门诊病历可以做司法鉴定吗-法师兄

门诊病历可以做司法鉴定吗

来源：互联网时间： 2023-06-16 11:40:55 97 人看过

一、门诊病历可以做司法鉴定吗

当事人做伤残鉴定应当携带本人的身份证或居民户口簿(学生证、军官证、士兵证或驾驶证也可)、诊断证明书、加盖院章的病历复印件和当事人原始的和最近的片子(如X光片、CT片)。带齐鉴定材料至关重要，是做伤残鉴定的保障，司法鉴定机构一般在接受委托后，十个工作日内出具伤残鉴定书。

二、司法鉴定的程序

司法鉴定程序是提出申请由鉴定所鉴定。司法鉴指的是在诉讼过程中，为了查明案件事实，人民法院依照职权，或者应该事人及其他诉讼参与人的申请，指派或者委托具有专门知识人，对专门性的问题进行检验、鉴别和评定的活动。法院司法鉴定实践一般为15天到一个月，具体要根据实际情况而定。要先提出申请，然后法院通知各方来做笔录，选择鉴定所或者是摇号选择，然后进入鉴定环节。

三、司法鉴定的受理

司法鉴定机构收到委托书后，应对委托人的委托事项进行审核，并作出如下决定：

1、对于符合受理条件的，能够即时决定受理的，司法鉴定机构应当与委托人签订《司法鉴定委托受理合同》；

2、不能即时决定受理的，应当向委托人出具《司法鉴定委托材料收领单》，在收领委托材料之日起7日内对是否受理作出决定；

3、对于不符合受理条件的，决定不予受理的，应当退回鉴定材料并向委托人说明明理由；

4、对于函件委托的，司法鉴定机构应当在收到函件之日起7日内作出是否受理的书面答复。

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门诊病历是能作为法律依据的，但是要注意，有些门诊病历是患方保存的。一、出现医疗纠纷需要怎样收集证据1、患者病历患者病历包括门诊病历和住院病历，是患者就诊最原始的证据材料，由医生记载下了患者主诉的基本情况、医生的查体、诊断和处理意见及处方。《医疗事故处理条例》明确规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。2、检验单检验单包括各种化验单和医疗仪器的检查结果等。由于目前医学检验手段的发展，医生的诊断越来越多地依赖各种检验和医疗仪器。这些检验结果是非常重要的个人资料，对检验结果反映的异常情况未予重视，或者有疾病未能检验出，造成漏诊、误诊都属于医院方的责任。3、处方及药品目前各医院通常会将处方底联交患者一份，患者要注意保存。此外药

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以下14种情况属于医保骗保行为。1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。8、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。9、弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。10、为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡的。11、将医疗保险支付范围外的药品、

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报工伤要门诊病历本吗

要的。工伤认定应当提交门诊病历原件。具体需要以下资料：1、身份证复件件；2、用人单位营业执照复印件；3、工伤职工与单位签订的劳动合同复印件；4、医疗诊断证明原件；5、工伤认定申请表（在人社局拿表填写）。法律依据：《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

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工伤门诊病历能补写吗

住院病历，是由医院保存的，凭本人身份证，就可申请复印，仅收纸张的复印费。若需补写门诊的就诊记录，可带上有关的检查报告，处方，缴费单据等等，提供给您的就诊医师，遇上好医生也许能给您补写。一、工伤住院报销需要什么材料1、工伤职工身份证复印件;2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;4、费用票据原件;5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章;6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。二、工伤补偿需要什么资料工伤赔偿需提供下列材料的原件：(1)受伤者身份证；(2)门诊病历本；(3)医院住院病历，包括住院病历首页，入院记录，体格检查表，专科检查表，辅助检查表，手术记录单，出院

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门诊病历由谁保管

根据《医疗机构病历管理规定》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，门（急）诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管。医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年。患者如何正确对待门诊病历患者就医时要主动索要门诊病历，有权要求医生规范、真实、清晰书写病历内容并署名，就诊后认真核对病历记载的准确性和完整性，如有疑问及时向医生提出；患者要保管好门诊病历，门诊病历既是连续诊疗的重要参考资料，也是确定医患双方责任，处理医疗事故，解决医疗纠纷的重要法律依据。法律依据：《医疗事故处理条例》第十条第一款患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历

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门诊病历怎么质证

1、出示证据。质证开始于一方当事人向法庭和对方当事人出示证据。出示方式包括宣读、展示、播放等。2、辨认证据。一方当事人出示证据后，由另一方进行辨认。辨认的意义在于了解另一方当事人对所出示证据的态度，以便决定是否需要进行质证。辨认的结果分为认可和不予认两种。如承认对方出示的书证的内容是真实的，对已经为对方当事人认可的证据，人民法院可以直接确认其证明力，无须作进一步质证。3、对证据质询和辩驳。一方出示的证据为另一方否认后，否认一方当事人就要向法庭说明否认的理由。质证方陈述完否认的理由后，出示方还可以针对否认的理由进行反驳。然后再由质证方对反驳的理由进行辩驳，直至法庭认为该证据已审查核实清楚。在质证过程中，质证方经法庭许可后还可以向出示方提出各种问题，除非所提问题与质证目的无关。审判人员在必要时，也可以向当事人发问。质证一般采取一证一质，逐个进行的方法。一、质证内容与方式规则1、当事人应当围绕证

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门诊病历是怎样的

1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。2、初诊病人病历中应含五有一签名（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：（1）病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。（2）体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。（3）初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用待查、待诊等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应

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门诊病历撰写规范

门诊病历书写要求是：1、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目；2、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等；3、复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等；4、应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。住院病历（完整病历）书写要求住院病历（完整病历）书写要求：（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成

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能否将门诊病历作为工伤鉴定的依据？

该段内容讲述了门诊病历不能作为认定工伤的依据，因为它不是法律规定的医疗诊断证明。工伤认定需要提交工伤认定申请表、与用人单位有劳动关系的证明材料和医疗诊断证明或职业病诊断证明。因此，只有提交完整的申请材料，才能被认定为工伤。门诊病历不能作为认定工伤的依据，因为它不是法律规定的医疗诊断证明。只能证明当天去医院的事实，不能作为劳动保障部门认定工伤的依据。申请工伤认定应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位有劳动关系的证明材料；（三）医疗诊断证明或职业病诊断证明。工伤认定需要提交哪些材料？根据《工伤保险条例》第十九条规定，工伤认定需要提交工伤认定申请表和与用人单位存在劳动关系的证明材料。同时，如果用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社

2023-09-08

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门诊医生不写病历符合规定吗

具体问题具体分析，无门诊病历并不一定算是医疗过错，病历是医疗纠纷的重要证据，但如果医疗机构故意隐藏、篡改病历资料的，可以推定医疗机构有过错。一、医疗机构违法是否过错医疗机构违反法律规定，导致患者在诊疗活动中受到损害的，可以推定医疗机构有过错。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。二、医疗事故取证的规定是什么？1、发生医疗纠纷时，患者首先要有收集证据的意识，应向医院要求将病历资料立即封存，最好能对封存过程进行公证或请律师作见证。医疗机构没有任何理由拒绝或拖延患者合法要求。2、如因抢救急危患者医务人员需补记病历的，补记期间患者方有权要求在场监督。3、在复印、封存和启封病历资料及其他证据时，医院、患者双方都应共同

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