用大学生医疗保险看病报销知识分享-法师兄

用大学生医疗保险看病报销知识分享

来源：互联网时间： 2023-05-31 09:34:11 311 人看过

瞧小病

参加一档医保的大学生若患一般感冒、扁桃炎之类的小病，凭医保卡在校医院看病，最高可报销医疗费用的75%;二档最高报销比例则可达到80%。

医保基金将按每名大学生每年30元的标准，发给校医院门诊报销费用，如果超资使用，校医院应自负超资部分，同时不能降低学生看病的报销比例。

看大病

大学生如患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭;进行肝肾移植前的透析，以及手术后的抗排异治疗;或者住院，参加一档医保每年最多可报销10万元，参加二档医保每年最多可报销12万元。

值得注意的是，在不同医院看门诊或住院，报销的比例不同。以一档医保为例：校医院以及一级医院最多可报销80%;二级医院为70%;三级医院为60%。二档医保在各级医院的报销比例，将在一档基础上上浮5%。

慢性病

大学生医保也可对治疗高血压、糖尿病、结核病、精神病(精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍)、系统性红斑狼疮等慢性病产生的门诊费用进行报销。在不同医院的报销比例与看大病或住院完全相同。

不过两档医保对门诊费用报销的封顶线不同：一档为每人每年2000元，二档为每人每年2400元。

筋骨伤

与其他医疗保险不同，大学生医保首次将骨折、关节脱位、呼吸道卡进异物纳入门诊报销范围。在不同医院的报销比例与看大病或住院完全相同。两档医保对门诊费用报销的封顶线分别为：一档每人每年2000元，二档每人每年2400元。

生小孩

参加大学生医保的女学生如果符合计划生育规定，在怀孕期可享受100元的产前检查补助，生产时还可享受400元的分娩补助。

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大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用：一、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。二、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级

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一、大学生医保报销方法1、应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。2、生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。3、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销。4、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。5、学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医

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个人用现金垫付的医疗费用如何申报?经批准转院、异地就医等发生个人垫付医疗费用的，在治疗结束的90日内，由高校持出院小结、医疗费用汇总清单、身份证(复印件)、长期和临时医嘱(使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交发票复印件)、住院费用收据以及相关证明等资料，于每月1日至10日到所属区社保处办理报销手续。参保大学生在寒暑假、休学、实习期间，异地发生的住院医疗费用如何申报?寒暑假、休学、实习期间在异地发生的住院医疗费用，由高校开具相关情况的证明，携带该学生的相关医疗资料，于每月1日到10日到所属区社保处办理报销手续。大学生个人现金垫付的医疗费用如何报销?(1)寒暑假、休学、实习期间在异地发生的住院医疗费用和在本市非定点医疗机构、转院定点医疗机构住院发生的医疗费用，按市内住院医疗费用报销规定办理。(2)经批准转往市外医疗机构住院医疗费用，结算时先由个人自付10%，余额再按市内住院医疗费用报销规定

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