保险公司因孩子病史拒赔如何起诉-法师兄

保险公司因孩子病史拒赔如何起诉

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-19 17:40:53 435 人看过

保险公司拒绝承保基于既往病史的理赔申请所依据的法律法规及理由如下：

首先，必须明确的是，保险公司拒绝承保的根本原因在于客户未能充分履行如实告知义务。根据相关保险合同条款约定，一旦被保险人的既往病史与其即将发生的风险事故存在直接关联性，那么保险公司有权直接拒绝承担相应的赔偿责任。特别是对于健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个体身体健康状况密切相关的险种而言，保险公司通常要求被保险人提供详细的体检报告作为核保依据。在这种情况下，保险公司往往将体检作为附加条件纳入到保险合同中。

《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
重大疾病保险隐瞒病史拒赔起诉要钱吗

在提起诉讼之际，需依法缴纳相应的诉讼相关费用。这其中，诉讼费用的具体额度，主要依据所涉理赔金额予以核定。对于涉及的财产纠纷，若其总价值未超出人民币1万元的范围，则每起案件只需支付人民币50元即可；然而，若争议金额超过了该标准，则应按照法定比例进行收费。值得注意的是，诉讼费用通常由败诉方承担，但胜诉方如有自愿承担的意愿，亦可照此办理。《诉讼费用交纳办法》第十三条案件受理费分别按照下列标准交纳：（一）财产案件根据诉讼请求的金额或者价额，按照下列比例分段累计交纳：1、不超过1万元的，每件交纳50元；2、超过1万元至10万元的部分，按照2．5％交纳；3、超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；4、超过20万元至50万元的部分，按照1．5％交纳；5、超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳；6、超过100万元至200万元的部分，按照0．9％交纳；7、超过200万元至500万元的部分，按照0．

2024-05-11

224人看过
法律综合知识
保险以过往病史原因拒赔合理吗

在判断保险公司因既往病史而拒绝赔偿是否构成违法行为时，需依据特定情形进行分析。若既往病史与事故及保险责任无直接关联性，那么保险公司以此作为拒赔理由便属违法行为；反之，若既往病史与事故及保险责任存在紧密联系，保险公司有权依据相关条款予以拒赔。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保

2024-04-23

63人看过
法律综合知识
有乙肝病史肝癌保险拒赔起诉要多久

一、有乙肝病史肝癌保险拒赔起诉要多久在大多数情况下，法院在接收原告提出的诉状之后，将会进行全面、深入且细致的审查工作。倘若该诉状被判定符合法定的起诉条件，那么法院就必须在七个工作日内正式立案受理此案。反之，如果法院发现诉状在某些方面还存在欠缺或者不足，也会在同样的期限内出具裁定书，明确宣布不接受该诉讼请求。在此基础之上，当一项案件适用于＂简易程序＂进行审理时，其审判的期限会设定为三个月；然而，对于那些需要按照＂普通程序＂进行审理的案件来说，法院需要在六个月之内作出一审判决。至于二审程序，根据惯例，法院需要在三个月内作出最终的判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十五条人民法院适用普通程序审理的案件，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准，可以延长六个月；还需要延长的，报请上级人民法院批准。二、有乙肝嫖娼会被判刑吗在我国，嫖娼被视为一种违反法律法规的不当行为，

2024-07-15

491人看过
法律综合知识
之前有病史入保险后拒赔起诉要钱吗

一、之前有病史入保险后拒赔起诉要钱吗关于潜在诉讼所引发的法律成本负担问题，通常情况下，人们在向法院提交诉讼状时，需承担相应的诉讼费用。这包括案件审理手续费、申请费用，甚至包括由那些提供证言、鉴定、翻译及理算服务并经人民法院指派时间出庭的人员所产生的交通、住宿、生活以及工作误工补贴等方面的费用。然而，具体的费用额度与支付方式可能因地区差异和案件性质的不同而有所区别。因此，如果您正考虑对某家保险公司发起诉讼，我们强烈建议您事先咨询当地法院或律师，以便了解相关费用信息。至于孕期糖尿病保险拒赔的问题，如果保险公司拒绝为您的孕期糖尿病相关费用进行赔偿，并且其拒赔理由不充分或者违反了保险合同的约定，那么您完全有权向法院提起诉讼。在诉讼过程中，您可以依据相关法律法规，要求保险公司尽快履行核定并赔偿保险金的责任。若保险公司未能及时履行这些义务，除支付保险金外，还应对您因此造成的经济损失进行赔偿。《中华人民

