意外伤害包括意外、伤害两层含义,指因意外导致身体受到伤害,意外是因,伤害是果。常见的意外伤害包括交通意外、失足落水、触电、烧烫伤等,意外伤害的范围相对比较灵活,一般来说,只要符合适当要素的事件,都属于意外事故。但疾病所致伤害不属于意外事故,因为疾病是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
一、意外包含以下要素:
1、非本意的,预料外的、非故意的事故导致的伤害,如飞机坠毁,而自杀就不属于意外;
2、突发的,发生时间快而短,来不及避免,如被歹徒袭击;
3、外因造成的,身体受到伤害是由身体以外的原因造成的;
4、非疾病的,不是因为疾病引发的身体伤害,疾病是人体机能弱化的结果,属于正常生命现象,不属于意外。
二、意外伤害保险赔付的流程如下:
1、意外发生后,被保险人应该第一时间通知保险公司;
2、准备理赔资料,例如理赔申请书、个人有效身份证、诊断证明等;
3、保险公司根据理赔资料进行审核;
4、审核通过以后,被保险人可以领取赔付的金额。
总之,意外伤害通常是非疾病引发的身体伤害。保险方面含义意外伤害包括意外和伤害两层含义。所谓意外是被保险人的主观状态而言,指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿,其特征是非本意、外来的、突发的。所谓伤害,是被保险人的身体遭受外来事故的侵害,使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。
意外伤害险保哪些情况
1、外来意外伤害
所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。
2、突发意外伤害
所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。
3、非本意意外伤害
所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。
4、非疾病意外伤害
所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任。
依照法律规定推定行为人有过错,其不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。
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