工伤劳动能力鉴定申请表填写说明-法师兄

工伤劳动能力鉴定申请表填写说明

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-02 21:41:50 270 人看过

填写工伤认定申请表应注意哪些问题：

1。用钢笔或签字笔填写申请表，字体工整清晰，无涂改。申请人是用人单位或者工会组织的，应当加盖单位公章。事业单位职工填报职业类，企业职工填报职务（或工种）类。伤害部分一栏填写伤害的具体部分

诊断时间一栏中，职业病诊断时间按职业病诊断时间填写；发生伤亡的，按初次诊断时间填写

职业病名称按《职业病诊断证明》或《职业病诊断鉴定证明》填写，职业病危害暴露时间按实际暴露时间填写。不是职业病

事故发生的时间、地点、当时从事的工作、受伤的原因、受伤的部位和程度都要写清楚

职业病患者要写下自己从事什么样的有害工作、开始和结束的时间，诊断结果

在下列情况下，应提供相关证明材料：

（1）因执行职务造成暴力伤害的，因机动车事故致人伤亡的，应当向公安机关或者人民法院提交判决书或者其他有效证据，提交公安交通管理部门的责任认定书或其他有效证明

（3）因公负伤，提交公安部门证明或其他证明；事故下落不明的，应当向人民法院申请宣告死亡。

（四）因病猝死或者在48小时内抢救无效的，在抢险救灾等维护国家利益和公共利益的活动中受伤的，应当提交医疗机构抢救死亡证明，退伍士兵因战争或者因公致残，旧伤复发的，应当依照法律、法规的规定提交有效证明，应提交《革命伤残军人证》和医疗机构对复发旧伤的诊断证明，因特殊情况不能提供有关证明材料的，应当书面说明。在受伤员工或亲属意见栏中，应写明是否同意申请工伤认定，上述内容是否属实，否则将追究用人单位意见栏中相关人员的法律责任，用人单位是否同意工伤申请，信息是否真实，法定代表人应当在用人单位签章

劳动和社会保障行政部门申请鉴定时，应当在复核资料和验收意见一栏填写补正情况和验收意见

，我们不仅要填写表格，还要准备相关资料。如果您的问题比较复杂，我们还提供律师在线咨询服务。欢迎您前来法律咨询

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多劳动能力鉴定相关文章

签证
如何填写韩国签证申请表韩国签证申请表填表说明

※返签证号码是韩国法务部签证发给认定号码(返签号)，如果有，请填写“签证发给认证书号码”。1~2.请按护照上的名字分别填写英文的姓(srname)和名(givenname)。3.如果申请人有汉字姓名，请填写汉字姓名。4.请在下面的括号内标注性别。5~7.请分别填写申请人的出生日期、国籍和出生地点。8~11.请分别填写申请人的现住所、电话号码、手机号码和E-mail。如没有请填写“无”。12.请填写申请人的身份证号码。13~17.请分别填写申请人的护照号码、护照种类、签发地、签发日期和到期日期。※JAN(1月),FEB(2月),MAR(3月),APR(4月),MAY(5月),JUN(6月),JUL(7月),AUG(8月),SEP(9月),OCT(10月),NOV(11月),DEC(12月)18.请填写职务。〔如：公司职员，业务经理，个体户(法人代表)，学生，家庭主妇等。〕-如果申请人现已退休

2023-05-10

336人看过
劳动能力鉴定
_______市劳动能力鉴定申请表

申请人：时间：登记号：工伤职工姓名性别出生年月日照片身份证号码工种(职业)工伤认定结论编号工伤发生时间工伤伤害部位家庭住址邮政编码联系电话用人单位单位通信地址邮政编码单位联系人联系电话申请鉴定内容:1、劳动功能障碍程度鉴定□初次□复查2、生活自理障碍鉴定□初次□复查注：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位(经办机构)，须在申请人处加盖单位公章。3、登记号由受理的劳动能力鉴定委员会填写。4、因职业病申请鉴定的，工伤发生时间栏填写职业病诊断时间。5、须申请鉴定的项目，请在该项目的名称后的□中打√。6、申请鉴定应提交下列资料的原件及复印件：（1）、工伤认定结论、工伤医疗病历、检查化验单等有关资料以及身份证；（2）、复查鉴定的，应提交上一次有效的鉴定结论。7、鉴定受理地点：六安市医保中心工伤保险科电话：33760733376081

