哪些情况不属于医疗保险的范围
来源:互联网 时间: 2023-07-29 20:44:52 488 人看过

以下情况不在医疗保险的范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

不属于大病医疗保险范围的情形

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

相信大家对大病医保怎么办理这个问题都有了自己的答案了。大病医保是对医疗保险的补充,它可以解决职工在生了大病之后无力支付医疗费用的问题。大病医保最高可报销的医疗费用达到90%,但它对保险的范围也有一定的限制,如在非定点医院就诊、因交通事故造成伤害等情况下的大病医疗费用,该保险不会给予报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月08日 15:04
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 哪些情况不属于医疗事故的认定范围?
    我国法律规定,除了因患方原因延误诊疗导致不良后果的情况外,还有其他五种情况不能认定为医疗事故。一、医生在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的。二、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。三、在现有医学技术条件下患者发生无法预料或者根本就无法防范的不良后果的。四、医生为患者处理病情时由于无过错输血感染造成患者不良后果的。五、因地震等不可抗力造成患者不良后果的。什么情形不能认定为医疗事故患者虽出现不良后果,但有下列情形之一的,不能认定为医疗事故:(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;(四)无过错输血感染造成不良后果的;(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良
    2023-07-07
    291人看过
  • 哪些属于综合医疗保险的范围
    综合医疗保险包括哪些?1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任。2.住院保险由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。3.手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
    2023-05-08
    309人看过
  • 哪些情况属于马鞍山大病医疗保险报销范围
    尽管马鞍山医保可以为因大病导致的医疗费用提供补偿,但您要知道的是,它并不是所有情况可以进行报销。目前,基本医保报销后,个人自付费用仍超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的高额费用,属于马鞍山大**疗保险支付范围。城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合马鞍山市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用,纳入马鞍山市城乡居民大病保险报销范围。当然,也有一些情况不属于大**疗保险报销范围,包括未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故造成食物中毒的;因自杀导致治疗的;因医疗事故造成伤害的;按国家和马鞍山市规
    2023-05-08
    172人看过
  • 哪些属于职工医疗保险的范围内
    职工医疗保险的报销范围是什么一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器
    2023-05-04
    79人看过
  • 哪些情况不属于汽车保险赔偿范围?
    规定不赔一:酒后驾驶、无照驾驶、未年检不赔酒后驾车、无照驾驶、未经年检的车辆都是不合规定的,司机不具备上路资格,更不用说已经是严重违反了交通规则了,特别强调的是,酒后驾驶不但出险不获赔,还会受到保费上浮的惩罚。还有如果驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等,保险公司也会拒绝赔付。此外,也不要将车借给还没取得驾照的亲戚朋友“过把瘾”。今年年初,鞍山的马先生趁着过年与家人团聚的机会,向自己刚买了车的姐夫借车来兜兜风,结果在路口拐弯的地方与从另外一个方向开来的别克相撞。正当马先生和其姐夫庆幸买了保险的时候,保险公司却以“开车人马某无驾照”拒绝赔付。规定不赔二:发动机进水后再启动造成损坏不赔保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,汽车保险规定不在赔偿范围之内。最近一段时间,无论是北方的大面积积雪还是南方的阴雨天气,车主开车出门都要注意关闭好车门和车
    2023-04-19
    433人看过
  • 哪些情况不属于汽车保险赔偿范围?
    规定不赔一:酒后驾驶、无照驾驶、未年检不赔酒后驾车、无照驾驶、未经年检的车辆都是不合规定的,司机不具备上路资格,更不用说已经是严重违反了交通规则了,特别强调的是,酒后驾驶不但出险不获赔,还会受到保费上浮的惩罚。还有如果驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等,保险公司也会拒绝赔付。此外,也不要将车借给还没取得驾照的亲戚朋友过把瘾。今年年初,鞍山的马先生趁着过年与家人团聚的机会,向自己刚买了车的姐夫借车来兜兜风,结果在路口拐弯的地方与从另外一个方向开来的别克相撞。正当马先生和其姐夫庆幸买了保险的时候,保险公司却以开车人马某无驾照拒绝赔付。规定不赔二:发动机进水后再启动造成损坏不赔保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,汽车保险规定不在赔偿范围之内。最近一段时间,无论是北方的大面积积雪还是南方的阴雨天气,车主开车出门都要注意关闭好车门和车窗,注意
    2023-06-08
    242人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 哪些情况下不属于医疗保险报销范围?哪些情况不属于医疗保险的范围
      黑龙江在线咨询 2022-03-01
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。但是有四种情况是不属于医疗保险报销范围的,分别是服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类以及治疗项目类。如果仅凭上面的介绍,相信大多数的人可能都无法完全的了解,下面我们来详细说明一下。服务项目类主要包括人们在看病的时候所缴纳的挂号费、会诊费以及病例工本费等等。除了
    • 哪些情况不属于农村合作医疗保险的范围
      河南在线咨询 2022-02-07
      【以下是不属农村合作医疗保险报销范围:】 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手
    • 哪些情况不在医疗保险的范围
      西藏在线咨询 2022-07-19
      下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    • 哪些情况不算医疗保险的范围
      浙江在线咨询 2022-11-28
      下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    • 不属于医疗事故范围的情况有哪些
      天津在线咨询 2023-03-10
      《医疗事故处理条例》第三十三条规定,有下列情形之一的,不属于医疗事故:(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;(四)无过错输血感染造成不良后果的;(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。