南京市职工医保报销政策-法师兄

南京市职工医保报销政策

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-11 10:32:12 383 人看过

南京市职工医保报销政策如下：

1、门诊报销比例标准：

（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；

（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；

（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；

（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。

2、住院报销比例标准：

（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。

3、大病报销比例标准：

（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；

（2）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿；

（3）参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

职工医保报销的材料

1、住院医疗费用发票；

2、医疗费用明细清单（汇总清单并加盖公章）；

3、住院病历（住院病案首页）；

4、出院小结；

5、长期和临时医嘱（使用体内置换材料或人工器官的，需提交发票复印件）；

6、本人身份证、职工证明证件复印件。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

保险利益
南京医保报销的步骤

假设一个人有**医保，他还办理了多家保险公司的商业医疗，有报销型的，也有补帖型的。某一次住院花费10000，医保报销80%，余额2000，在A公司报销了80%，还剩400，这次报销他是否要将所有的发票，凭证交给A保险公司?如果交了，这时他的相关报销凭证，发票就没有了，那他再去B保险公司报销的话，如何报销或者领取补贴呢?首先，在A公司报销之前，要向A公司声明要退回原始发票。其次，即使拿着原始发票，B公司也要看医保和A公司已经报了哪些，剩下的是否仍在B公司的报销范围之内，若在当然可以报销。若不在，当然也就不能报销。第三，补贴型的，是可以同时报销的。关键是在您购买任何一份保险时，要看请具体的保障利益。再次说明，余款能否报销掉，关键还是看，余款是不是在B公司的保险利益内。首先，保险公司报销后回退还原始发票的，您也要向他申明退还原始发票。每个公司在报销补偿性保险时，都要核查哪些已经报销过了，剩下没报

2023-05-09

398人看过
落户
南京市落户政策

（一）直接落户新增：40岁内本科生及以上学历，先落户再就业。此前要求就业创业：应届高校毕业生，及全日制研究生以上学历人员，在南京就业创业即可落户。1、人才落户：军队干部转业安置南京、大学生村官在南京工作、属于国家“千人计划”专家、有居住证在南京就业创业的、研究生在南京就业或创业的等11种情形;2、投靠落户：投靠配偶、子女、父母等12种情形;3、安置落户：南京士兵退伍、士兵退伍安置南京等4种情形;4、军属落户：驻宁部队现役军人的家属随军、驻宁部队女士官的未成年子女5、运动员落户：退役运动员安置南京并被用人单位录用的;6、华侨落户：符合定居本市条件的华侨。（二）积分落户(没有以上情况的)1、持有本市有效的《江苏省居住证》;2、在本市城镇有合法稳定住所;3、正在本市合法稳定就业、缴纳城镇职工社会保险，且累计缴纳城镇职工社会保险不少于24个月;4、累计积分达到100分;5、无严重刑事犯罪记录。一、

2023-02-24

407人看过
异地就医
异地就医南京政策

参保人员符合以下条件之一的可申请异地就医：1．离开参保地长期跨统筹地区异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员；2．长期在参保地外异地工作和居住3个月以上（含3个月）的参保人员；3．因公出差、学习、探亲、休假等在外时间不超过3个月，突发疾病需要治疗的参保人员；4．受统筹地区医疗技术条件限制，需要到统筹地区外住院治疗的参保人员。南京异地就医报销政策南京异地就医报销政策如下：1、异地长驻外人员：（1）申请。参保人员凭本人身份证向市、区社保经办机构提出申请；（2）备案。社保经办机构将申请人相关信息录入系统，生成《异地就医登记备案表》。双方确认，申请人签字，经办机构盖章；（3）制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。2、异地转诊人员：（1）申请。患者需在南京三级医院医保办公室或市、区社保经办机构领取并填写《基本医疗保险转外就医

2023-07-03

434人看过
协议解除
南京完善医保政策自由职业者有条件进医保

近日，南京市劳动和社会保障局出台《关于灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题的处理意见》，明确提出，自由职业者退休后也可进医保。只要一次性足额补缴10年医保费，自由职业者中的退休人员就可享受医保相关待遇。《处理意见》规定，现已退休人员可在12月20日之前以南京市上年度社会平均工资为基数，一次性补缴10年的医保费后即成医保对象，补缴的次月起，就可享受医保的相关待遇。同时，南京还首次允许协议解除劳动合同的人员补缴中断的医保费后继续参保。