2023-06-06

474人看过
签证
美国留学签证申请表填写说明

一、网上美国签证申请表格填写说明美国法律规定，所有中国公民结束预计在美停留时间后，仍持有不少于6个月有效期的护照。如果您的护照有效期在你预计离开美国的当天少于六个月，您将在入境时直接被遣返回中国。此项规定没有例外。为避免此类情况的发生，请在签证面谈前检查您护照上的有效期。您将有可能被要求在面谈前延长护照有效期或申领新护照。所有来美国驻上海总领事馆申请非移民签证的申请人必须使用我们新的DS-160网上申请表格。二、填签证申请表前要准备的在开始填表之前，请确保您已准备好要上传表格的照片。如果您没有准备好照片，请阅读照片准备的说明。美国法律规定，所有中国公民结束预计在美停留时间后，仍持有不少于6个月有效期的护照。如果您的护照有效期在你预计离开美国的当天少于六个月，您将在入境时直接被遣返回中国。此项规定没有例外。为避免此类情况的发生，请在签证面谈前检查您护照上的有效期。您将有可能被要求在面谈前延长

2023-05-10

76人看过
工伤保险
工伤申请伤残能力鉴定表

劳动者劳动伤残等级一共有十级，最重的是一级，最轻的是十级。劳动伤残等级是根据劳动者的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的来界定等级的。其中功能障碍程度是根据身体器官出现的功能问题来确定的，生活自理障碍是分为三个等级的，分别为生活完全不能自理、生活大部分不能自理以及生活部分不能自理的。一、工伤鉴定等级标准条件根据《工伤保险条例》第二十二条规定，劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条规定，劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。二、掌骨骨折工伤鉴定属于几级只有做了

2023-03-06

209人看过

工伤鉴定申请
我可以填写个人工伤鉴定申请表吗

《工伤认定申请表》由申请人本人或其近亲属填写，单位出具意见，劳动保障行政部门审核资料和受理意见《工伤保险条例》规定，企业未按规定向劳动保障行政部门提出工伤认定申请的，工伤职工或其家属可以直接到上述部门进行工伤认定，但申请工伤认定有时间限制。企业应当自发生工伤事故之日起30日内提出申请。员工或其家属应在受伤之日起一年内向上述部门提出申请。劳动保障部门逾期不予受理，个人向劳动保障行政部门申请工伤认定时，需提交下列材料：

2023-05-02

299人看过
集体土地
申请土地使用证的表格填写说明

首先，我们需要明确题目要求，即改写下面的内容，保持意义不变。然后，我们需要仔细阅读题目中给出的房屋土地使用证申请书格式，并将其中的内容用号代替。接下来，我们可以开始进行改写。首先，我们需要明确题目要求，即改写下面的内容，保持意义不变。然后，我们需要仔细阅读题目中给出的房屋土地使用证申请书格式，并将其中的内容用号代替。接下来，我们可以开始进行改写。首先，将“房屋土地使用证申请书”改为“房屋土地使用证申请”。然后，将“填写内容”改为“填写内容”。最后，将“用号代替”改为“用编号代替”。因此，改写后的内容为：“房屋土地使用证申请编号，填写内容。”兹有处理用地的位置位于，。。村里的居委会（土地批准证书号码是Ｘ。Ｘ。ＸＸ的土地变更登记手续包括我的位置。ＸＸ建筑用地，即ＸＸ。这座建筑是本人建造使用的，占有的土地是，，，办理土地认可和土地登记手续，土地使用权属于，现在本人对这座建筑占有的土地合并到，申请

2023-09-23

330人看过
驾驶证
贵阳机动车驾驶证申请表填表说明

机动车驾驶证申请表填表说明：一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整;二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”;三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。其中：1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份证”和《居民身份证证号、公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码;属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证证号;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码;其他人员，填写“居民身份证”和《居民身份证证号。2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份证件记载的地址;其他人员，记载《居民身份证记载的地址。3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话。

2023-05-29

193人看过
证人证言
工伤认定申请书以及填表说明是怎么样的

个人工伤认定申请书申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，身份证号码：，是公司职工。联系电话。被申请人：公司，地址：。法定代表人：任职务联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是公司职工，于年月被进入该公司，在岗位工作。在年月日上班时间，发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。根据《工伤保险条例》第条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县（市）劳动和社会保障局申请人（签字）：年月日工伤认定申请表填写说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别，企业职工

