合作医疗如何加强与村民的沟通和合作?
来源:互联网 时间: 2023-07-07 11:42:45 398 人看过

新农合缴费中断后还可以补缴:

1、根据新农合有关政策,农民以户为单位自愿参合,实行一年一筹资,当年有效,启动前缴费,中途不入也不退。如果参合农民间断参合,当年就不能享受新农合报销政策了,只能等到下一年。

2、新型农村合作医疗的缴费模式采用的是用一次性付清当年所有保费的方式。国家没有规定统一的缴费期限,各地一般是每年的11月至12月为缴费期间,1月1日起新一年度新型合作医疗的启动时间。

3、作为市的一个区,其人口数量相对较少,其新农合筹资任务可能划分到街道办事处,也可能在医院成立几个点进行收费,新农合筹资一般在10月中旬进行,筹资工作开始前,要进行相应的宣传工作,平时多注意应该能看到,也可向区新农合管理部门咨询。

被合作医疗保险诈骗怎么办

如果遇到医疗诈骗,如果数额较大,应当报警处理。《刑法》:第二百七十四条敲诈勒索公私财物,数额较大或者多次敲诈勒索的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。

1、群众对社保资金缺乏正确认识。

部分群众认为医疗保险基金中也有自己缴费,自己多拿点用于治疗疾病或借用他人医保卡刷卡付费不算骗保。

2、医保审核存在“盲区”。

涉案人员主要利用省外医院虚假的疾病证明、费用清单及住院医疗收费收据(面值为1万至3万元不等)到新型农村合作医疗管理中心报销费用。受专业知识和鉴别水平限制,工作人员难以有效识别单据真假,也未及时到村委(居委)社区核实病人住院情况的真实性,致使犯罪分子作案较易得逞。

3.内部工作人员“有机可趁”。

有一起案件的被告人系卫生院工作人员,利用外地患者看病不能报销、开药付费时大多不索取发票这一情况,使用他人合作医疗卡刷卡套取合作医疗基金,再将报销款据为己有。

加大相关法律宣传力度,提高群众自身法律意识。要通过新闻媒体和其他宣传方式对法律、农村医疗合作规章制度等进行大力宣传,让广大群众了解农村合作医疗的具体政策,了解自己的权利和义务。同时侧重警示宣传,用鲜活的案例,用通俗明了的语言列举那些行为属于诈领医保费的违法乃至犯罪的行为,让参加农村合作医疗的群众自觉守法。

医疗是具有特殊性。在医患关系中,医疗行为的专业性使得医务人员在信息上是有绝对优势的,而患者及其家属对疾病的担忧往往凸显了自己是弱势地位。对医务人员的强烈依赖,使得医患之间的公平难以保证,也让其有欺骗的行为。

《中华人民共和国社会保险法》

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

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