2024-07-25

384人看过

法律综合知识
孩子生病手术保险拒赔起诉要钱吗

一、孩子生病手术保险拒赔起诉要钱吗在处理法律事务时，有时可能会遇到需要支付一定金额的诉讼费用的情况。通常来说，此类费用通常由提起诉讼的一方先行垫付，最终依据司法裁决的结果，由负有败诉责任的一方予以承担。然而，也存在一些例外情况，即在某些特定情况下，被告并不需要全额承担相应的诉讼费用。具体而言，包括以下几种情况：首先，当有多个当事人共同参与庭审过程并对结果产生影响时，如果其中一方仅获得部分胜利或部分失败，那么诉讼费用将按照各当事人所承担责任的比例进行分配。其次，若经过调解后达成了协议，则诉讼费用将由双方当事人通过协商方式来确定各自应承担的份额。再者，对于撤诉的案件，诉讼费用将由原告承担，但可以减半收取；而对于驳回起诉的案件，同样由原告承担相关费用。此外，申请执行所需的费用以及执行过程中实际发生的费用，均由被申请人承担。最后，若双方当事人能够就诉讼费用的分摊问题达成补充协议，那么该协议将会得到

2024-07-21

90人看过
法律综合知识
病史无告知保险拒赔吗

所谓病史无告知，即指投保人在购买保险服务过程中，出于主观上的刻意或者疏忽，没有向所选的保险公司提供其全部的病历或者健康状态相关的详细资料。一般来说，各大保险公司都会在投保人办理投保手续期间，指定让投保人填写一份健康告知表格，用于证明投保人的身体状况以及过往病史等信息。如果投保人在填写这份表格的时候，故意对自身的病史或者健康状况进行了隐瞒，那么一旦在日后的理赔环节中，保险公司发现了这个问题，他们就会有权利拒绝为投保人进行赔偿。这主要是因为在保险合同中，投保人有责任和义务向保险公司提供真实、准确的个人健康状况信息，而保险公司则会根据这些信息来评估风险，进而决定是否接受投保人的保险申请。因此，为了避免因病史无告知而引发的保险拒赔事件，投保人在购买保险产品之前，应该尽可能全面地向保险公司提供自己的病史和健康状况信息，从而保证保险申请的合法性和有效性。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人

2024-05-09

178人看过
法律综合知识
保险因既往病史拒赔能否主张利息

对于在保险合同中所约定的免除保险公司责任的条款，保险公司在与投保人签署合同时，必须在投保表格、正式保险单或其他有效保险凭证上做出重要标识以及以明显方式提醒投保人注意，并且还需以书面或口头的形式向投保人详细解释和说明这些条款的具体内容。若未能进行上述提示或明确说明，则此类条款将不会产生法律效力。《中华人民共和国保险法》订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。

2024-05-20

373人看过
法律综合知识
孩子重病被保险公司拒赔怎么处理

针对保险拒绝赔偿之事项，我们提供以下申诉建议：1．首先，您可以尝试与保险公司的相关部门人员进行沟通协商，以求妥善解决理赔争议问题。2．如果以上建议无法达成共识，那么您便可以寻求中国保险监督管理委员会（简称“保监会”）的协助及支持。3．在以上途径仍未能解决争议的情况下，您可以选择通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失

2024-05-06

468人看过

法律综合知识
住院病案有病史保险拒赔吗

一、住院病案有病史保险拒赔吗若被保险人曾患有某种疾病或存在某些既往病史，但未依照保险合同约定向保险公司如实披露这些重要信息，那么根据相关法律法规及保险合同约定，保险公司有权力依据这一事实决定是否对相关的索赔申请进行赔偿。在这种情况下，如果发现过去的疾病历史与其当前面临的风险事故之间存在着直接的因果关系，保险公司将会毫不犹豫地采取拒绝理赔的措施。特别是在涉及到健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个人身体健康状况紧密相连的险种时，保险公司通常会要求被保险人提交全面详尽的体检报告以便进行严格的审核和评估。因此，在保险合同中，这类情况常常被视作体检的附加条款之一，以确保保险公司能够准确掌握被保险人的真实健康状况。《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的

