎么办若遇保险公司不予理赔的情况，您可选择向该保险公司及中国银行保险监督管理委员会进行投诉，还能通过直接向人民法院提起诉讼维护自身权益。依据《中华人民共和国保险法》相关条款规定，如保险合同已明确在赔偿或给付保险金额的时间上有所约定，那么保险人就应严格按照约定履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务，除了需支付保险金之外，还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担赔偿责任。此外，任何单位和个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，亦不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权利。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自前往事故现场核实实际情况；其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行详细审查，以确定理赔义务是否合理；再次，保险公司将对责任方进行认定；最后，保险公司会根据实际情况决定理赔是否生效

2024-07-08

483人看过
法律综合知识
保险拒赔后既往病史怎么办

一、保险拒赔后既往病史怎么办首先，我们需要明确您所遇到的风险是否符合保险合同中所规定的保险责任。假如您的问题属于保险责任范畴，但保险公司却拒绝赔偿的话，那么您可以向保险监督管理部门进行投诉，或者直接向法院提起诉讼来维护自身合法权益。然而，有一点是值得您特别关注的，那就是关于交通事故理赔期限的规定。对于向保险公司索偿的时间限制而言，请务必确保您在理赔周期内完成相关手续。具体来说，自损失车辆修理完毕且事故处理结束之日起，被保险人必须在三个月内向保险公司提交理赔申请；若保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起一年以内，被保险人未领取应得赔款，则将被视为自动放弃该项权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人

2024-07-08

116人看过