工伤保险报销费用报销流程
来源：法律编辑整理
时间： 2023-07-01 03:30:34
140 人看过
我国的社会保险法规定，工伤保险报销流程一般有以下的4个步骤：1、工伤劳动者要先提交工伤认定的申请；2、社会保险行政部门受理并进行调查核实；3、社会保险行政部门核实完毕后，会作出工伤认定决定，并抄送社会保险经办机构；4、工伤劳动者到社会保险经办机构领取工伤赔偿。
企业员工工伤保险报销比例是多少
（一）目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社规定：按费比例段报销：分别为95％、90％、80％和70％，差额部分由单位承担。
（二）按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用，根据我市退休工残人员平均费用状况，暂定为103000元。
（三）职业病退休工作病故后，按《工伤保险条例》享受相关待遇（2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员，按景劳医［2006］4号文件精神执行，为社平工资的30个月）。
《中华人民共和国社会保险法》第九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
《中华人民共和国社会保险法》第七条工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。
声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息， 我们将及时处理。【点击反馈】
扩展阅读
-
工伤医疗费用报销范围及工伤保险报销流程有哪些
431人看过
-
如何申请工伤保险报销工伤保险报销费用标准
240人看过
-
工伤保险能够报销的项目，哪些费用工伤保险能报销
193人看过
-
工伤保险报销流程有哪些，可以提前报销吗
399人看过
-
工伤保险报销流程：如何进行医保申报？
134人看过
-
工伤医疗费用报销需要多长时间，工伤医疗费用报销流程
308人看过
律师服务
热门律师推荐
更多工伤保险相关文章
-
法律综合知识一、工伤报销都报销哪些费用工伤报销都报销包括以下费用：1．治疗费用，治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准；2．住院伙食补助费，职工住院治疗工伤的，由所在单位按本单位公出差伙食补助标准的百分之七十支付住院伙食补助费；3．外地就医交通费、住宿费；4．康复治疗费用，工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复治疗的费用；5．工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可安装假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅等辅助器具，费用按国家标准从工伤保险基金支付；6．停工留薪期工资，职工因工作受到事故伤害或者患有职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇在停工留薪期内不变，由所在单位按月支付；7．生活护理费，无法自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责；8．一次性伤残补助，一次性伤残补助金的赔偿标准是根据工伤职工的伤残等级确定的同等级的2023-07-01204人看过 -
医疗费用报销流程：（1）参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗结束后10日内携带本人医疗保险证明、出院总结、费用明细清单、住院发票、医嘱复印件（因公出差，探亲人员应附单位证明；异地外籍人员应附异地外籍医疗申报表；转院医生应附转院申请表）等审核材料到市医保中心办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特殊检查单、医保处方、医保发票到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医疗保险门诊病历、特殊治疗单、医疗保险处方、检查单、医疗保险发票等到市医疗保险中心办理审核登记手续。参保人员享受慢性病补贴，每年6月、12月到市医保中心办理门诊病历、医保处方、医保发票等审核登记手续。（2）参保人员办理费用审核登记手续时，经办部门当场检查材料是否齐全，并出具受理收据。材料不齐时，一次性通知参保人员需要补充的材料。参保人员2023-08-18176人看过 -
法律综合知识一、工伤康复费用能否报销《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。第三十二条规定：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。根据上述规定，职工因工负伤，享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观，实现规范化、标准化管理，治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合规定和标准的费用，原则上工伤保险基金不予支付。同时，国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格，并制定相应的安装程度等管理办法。按照国家2024-04-16123人看过 -
根据规定，男职工享受生育保险需满足以下条件：1、男方应该符合国家的计划生育政策规定，另外也要符合法定的生育条件。具体是指既要符合国家的计划生育政策又要达到法定的生育条件，如果男方连法定结婚年龄都不到的话，那就无法享受这项生育保险待遇。2、是男方的用人单位为男方缴纳生育保险费用的事件连续超过了十个月。3、就是要求女方并没有被列入生育保险的范围。最后一条要求必须是您的配偶并没有上生育保险，也就是说女方的单位并没有为您的配偶缴纳生育保险费，如果女方的单位也为女方上了生育保险的话，那么需要您的配偶去申请生育保险的报销，而不能通过男方的生育保险申请报销或是补贴。4、配偶是城镇户口的，须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的，须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。男方生育保险一次性生育补贴申领条件1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性2023-05-10167人看过