2023-03-04

99人看过

商标
商标申请说明栏填写

不可以。国家商标局网上申请商标系统只接受商标注册代理机构，不接受个人或企业网上申请办理商标注册。如果是去北京商标局亲自办理的，是可以个人直接申请。提交商标注册网上申请，商标注册申请人应为符合商标法规定的商标注册申请主体资格的自然人、法人或者其他组织。网上注册申请的商标，包括商品商标、服务商标和集体商标、证明商标。提交商标注册网上申请，应当通过中国商标网以商标局规定的文件格式、数据标准、操作规范和传输方式提交申请文件，并按规定上传商标注册申请所需的身份及主体资格证明文件。商标注册申请人应委托已在商标局备案的商标注册代理机构办理商标注册网上申请。申请人与为其提交商标注册网上申请的商标代理机构为商标代理委托关系。提交商标注册网上申请，申请日期以进入商标局电子系统的日期为准。提交商标注册网上申请，申请信息以商标局的数据库记录为准。但是当事人确有证据证明商标局数据库记录有错误的除外。法律依据，《中华

2023-04-15

206人看过
劳动能力鉴定
劳动能力鉴定申请所需材料清单：请详细说明

工伤职工申请劳动能力鉴定，应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：（一）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；（二）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。因为工作腰脱申请劳动能力鉴定需准备哪些材料（一）劳动能力鉴定申请；（二）《工伤认定决定书》原件和复印件；（三）诊断证明、检查检验报告等原件和复印件，完整有效的病历；（四）职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件；（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：（一）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；（二）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。

2023-07-11

55人看过
劳动能力鉴定
劳动能力鉴定(伤残评定)流程的说明

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长3

2023-06-10

144人看过
保险费
劳动用工备案申请表如何填写

一、劳动用工备案申请表如何填写本单位已与ｘｘ等ｘｘ名员工签订《劳动合同》及解除劳动合同协议，但由于以下原因：1、ｘｘｘｘｘｘｘｘ2、ｘｘｘｘｘｘｘｘ3、ｘｘｘｘｘｘｘｘ4、ｘｘｘｘｘｘｘｘ其他：ｘｘｘｘ等原因，未按《ｘｘ市劳动用工备案和就业失业登记办法》要求，按时与其办理劳动用工备案就业登记手续，现按相关规定，申请办理补办登记手续。单位落款、盖章二、就业登记证如何办理1、用人单位持同意接收劳动者的证明，连同劳动者本人的相关材料向人力资源和社会保障部门提出就业登记申请；2、经人力资源和社会保障部门工作人员审查符合就业条件的，填写《招用人员登记表》，并在《招用人员登记表》和《招用人员花名册》上加盖人力资源和社会保障局就业专用印章。属于当地户口的人员，在其《就业失业登记证》上记录就业情况，办理就业登记手续；外地户口的，女性需要提供《流动人口婚育证明》及身份证原件；3、用人单位和劳动者签订劳动合同

2023-06-09

106人看过

医疗机构
职工工伤认定怎么填写申请表

一、工伤认定申请表填写内容1、工伤职工基本信息：姓名、性别，年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。2、用人单位基本信息：单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。二、工伤认定填写申请表的注意事项1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤

2023-04-03

354人看过
退休
企业员工退休申请表填写说明内容是什么

一、姓名：按居民身份证填写。二、曾用名：个人档案记载的姓名与居民身份证上的姓名不一致时，可在此栏备注，并提供户籍所在地公安机关证明。三、社会保障号码：按居民身份证号码填写。外籍人员、港澳台人员、华侨等人员的社会保障号码，按有关规定填写。四、出生年月：按居民身份证填写。居民身份证与档案记载的出生年月不一致的，以本人档案中的《招工(干)登记表》、《军人入伍登记表》、《大中专毕业生分配表》等最先记载的时间为准。五、申请退休年月：按到达国家规定退休年龄的时间填写。经批准延期退休的，按到达批准延期退休的时间填写。六、退休类别：按“正常、特殊工种、病残”等分类填写。七、岗位或工种：按“干部、工人、其他”等分类填写。从事特殊工种申请提前退休的人员，按工种名称填写。八、专业技术职称：按退休时的最高职称类别填写。九、工人技术等级：按退休时的最高技术等级填写。十、参加工作年月：按参保职工首次参加工作的时间填写

2023-05-05

270人看过