意外险摔倒保险公司拒赔怎样处理
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-26 20:20:53 474 人看过

一、意外险摔倒保险公司拒赔怎样处理

1.对您所持有的保险合同中的每项条款以及保险责任的范畴进行深入细致的分析与研究,以求确保您个人究竟能否满足所有相关的理赔条件;

2.在事故发生后,务必及时收集并妥善保管相关的证据材料,例如现场的照片、医疗机构出具的病历报告等等;

3.向您所投保的保险公司提交一份详尽的书面投诉函件,同时随函附上您所掌握的全部证据资料,以此来敦促保险公司严格依照保险合同的约定履行其应尽的赔偿义务;

4.若经过上述努力之后,您依然未能获得满意的赔偿结果,那么您有权向当地的保险监管部门或者仲裁机构提出申诉,请求他们介入调停或者仲裁,或者直接诉诸于法律手段,向有管辖权的法院提起诉讼。

《保险法》第六十二条规定了保险合同的解释和适用原则,被保险人应当合法合理地享受保险权益;

《保险法》第六十八条规定了投保人、被保险人或受益人认为保险人拒不履行赔偿义务的,可以向人民法院提起诉讼;

《保险法》第二十八条规定了保险人应当对保险标的或者保险利益的损失承担赔偿责任,除非保险合同约定免除赔偿责任的情况。

二、意外险的理赔范围包括车祸吗

1.一般而言,意外险所提供的理赔范围涵盖了车祸等交通事故范畴。依据保险合约规定,意外险所覆盖的,乃是突然发生、非故意引起,且并非由疾病引发的身体损伤案件。在此基础上,发生在道路上的车祸往往均能够满足上述保险要素与要求。故此,倘若被保者遭受车祸所导致的身体伤害,保险公司便需要依照相关的保险合同条款,履行理赔职责。然而,假如车祸系由投保人蓄意制造或被保者蓄谋自杀而促成,这种情况往往将无资格获得意外险的赔付。

2.除此之外,人身意外险更注重保护被保者本人的人身安全,不针对车辆本身的损失进行赔付;而车辆保险则囊括了对人类伤害以及对车辆损坏两种方面的赔偿责任。因此,究竟是否应该受理理赔申请,仍须根据特定的保险合同及免责条款进行具体分析研讨才能加以决定。

《道路交通安全法》一百一十九条

本法中下列用语的含义:

(一)“道路”,是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方,包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。

(二)“车辆”,是指机动车和非机动车。

(三)“机动车”,是指以动力装置驱动或者牵引,上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

(四)“非机动车”,是指以人力或者畜力驱动,上道路行驶的交通工具,以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。