-
【事项名称】工伤保险参保单位发生工伤申报工伤保险参保单位就医及报销办理企业发生工伤支付工伤待遇企业发生工伤申报【办理机构】结算科【联系电话】【办理地址】齐齐哈尔市龙沙区永安大街159号1102室【公交线路】乘坐106路、9路、16路、2路公交车在劳动大厦下车即到【法律依据】《工伤保险条例国务院第375号令、《黑龙江省贯彻〈工伤保险条例〉若干规定黑政发[2003]89号【条件】企业工伤人员【申请材料】企业职工工伤申请与认定决定书复印件住院或门诊的病历复印件住院或门诊的处方和费用明细原始机打结算票据工伤保险待遇报销单伤残待遇证或抚恤证需安装辅助器具的要有市劳动鉴定委员会专家组意见书工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，报销时应带有民事判决书及执行书由交通事故造成的工伤，应有公安交通警察支队交通事故认定书和民事判决书及执行书【申请表格】工伤保险待遇报销单【申请受理机关】结算科【决定机关】齐齐哈尔市医2023-05-29270人看过 -
工伤保险一般情况下，职工个人和用人单位可以就未报销完的工伤费用进行协商，共同承担。劳动能力鉴定费从工伤保险基金中支付，用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。一般情况下，职工个人和用人单位可以就未报销完的工伤费用进行协商，共同承担。劳动能力鉴定费从工伤保险基金中支付，用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。 工 伤 保 险 费 报 销 后 如 何 承 担 ？根据社会保险法规定，用人单位已依法为劳动者缴纳工伤保险的情况下，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担。但是，如果用人单位同意或认可超出目录范围的费用，则可以由用人单位承担。根据素材1的内容，治疗工伤期间的工资福利、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴以及终止或解除劳动合同时应2023-09-20160人看过 -
直系亲属1、由用人单位在一个月内向社保局申报工伤认定；用人单位不申报由工伤职工或近亲属在一年内申报工伤认定。2、工伤认定后，凭医疗发票、费用清单、病历资料去社保中心报销医疗费(一般由用人单位去办理)，凭医院证明在单位报销护理费、住院伙食补助费等，工伤治疗期间发给工伤工资。法律依据：《工伤保险条例》第十九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。一、工伤认定的流程是怎样的1、用人单位应在事故伤害发生或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请；2、用人单位未2023-06-22161人看过 -
工伤保险护理费不仅可以向致害人主张，如果交了保险还可以向保险公司提出理赔。护理费包括住院期间的护理费、出院后的护理费；是否需要长期护理以及最终能否获得赔偿，需要根据伤者的生活自理情况、护理时间、护工人数和工资等因素综合来判断。如何报销工伤保险一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。《中华人民共和国保险法》第六条保险业务由依照本法设立的保险公司以及法律、行政法规规定的其他保险组织经营，其他单位和个人不得经营保险业务。第七条在中华人民共和国境内的法人和其他组织需要办理境内保险的，应当向中华人民共和国境内的保险公司投保。第八条保险业和银行业、证券业、信托业实行分业经营、分业管理，2023-07-02210人看过
-
法律综合知识一、工伤医药费社保局怎么报销流程工伤医疗费报销的一般流程：首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理之后规定时限月内下达工伤待遇。二、工伤报销都报销哪些费用工伤报销都报销包括以下费用：1．治疗费用，治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准；2．住院伙食补助费，职工住院治疗工伤的，由所在单位按本单位公出差伙食补助标准的百分之七十支付住院伙食补助费；3．外地就医交通费、住宿费；4．康复治疗费用，工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复治疗的费用；5．工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可安装假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅等辅助器具，费用按国家标准从工伤保险基金支付；6．停工留薪期工资，职工因工作受2023-12-13189人看过 -
一、工伤保险医疗费用怎么报销？工伤保险医疗费用办理报销的方式是：治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构三十日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。二、工伤医疗费用报销都需要哪些材料工伤医疗费用报销需要的材料有：1.工伤职工身份证正反面复印件；2.财税部门统一印制的医疗专用收据原件（背面需有工伤职工或家属签名）、住院总花费清单、门诊病历及出院小结原件、复印件各一份；3.《工伤认定决定书》或其他有效的工伤认定证明原件和2023-06-25464人看过 -
办理对象：1、足额缴纳保费2、报销手续齐全3、因意外伤害产生门诊费用办理时间：周一到周五上午8：30到11：30下午13：30到17：00（冬季到16：30）办理材料：1、本人身份证2、医保卡3、门诊病历手册4、门诊票据5、门诊费用明细（盖医院公章）6、学校证明（须写清受伤时间、地点、经过等，盖学校公章）7、如代办，提供代办人身份证，到医保局待遇审核处窗口核报。办理时限及费用：办理时限为2-3个月办理费用：不收费办理地点：长春市社会医疗保险管理局（长春市南关区繁荣东路166号），2楼26、27号窗口2023-05-29498人看过 -