2024-07-25

284人看过
法律综合知识
保险只拒赔隐瞒病史的病吗

当投保人在购买保险产品过程中，对自身病史有所保留或隐瞒不报的话，那么一旦发生保险事故，保险公司极有可能不予理赔。原因在于，保险合同是建立在投保人所提供的真实有效信息之上的，若投保人刻意隐匿其病史实情，无疑违背了合同中的诚信原则。在此种情形之下，保险公司有权按照合同条款之约定，拒绝履行赔付义务，甚至可以考虑终止该份保险合同。然而，在某些特殊情况下，保险公司或许会依据实际情况进行灵活处理。例如，若投保人所隐瞒的病史与此次保险事故并无直接关联性，那么保险公司仍有可能依照正常程序进行赔付；反之，若投保人所隐瞒的病史与保险事故存在紧密联系，则保险公司很可能会拒绝赔付。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合

2024-04-24

211人看过
法律综合知识
病历既往史保险拒赔怎么打官司

若保险公司拒绝履行理赔义务，我们在打官司时所需遵循的程序如下：首先，当事人需向人民法院递交详细的起诉书、副本以及相关的证据资料；其次，人民法院会对原告提交的文件、材料进行细致的审查；再次，如果符合条件，人民法院将会做出受理决定并予以正式立案；紧接着，人民法院在决定立案之后的第五个工作日内，会将原告的起诉书副本送达被告，同时也会通知被告在规定期限内作出书面答辩；然后，被告在收到人民法院送达的起诉书副本后的十五个工作日内，需要作出书面答辩；最后，经过开庭审理，若双方达成调解协议则按照协议执行，否则将由人民法院依法作出判决。保险公司，即依据《中华人民共和国保险法》以及《中华人民共和国公司法》设立的具有独立法人资格的企业组织。保险公司主要负责收取保费，并将其纳入投资资产管理，包括债券、股票、贷款等多种金融工具在内，利用投资所得收益来支付已签订保单所约定的保险赔偿金。通过以上经营活动，保险公司可以在

2024-05-11

126人看过
保险公司
既有病史能否为保险公司拒赔的“挡箭牌”

2005年7月12日，原告申某以其妻孙某为被保险人向被告某保险公司投保吉庆有余两全保险(主险)，附加个人住院医疗保险(附加险)，主险的保险期限为20年，附加险的保险期限为1年，附加险的保险金额为10000元。合同签订后，原告每年向被告交纳1504元的保费。2009年10月12日被保险人孙某因结节性甲状腺肿住院治疗，支出医疗费5903元，原告向被告某保险公司索赔，被告以孙某的住院病历中载明的曾于20年前实施过甲状腺瘤手术未如实告知为由拒绝赔付，申某诉至法院，请求判令保险公司赔付保险金5903元。分歧:本案争议焦点在于原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病并不可治愈，对被告未尽到如实告知的义务，原告未告知的行为构成故意或过失，行为本身足以影响被告决定是否同意赔付保险金。合议庭有两种不同的意见，第一种意见：原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病，对被告未尽到如实告知的义务，被告的拒赔决定符合法律规定

2023-06-09

135人看过

法律综合知识
男子称孩子患癌保险公司不理赔如何起诉

在遭遇保险公司不予理赔时，您可以选择采取较为激进或者温和的方式进行维权。若选择积极的手段，则可直接寻求仲裁或向有关法院提起诉讼以维护自身权益；如需更为和缓的方法，可以向当地的银保监部门提出投诉，并向保监会派出机构（包括保监局及保健分局）、保险行业协会以及各大保险公司总部等相关机构反馈您所遇到的问题。然而，不论采用何种途径，都建议您事先做好充分的准备工作，收集相关证据以便于与保险公司进行有效的交涉和沟通。毕竟，无论是向银保监部门投诉还是向法院提起诉讼，都需要投入大量的时间和精力。因此，我们建议您尽可能地通过私下协商来寻找妥善的解决方案。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿

2024-04-28

183人看过
法律综合知识
保险乙肝病史拒赔款怎么赔

关于无法获得保险公司理赔的处理方案：首先双方应当积极开展协商以便寻求妥善的处置方式。如若协商无果，当事人可向国务院保险监督管理机构以及中国人民银行等国家金融监管机构进行投诉并寻求帮助，或者选择将问题提交至相关司法部门提出诉讼以维护自身权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

2024-05-15

401人看过