(五)“交通事故”,是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月07日 13:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 保险公司拒赔意外险多久结束
    根据相关的法律法规之明文规定,对于意外险,若被保险人或受益者欲向保险公司提出索赔要求或领取保险金额,其法律允许的法定时效为自被保险人或受益者获知或应当获知保险事故已发生之日开始算起的整整两年内。换言之,在任何情况下,即便在意外险发生保险事故之后,一旦超过2年这一合法期限,便不得再进行报案,同时保险公司亦将不再承担相应的理赔责任。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险
    2024-05-13
    456人看过
  • 电动车摔倒保险公司赔不
    关于本次交通事故所涉及到的责任分配问题,应由交警部门依照相关法律法规进行详细地界定并出具事故认定书。若您对此份认定书存在异议,则可在收到认定书之日起的三个工作日内向上一级公安机关提出复议申请。责任确定之后,依据各责任人所负有的责任份额来分担其应当支付的人身损害赔偿费用。在交通事故中导致的人身损害赔偿项目主要包括医疗费用、误工损失、护理费用、交通费用、住宿费用、住院期间的伙食补贴费用、必要的营养补充费用等。对于因受伤而致残的受害者,还需额外增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费用、被抚养人生活费用,以及为恢复健康和继续治疗所需的康复费用、护理费用、后续治疗费用等。首先,应由对方购买了交强险的保险公司承担相应的赔偿责任,超过该金额的部分再按照双方当事人在事故中所犯错误的程度进行合理分配。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可
    2024-07-23
    359人看过
  • 大腿意外摔折男子保险公司不理赔
    一男子给自己买了三份人身意外伤害保险,后因其在工作中将大腿摔折,遂找到保险公司理赔。保险公司却以同一险种只能购买两份保险,超出部分保险公司不予赔付为由拒赔。双方由此成讼。日前,河东区法院审理后认为,在双方建立保险关系时,保险公司并没有以明确的口头或书面形式向林某说明该免责条款,所以该条款不产生效力,判决保险公司赔付该男子人身意外伤害医疗保险金3万元。2006年3月17日,本市蓟县农民林某委托他人在一家保险公司的西青营业部和红桥业务部买了三份人身意外伤害保险,每份保单交保费200元,每份保险的理赔范围为人身伤害保险金额6万元,附加意外伤害医疗保险金额1万元。2007年1月18日,林某在本市军粮城装卸货物时不慎从四米高的汽车上掉下来,造成左大腿骨折,花去医疗费3.8万余元。事发后,林某找到保险公司申请给付意外伤害医疗保险金3万元,遭拒赔。为此,林某提起诉讼。被告保险公司当庭辩称,首先,根据保险
    2023-06-08
    452人看过
  • 老人开车摔倒保险拒赔怎么赔偿
    若被保险机动车辆发生道路交通事故导致本车乘客以及被保险人之外的其他受害者人身伤亡及财产损失,则应由保险公司依照法律规定在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内进行赔偿。换言之,在强制险限额范围之内,无需考虑当事人的责任程度大小,均由保险公司负责赔偿。然而,若道路交通事故的损失系由受害人故意行为所致,那么保险公司将不予赔偿。《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-05-15
    181人看过
  • 爬楼梯摔倒保险公司不赔吗
    若被保险人在承诺期限内在遭受意外伤害并以其直接或间接促成之原因,在失去人身自由的时间段之内造成身故、残疾、医疗费用支出、暂时丧失工作能力等情况,那么保险公司将依照契约规定,提供相应数额的保险赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
    2024-04-29
    131人看过
  • 意外摔伤骨折保险公司如何赔付
    假如因为意外导致手脚骨折了,并且达到了伤残程度,比如伤残十级,可以得到10%保额的保险金。也就是说,如果投保的意外险保额为20万,可以从保险公司获赔2万元。一、汽车有划痕保险怎么赔车辆有划痕保险理赔,首先要确保车辆划痕是否属于车辆划痕险的范围,车主只有在投保了车损险的基础上,才能投保划痕险这种附加险。然后,按照具体情况分析车辆划痕情况,如果车子在行驶过程中出现的碰撞、刮擦导致的汽车漆面划痕,就不属于划痕险理赔范围,而是出现由划痕险来赔的无刮擦、碰撞痕迹时的单独划痕,所以我们要视具体情况而定。另外,划痕险是累计赔付的,也就是说如果投保的划痕险保额是2000元的,出险不限次数,但赔偿累计金额不能超过2000元,超过两千元保险合同就自动终止。二、旅游意外险包括哪些1)交通意外险交通意外险是以被保险人的身体为保险标的,当被保人在乘坐大众交通工具期间遭受意外伤害事故,导致身故、残疾、医疗费用支出等为