工伤保险一、工伤保险医药费怎么报销1、用人单位申报(1)申报条件：已认定为工伤、职工受伤时和医疗费用发生时参加了工伤保险。(2)申报资料：工伤事故报告表(事故发生后5个工作日内提交)、工伤认定申请表(原件)、身份证复印件、疾病诊断书和病历本原件及复印件(留存复印件)、医疗费发票(原件)和住院医疗费用详细清单(出院时由医院打印)、交通事故结案书(因交通事故受伤提供)、其他有关资料。上述资料交至政务公开大厅工伤待遇资料受理窗口。2、工伤保险经办机构核定(1)初审、建立工伤保险档案：业务部门初审经办人员收到用人单位提供的工伤医疗费用申报资料时，当场核实申报资料，审核事故报告书、工伤认定申请表、身份证、病历资料、医疗费发票、费用明细清单等申报资料是否齐全、真实，是否在工伤保险协议医疗机构就医(急救除外)，资料齐全且符合要求的，开具书面受理单;资料不齐的，告知其需补充的资料;不符合要求的，不予受理。查询受伤2023-05-04225人看过
-
工伤保险被保险人因工负伤留有残疾的，用人单位应当在医疗终结后30日内，凭社会保险经办机构指定医院出具的有关证明材料，到县级以上劳动能力鉴定机构为其申请鉴定伤残等级。被保险人因工负伤未致残的，用人单位应当在医疗终结后30日内，持有关申报资料，到社会保险经办机构办理补偿事宜；被保险人因工负伤医疗终结后被鉴定为1-10级残疾的，用人单位应当在收到伤残等级鉴定结论，到社会保险经办机构办理补偿事宜。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。2023-06-2180人看过 -
鉴定结论要保险公司赔的。如果交通事故伤残鉴定费与医药费相加没有超过保险公司赔偿限额就应该由保险公司承担。交通事故伤害者可以要求肇事者赔偿，有保险的话找保险赔偿。保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。交通事故或是工伤之后要进行伤残鉴定，伤残鉴定也是一笔不小的支出。一、伤残鉴定费的标准：伤残鉴定费的赔偿标准就是伤残鉴定机构收取的费用，鉴定机构是合法的专业鉴定机构。对于鉴定费，赔偿时需要保存鉴定费的票据，同时还应当与鉴定结论进行对照。对于伤残鉴定，受害人最好是和致害人一起申请合法的专业机构进行鉴定，如果是单方面申请，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十五条规定：“当事人在法庭上可以提出新的证据。当事人经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问。当事人要求重新进行调查、鉴定或者勘察的，是否准许，由人民法院决定。”鉴定结论是属于证2023-06-21167人看过
#保险法
北京
律师推荐
展开
#工伤保险
词条
工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因... 更多>
#工伤保险
最新文章
-
2024-01-24 -
2024-01-23 -
2024-01-23 -
2024-01-23 -
2024-01-22
#工伤保险
相关咨询
-
职工医疗保险报销流程及报销费用要怎么办？天津在线咨询 2022-10-23自生育之日起90日内持报销所需资料到参保所属的经办机构申报→窗口工作人员审核资料→资料审核无误后受理申报并书面登记→窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据→单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据→领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。 -
工伤流程是怎样保险报销江苏在线咨询 2022-05-28一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。 二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请。 三、工伤保险报销所需材料:工伤认定决定书、费用明细、复印件、工伤待遇审批表等一系列材料。 -
职工医保生育保险报销流程职工医保生育保险报销流程贵州在线咨询 2021-12-01用人单位需要提交的申请材料：1、社会保险登记表；2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；3、企业职工基本养老、工伤、生育保险申报汇总表。女职工需提交的申报材料：1。计划生育部门出具的计划生育证明（原件及复印件）；2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；3、生育女职工、计划生育手术职工身份证（原件及复印件）；4、企业职工生育医疗证书审查表；5、企业职工计划生育手术医疗证书申请表； -
生育保险报销流程生育保险报销医保重庆在线咨询 2022-04-13生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表; 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。 -
工伤费用报销流程是怎样的，受了工伤要去报销。上海在线咨询 2022-07-25工伤费用报销流程如下： 1、工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。 2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》，并提供以下证件和资料: (1)工伤认定(鉴定)结论。 (2)经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。 (3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。 (4)诊断证明、住院病历及医药处方。
