哪些情况不属于医疗保险的范围
来源:互联网 时间: 2023-07-29 20:44:52 488 人看过

以下情况不在医疗保险的范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

不属于大病医疗保险范围的情形

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

相信大家对大病医保怎么办理这个问题都有了自己的答案了。大病医保是对医疗保险的补充,它可以解决职工在生了大病之后无力支付医疗费用的问题。大病医保最高可报销的医疗费用达到90%,但它对保险的范围也有一定的限制,如在非定点医院就诊、因交通事故造成伤害等情况下的大病医疗费用,该保险不会给予报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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