    2023-04-04
    149人看过
  • 跑外卖自己摔倒保险赔不赔
    首先,您需了解您所面临的风险是否纳入了合同规定的保险责任范围之中。若确认属实且该风险属于保险责任涵盖之列,但保险公司却拒绝赔偿,您有权向当地的保险监督管理部门进行投诉或者直接向法院提起法律诉讼。然而,这里有一项不可忽视的环节,那就是关于交通事故理赔期限的问题。请务必确保在向保险公司提出索赔请求时,未超出理赔周期。具体来说,自保险车辆修复完毕并完成事故处理之日起,被保险人必须在三个月内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起,一年以内未领取应得赔款者,将被视为自动放弃相关权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者
    2024-04-28
    104人看过
  • 52岁老人摔倒保险拒赔怎么解决
    在遭遇保险公司拒绝赔偿的情况下,作为被保险人,您可以考虑采用如下几种常见的维权策略:1.与保险公司展开友好协商:首先,作为受到侵害的一方,您可以积极与保险公司展开对话,共同努力寻找解决争议的最佳途径。倘若争议的涉及面较为狭窄,那么双方或许能够就个别条款或具体细节展开深度磋商并做出相应调整。然而,若是您对保险公司的拒赔决定持有异议,甚至认为其存在严重错误或者显失公正,这时您大可选择另外的维权途径。2.寻求仲裁机构帮助:根据中国现行法律制度,您有权向相关仲裁机构提出仲裁申请,这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及位于上海的国际仲裁中心等等。3.诉诸司法程序:若您坚信保险公司的拒赔决定对您造成了巨大损失,并且您认为自己所受的冤屈无法得到妥善解决,那么您完全可以通过司法诉讼的方式来维护自身权益。您可以向相关法院提交诉讼请求,并依据相关法律法规进行裁决。《保险法》第二十四条
    2024-05-02
    438人看过
  • 外地车祸保险公司拒理赔
    招远的刘先生驾车在外地发生车祸,当地保险公司却以发动机维修费用虚高为由拒绝理赔。日前,经过招远市消协反复调解,保险公司终于同意支付高达万元的理赔。刘先生于2008年5月份在某保险公司花费855元购买机动车交通事故责任强制险(期限一年)。今年3月份,刘先生一行三人驾车在外地发生车祸,报案后当地的保险公司工作人员刘某对现场进行查勘,刘先生等三人被送至医院,机动车由刘某选择当地的一家保险公司定点维修店进行维修。车修理好了,刘某说按照保险公司的规定,刘先生预付了34000元修车费。4月中旬,刘先生等3人回到招远,随后外地保险公司把审核好的手续邮寄过来。但刘先生到该保险公司招远分公司理赔时,该公司工作人员却以发动机维修费用虚高为由,拒绝赔付其中的10450元维修费。接到投诉后,消协工作人员马上联系该保险公司。经调查,刘先生投诉的该情况属实。消协指出,由于消费者是在保险公司指定的单位定点维修,维修价格
    2023-06-05
    215人看过
  • 意外险拒赔起诉保险公司胜算大吗
    胜诉的几率并不十分乐观,然而具体情况还需视有无合法有效的证据而定。作为车主,向保险公司提出诉讼是求偿的一种常见方式,但并不能保证所有的诉讼请求都能获得最终的胜利。据相关统计数据揭示,在提起诉讼之后,保险公司拒绝理赔的案件中,能够成功胜诉的比例约为40%左右。这无疑意味着,车主在寻求法律保护的过程中,将面临着一定程度的挑战。在决定对保险公司提起诉讼之前,车主必须遵循特定的程序和步骤。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
    2024-04-26
    400人看过
  • 意外险保险公司拒赔的情况有哪些
    一、意外险保险公司拒赔的情况有哪些意外伤害保险公司有权拒绝理赔的情形主要有但不仅限于以下几种:投保人在投保过程中对关键事项未如实进行申报;所发生的保险事故并不在保险合同约定的责任范围之内;保险事故发生之时,投保人并未处于保险期限内;被保险人故意引发保险事故;以及受益人蓄意导致被保险人死亡或者伤残等。除此之外,若投保人或受益人向保险公司递交的索赔资料存在虚假信息或者缺失部分内容,保险公司亦有权拒绝支付相应赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人
    2024-07-30
    236人看过
  • 代驾司机摔伤保险公司拒赔怎么办
