由医疗机构自愿申请,所属区县劳动和社会保障局初审,市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
一、在职员工医疗保险怎么报销
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
(一)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
(二)医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
(三)经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
(四)急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
二、宁波异地就医报销流程怎么走
一、办理流程:
1、定点医疗机构代为申报
(1)申请人在指定的定点医疗机构职能部门提交申请材料;
(2)医疗机构通过医保网上业务系统提出申请;
(3)医保经办机构进行网上审核,反馈结果;
(4)办结后,将《宁波市城镇基本医疗保险转院介绍信》与《宁波市城镇基本医疗保险转外地就医医疗费报销须知》反馈给申请人,《转院证明》留存。
2、医保经办机构窗口办理
(1)申请人在医保综合服务窗口提交申请材料;
(2)工作人员对申请材料进行审核;
(3)对条件符合且材料齐全的,受理后录入业务系统;
(4)办结后,将《宁波市城镇基本医疗保险转院介绍信》与《宁波市城镇基本医疗保险转外地就医医疗费报销须知》反馈给申请人。
二、城乡居民医保的异地居住就医备案人员范围,从原来的老年居民扩大到所有城乡居民医保参保人员(成年居民、学生、婴幼儿、未成年人)。上述参保人员长期异地居住(6个月以上),均可按规定办理异地居住就医备案。
三、大学定点医疗结算
(1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用,属于居民医保基金支付的,应由定点医疗机构记账,其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
(2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用,并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料,填写费用结算申报表,于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
(3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内,对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见,并将结算申报表汇总后报市医保中心。
(4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内,按有关规定进行审核,再将审核情况汇总报市医保办审定后,在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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申请定点医疗机构的办理期限是多久天津在线咨询 2022-10-161、区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后,对材料齐全的,在30个工作日内进行审核,报市劳动和社会保障局。 2、市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后,30个工作日内进行审核。如有特殊情况,可顺延30个工作日。
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怎么办理定点医疗机构申报安徽在线咨询 2023-01-211、自愿申请 符合定点基本条件、遵守医疗保障政策、自愿为参保人员提供就医购药服务的医药机构,应当提交申请表并附相关资料。 2、资料审核 医药机构向统筹区医保经办机构提出定点申请,医保经办机构应即时受理,并对提交申请资料的完整性、真实性、有效性进行核实。材料不齐全或不符合规定的,医保经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性书面告知医药机构申请人需要补正的全部材料,补充材料时间不计入评估期限。 3、
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医疗机构管理条例中的医疗机构执业许可证的使用范围及程序是怎样的贵州在线咨询 2022-03-08《医疗机构管理条例》第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗机构。《医疗机构管理条例实施细则》第二条条例及本细则所称医疗机构,是指依据条例和本细则的规定,经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。第三条医疗机构的类别:(十)专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站;第四条卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学等机构在本机构业务范
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统筹地区一般应按哪些程序进行定点医疗机构的定点医疗机构的审定?湖南在线咨询 2022-02-15统筹地区一般应按以下程序进行定点医疗机构的审定: 首先,由愿承担基本医疗保险的医疗机构向所在统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提供审查所需的各项证明材料; 第二,由统筹地区劳动保障行政部门对提出申请的医疗机构进行资格审查,合格的发给定点医疗机构资格证书并向社会公布; 第三,由参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在用人单位统一汇总后报统筹地区社会保经办
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申请伤残鉴定的程序、鉴定机构、依据及程序、鉴定机构是怎么规定的湖南在线咨询 2022-02-12因伤致残原因不同,申请鉴定的程序、鉴定机构、依据的鉴定标准有所不同:1、工伤致残的,工伤职工要先向当地人力资源和社会保障局申请工伤认定,领到工伤认定书后向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定,依据的是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》;2、交通事故致残的,可以由交警队委托向司法鉴定机构进行伤残等级鉴定,也可以由受害人向法院起诉后,申请法院委托鉴定,依据的是《道路交通事故受伤人员伤残评