社会医疗保险报销时限短则3个月,长则半年。结算程序包括定点医疗机构报结算单、医疗保险经办机构审核、预拨费用、特殊疾病参保人员就医购药直接结算、急诊抢救终结后报销手续等步骤。
社会医疗保险报销通常在出院或转院后进行。它的时限是短的3个月,长的半年。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
特殊病种门诊治疗如何结算?
根据我国《基本医疗保险条例》和《城镇职工基本医疗保险条例》规定,特殊病种门诊治疗属于医疗保险支付范围。患者在特殊病种门诊就医时,可按照病种、医院等级、医保支付比例等不同方式进行结算。
特殊病种门诊治疗是指罕见病、多发病、特殊疾病等患者,在医院内接受特殊病种治疗时所产生的费用。这类患者通常需要进行特殊病种诊断,并按照医生的建议接受特殊病种治疗。
在特殊病种门诊治疗结算方面,《医疗保险条例》规定,医疗保险支付特殊病种门诊治疗费用的,按照病种、医院等级、医保支付比例等不同方式进行结算。医保支付特殊病种门诊治疗费用的,医疗保险经办机构与医疗机构签订特殊病种门诊治疗费用结算协议,明确结算办法。
同时,《医疗保险条例》还规定,医疗保险经办机构与医疗机构签订特殊病种门诊治疗费用结算协议,应当约定结算办法、结算周期、结算方式等事项。
综上所述,特殊病种门诊治疗是我国医疗保险支付范围之一,患者可按照病种、医院等级、医保支付比例等不同方式进行结算。
特殊病种门诊治疗是我国医疗保险支付范围之一,患者可按照病种、医院等级、医保支付比例等不同方式进行结算。医疗保险经办机构与医疗机构签订特殊病种门诊治疗费用结算协议,应当约定结算办法、结算周期、结算方式等事项。
《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。
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