    一、代驾司机摔伤保险公司拒赔怎么办在面临保险公司拒绝赔付且没有充分原因或理由的情况下,您有权对其提出投诉。除此之外,您还将有其他可行的维权途径供您选择:首先,您可以尝试与保险公司的相关部门负责人展开积极的谈判与沟通,以期能够妥善地解决有关理赔事务的争议;其次,如果以上方法未能取得预期效果,您还可以向各大保险公司专设的投诉中心递交书面投诉材料,要求该公司尽速处理您的理赔事务;再次,倘若上述措施仍无法解决您所面临的问题,您可以考虑向中国保险监督管理委员会(简称“保监会”)提出申诉;最后,如果所有的努力都未能解决您与保险公司之间的纠纷,那么您也可以选择通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。《中华人民共和国保险法》第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。二
    2024-07-24
    101人看过
  • 人寿保险故意拒赔怎样处理
    一、人寿保险故意拒赔怎样处理如遇到保险公司未能履行为理赔事项所承担的责任,您可以采取以下三种途径来维护自身合法权益,包括向上投诉至保险公司内部有关部门、向中国银行保险监督管理委员会援助并寻求指导,或直接向当地人民法院提起诉讼。根据保险合同条款的明文规定,倘若保险人对于赔偿或给付保险金额已有明确约定,则必须依照法律法规履行相关义务。若保险人未能按照约定及时履行上述义务,除需支付相应的保险金额外,还应对被保险人或受益人因之产生的经济损失予以赔偿。另外,任何单位和个人都无权以任何方式非法干预保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴事故现场核实实际情况;其次,保险公司将对投保人提交的相关资料进行严谨细致的审核,以确认理赔责任是否合理;再次,保险公司将确定责任方;
    2024-07-22
    488人看过
  • 摔倒死亡保险拒赔涉嫌诈骗吗
    关于不理赔是否构成欺诈犯罪,需要根据具体情况进行分析评估。倘若存在以下五种形式之一的保险欺诈行为,那么即使没有得到理赔,也可以被认定为骗保行为:故意捏造虚假的保险标的;对于已经发生的保险事故,故意编造出不实的原因或者将损失程度夸大;编造出尚未实际发生的保险事故;故意制造财产损失的保险事故;以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三
    2024-05-13
    238人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 一外地司机肇事逃逸保险公司拒赔应该怎样处理。
      湖南在线咨询 2022-07-27
      《侵权责任法》第五十三条规定,机动车驾驶人发生交通事故后逃逸,该机动车参加强制保险的,由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。法援律师说,由于《机动车辆第三者责任保险条款》是保险行业协会制定,依据“上位法优于下位法,新法优于旧法”的适用原则,应以《侵权责任法》为准,保险公司“交强险”赔偿不能免责。 保险公司继续抗辩称,虽然“交强险”可以赔偿,但商业三责险是可以免赔的。因为最高人民法院《关
    • 祖父意外去世,生前买的意外保险,保险公司可能拒赔怎么办?
      重庆在线咨询 2022-07-05
      根据你的描述可以判断出你祖父需要索赔人身意外险。人身意外伤害保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。所谓意外伤害是指非本意的、外来的、不可预料的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件的。如人们在游泳时,不幸溺水身亡应属于意外事故;而在水里突发心脏病导致死亡,就不属
    • 保险公司拒赔汽车保险公司会拒赔吗
      新疆在线咨询 2021-12-21
      如果汽车在碰撞后继续行驶,如果损失扩大,一些扩大的保险公司可以拒绝赔偿。根据法律规定,被保险机动车在保险责任范围内遭受损失后,未经必要修理继续使用被保险机动车,部分损失扩大的保险人不承担赔偿责任。
    • 买了意外险没有保险拒赔
      福建在线咨询 2022-11-01
      看当时签订的保险合同的免责条款是否有这一项。
    • 团体意外险被保险人拒赔
      吉林省在线咨询 2022-08-27
      团体意外保险合同中会有专门的章节列明保险责任免除条款,保险公司通常在合同约定的拒赔理由有: 1、故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的; 2、被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤; 3、被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡; 4、酒后、吸毒、交通工具; 5、被保险人因自身流产、患艾滋病期间造成的伤残或死亡; 6、从事潜水、赛车等高风险活动期间造成伤害; 7、因战争、军事冲突等造成的伤害。保险