医疗事故赔偿协议范本书-法师兄

医疗事故赔偿协议范本书

来源：互联网时间： 2023-06-09 08:31:54 404 人看过

甲方：_______________（医疗机构）

乙方：_________________（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：年龄：性别：籍贯：住址：

身份证号：住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：元；

2、误工费：元；

3、住院伙食补助费：元；

4、陪护费：元；

5、残疾生活补助费：元；

6、残疾用具费：元；

7、丧葬费：元；

8、被抚养人生活费：元；

9、交通费：元；

10、住宿费：元；

11、精神损害抚慰金：元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：元（不超过2人）

合计：元

五、赔偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

见证人：

日期：

注：具体条款根据不同情况可以增减

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多直系亲属相关文章

管制
范本一打架赔偿协议书

一、范本一打架赔偿协议书甲方：乙方：甲方在兴隆街纸厂与乙方债务纠纷，发生口角争执，将乙方打伤，经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币贰万伍仟元整（25000元）。二、就此事调解后，乙方自愿放弃追究甲方一切法律刑事责任的权利。三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再发生任何矛盾。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅

2023-04-12

253人看过
损害赔偿
医疗损害赔偿申请书(2023范本)

医疗损害赔偿申请书申请人：被申请人：医院，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由20XX年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救

2023-05-03

225人看过
产品
货款赔偿协议书范本格式

一、货款赔偿协议书范本格式甲方：(以下简称甲方)乙方：(以下简称乙方)本着诚信、公平、互惠的原则，经双方友好协商，特签订此协议。第一条双方同意货款结算方式为月清30天，当月日至次月日前拿的货款于下月号前付清所有货款。第二条甲方需配合乙方传出对账单在3日内签字盖章回传，如甲方未及时确认回传乙方对账单视为默认。第三条甲方为放账客户时，必须于每月10号之前到账。第四条如乙方供货有质量问题,乙方应及时更换良品换回不良产品,甲方有权扣压或扣除乙方货款，第五条违约责任：一、甲方未按本协议相关条款支付款项时，乙方有权停止供货，并保留对已发货未收款产品的所有权，直至结清所有货款为止；第六条如甲方公司倒闭或其它因素无法偿还其货款，其签署法人或签署人承担着继续偿还货款，直至货款偿还完为止。第七条解决协议纠纷方式：双方协商解决或协商不成,由乙方所在地法院诉讼解决。第八条其他事项按双方的销售合同或类似合同的订单执

2023-04-26

163人看过
刑事犯罪
交通事故协议书范本（交通事故私了协议书模板）

在说到交通事故私了协议效力之前，先说两个概念——“自力救济”和“公力救济”。“自力救济”又称“私力救济”，从“自”和“私”二字上就能看出，这是一个个人行为，通俗来讲就是在法律的范围内通过自身实力，采用自卫或自助行为来挽救自身被侵害的民事权利。“公力救济”又称“国家保护”，当一个人的权利被侵害时，并不打算通过“自力救济”，或已经进行而无用，那么这时候就可以寻求国家设立的法定程序，让其行使公权力强制责任人承担义务，挽回损失。大部分人在正常生活的过程中遭受损失时，其实都有意无意地将“自力救济”和“公力救济”作为了一种“先礼后兵”的手段。比如说在一些交通事故上就是如此，当被损害人和损害人双方觉得没有必要走繁琐的程序，就会选择“私了”，于是自行商量一个双方都能接受的解决方案，签订协议，然后一手交钱和道歉，一手收钱和原谅，接着一拍两散。如果私了行不通或私了出了问题，被损害的对象就可以通过向警方报案或提

2023-06-04

357人看过

保险公司
追尾事故协议书私了范本

一、追尾事故协议书私了范本甲方：身份证号：甲方委托代理人：身份证号：乙方：身份证号：乙方委托代理人：身份证号：20年月日时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了C，光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：（一）甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元人民币（大写：叁仟圆整）（不包括已经支付的医药费，交通费等元）。（二）损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。（三）本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。（四）本协议自双方当事人签字后生效。（五

2023-05-03

405人看过
医疗纠纷
医疗纠纷(事故)和解协议书

甲方：某医院乙方：×××鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下：某市200×年度职工平均工资：元。某市200×年度城镇居民平均生活费：元。某市城镇居民最低生活保障金：元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并

