大病医保新政的变化有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 11:37:55 264 人看过

一、大病医保新政

1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

4.大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5.儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

二、大病医保新政的变化

1、大病范围改变:从看病情到按费用

新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。新政明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。

这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更多。

2、保障对象改变:主要是城镇居民和新农合

由于目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取。

3、报销比例最多提高20%

“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。

4、保险资金从国家到多元

目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民基本医保参保人群。同时通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。

5、保障方式:多种制度打起“组合拳”

做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。将更有效地构建起一个全方位的,厚实的医疗保障网。

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