2023-04-23

343人看过
扶养
有关人身损害、医疗事故、交通事故的赔偿标准及其赔偿协议书

甲方：____________，乙方：____________，鉴于甲乙双方已确认如下事实：1、乙方受雇于甲方，在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中，从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。20____年____月____日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至，造成乙方身体损伤。2、乙方与甲方为劳务雇佣关系，乙方与美丽之冠大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系，包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。____现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，达成如下协议，由双方共同遵守：一、此次事故造成乙方损伤部位详见上述“鉴于”条款，除上述损伤外，此次事故未造成乙方其他部位损伤，双方对此事实予以确认。二、截止本协议签订之日，甲方已经为乙方支付医疗费、住院费、伙食补助费、电话费等各项费

2023-04-21

212人看过
解除劳动合同
解除劳动合同协议书医疗期满的协议范本

医疗期满解除劳动合同协议书范本xx有限公司于_____年_____月_____日与____________先生/女士签订了劳动合同，原劳动合同的有效期为_____年，至_____年_____月_____日止。现因您患病(或或者非因工负伤)并于_____年_____月_____日您可享受的法定医疗期已满，但您仍然不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作。根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十条和第四十六条规定，《xx市劳动合同条例(规定)》第xx条和第xx条的规定，以及原劳动合同的相关约定条款。经公司管理层批准，依法与您解除原劳动合同。按国家和xx市政府的劳动管理规定本公司除支付您本月应得的工资外，还将向您支付一次性的解除劳动合同的经济补偿金和医疗补助费。一次性支付经济补偿金、医疗补助费及其他费用共计人民币__________元整。包括：1、提前一个月通知发给相当于员工本人一个月工资

2023-04-29

296人看过

安全事故赔偿
安全事故赔偿协议书范例及解析

自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx元（大写：xxx人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。工伤事故赔偿协议书怎么写工伤事故赔偿协议书甲方（用人单位）：＊＊＊市＊＊＊有限公司乙方（劳动者）：＊＊＊甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：2015年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，4、左

2023-07-18

436人看过
医务人员
医疗事故赔偿起诉书范例及写作指南

原告周××在被告××县××××中心卫生院接受治疗时,因医院操作不当导致桡神经断裂,使得右手臂至右手活动受限、麻木。原告认为被告的诊疗行为严重违反诊疗常规,同时存在手术操作上的不当,损害了原告身体健康,且给原告造成了相应的经济损失,侵害了原告的合法权益。原告特向贵院提起诉讼,请求贵院依法秉公裁决,保护原告的合法权益。原告：×××，女，28岁，汉族，现住××××省××××县××××。被告：××县××××中心卫生院住所地：××县××××街道法定代表人：×××，职务：×××。诉讼请求：1、判决赔偿原告各项损失××万元。2、判决本案诉讼费用由被告方承担。事实与理由：xxxx年x月，原告骑电动车时不慎摔伤，导致右肱骨中段骨折，在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术，术后伤口愈合后出院。原告于xxxx年x月x日在＊＊县＊＊＊中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术，术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在

2023-11-15

349人看过
违约金
医疗器械投放协议范本

医疗器械投放协议甲方：(以下简称甲方)医院乙方：(以下简称乙方)投资方为满足广大人民群众日益增长的健康需求，不断开展新项目新技术，结合本地彩超治疗诸多因素，甲方决定新增设彩色多普勒超声诊断系统一台，经甲方与乙方协商后共同引进彩色多普勒超声诊断系统项目新技术，甲乙双方本着自主公开、平等互利的原则达成如下议：一、甲方权利和义务：1、由甲方无偿提供彩超机的安放场地(房间)15㎡左右，及水电设施，并按乙方要求进行装修改造。2、甲方应该项目工作开展时，按行业规定到有关上级部门办理相关手续，保证项目开展的合法性。3、由甲方负责本院的彩超技术操作(也可由乙方委派)，该操作人员由甲方按本院规章制度统一管理。4、甲方全体员工有义务积极配合支持宣传新型彩超的工作，维护医院的利益。不得妨碍彩超工作的正常开展，一经查实视为甲方违约。二、乙方权利与义务1、乙方全资提供彩超机专用配套设备，型号为，协议期内，该彩超配套

2023-06-08

393人看过
人民币
2023车祸私了赔偿协议书范本

乙方：_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。三、________年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：________乙方：________年10月5日

2023-05-08

340人看过

扶养
交通事故私了协议书，交通事故赔偿协议书

交通事故私了协议书甲方：乙方：对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(包括已经支付的元)。二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。三、本协议签定时，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做

2023-05-01

275人看过
承诺
医疗救援服务协议书范本是怎样的

(地址：，以下简称乙方)是由各省、自治区、直辖市卫生厅(局)推荐，甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户(以下简称伤患者)的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。第一章甲方职责和任务1、协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。2、组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。3、设立(或授权设立)24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。4、向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》(以下简称《工作手册》)和甲方合作机构?意外急救医疗保险卡"等。5、承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任，及

2023-06-13

114人看过