2023-06-09

120人看过

法律综合知识
定西市贫困户医保报销政策？

定西市贫困户医保报销政策为：按照“先保险后救助”的原则，基本医保发挥主体保障功能，坚持公平普惠原则。大病保险发挥补充减负功能，对特困人员、孤儿、低保对象、农村返贫致贫人口等4类人员实行倾斜保障政策（起付线降低50％、分段报销比例提高5个百分点）；充分发挥医疗救助的托底保障功能。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-05-02

203人看过
医疗机构
广东省内跨市医保报销政策

本文介绍了异地就医报销服务对象和待遇标准。异地就医对象是在参保地居住累计超过6个月且驻外工作（学习）时间累计超过6个月的人员，以及因病需要到外地的医疗机构就医的人员。异地就医待遇标准包括参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等，实现即时结算。异地就医报销服务对象包括：在参保地居住累计超过6个月且驻外工作（学习）时间累计超过6个月的人员，以及因病需要到外地的医疗机构就医的人员。这些人在办理好异地就医手续并在异地就医定点医疗机构住院后，所产生的医疗费用将实现即时结算。异地就医待遇标准：异地就医人员在所选定的异地就医定点医疗机构就医时，按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。异地就医的医保待遇标准是什么？异地就医的医保待

2023-09-06

56人看过
生育保险
医保最新报销政策对职工的影响分析

职工医保报销新政策：住院补偿：报销范围：a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。山东职工医保异地报销比例城镇职工医疗保险新政策如下，城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。此次城镇职工医疗保险的报销起付线可以分为一级、二级、三级医院，又分别为200、600、700元，年度内第二次住院减少100元。而封顶线规定为每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。那么今年的职工基本医疗报销比例根据医院级别不同，所报销的比例也会不同。一级、二级、三级医院分别为90％、85％、80％（政策范围内费用），退休人员报销比例分别提高5％。转往市外省内、省外定点医

2023-07-05

168人看过
独生子女
北京医保报销比例新政策是怎样的

在北京进行医保的人肯定大都已经知道医保出了新政策的这个消息了，我们大家为了减轻意外所造成的经济损失，所以大多数人都对进行医疗保险的购买。现在为了给更多人更好地服务，现在北京对于医保报销做出了一系列的调整，现在我们就来了解一下北京医保报销比例新政策的相关问题。一、北京补充医疗保险报销比例1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。二、北京补充医疗保险政策1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，

2023-04-17

420人看过

医疗机构
医保报销比例：少儿医疗报销政策

少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40％。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。据介绍，新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴费，均一补贴，均一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上。对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门

2023-07-15

325人看过
医疗机构
太原市职工大病患者医保报销指南

本文介绍了如何对一组报销额度进行计算。首先将每个报销额度的百分比转化为小数,方便计算;然后将每个报销额度乘以对应的百分比,得到报销金额;最后将每个报销金额相加,得到总报销金额。在具体计算中,对于不同病种的报销比例进行了说明。此外,还提到了可以享受二次报销的疾病种类。1.首先，将每个报销额度的百分比转化为小数，方便计算。5万元-6万元=-1万元6万元-10万元=-4万元10万元-15万元=-5万元15万元以上-0万元=15万元2.然后，将每个报销额度乘以对应的百分比，得到报销金额。-1万元×55%=-0.55万元-4万元×60%=-2.4万元-5万元×65%=-3.25万元15万元×70%=10.5万元3.最后，将每个报销金额相加，得到总报销金额。-0.55万元-2.4万元-3.25万元+10.5万元=0.6万元4.因此，改写后的内容为：1．5万元-6万元报销55％；6万元-10万元报销60

2023-08-28

451人看过
医疗保险
异地医保报销政策：关于职工医疗保险异地报销比例的问题

异地医保报销比例如下：报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。异地职工医疗保险报销流程办理医保异地就医结算，有三个流程步骤：1、申请跨省异地就医备案在异地就医之前，需要参保人在参保地的经办机构进行备案，提供必要的信息。如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员，需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案。如果是因病转外地就医的患者，需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去

2023-07-05

399人看过
保险费
河南省职工医保缴费年限政策

参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，实际缴费年限男职工不低于25年，女职工不低于20年。一、职工养老交够15年还用交吗达到法定退休年龄时，养老保险的最低缴费年限要达到15年才符合养老待遇申领条件。那么未达到法定退休年龄，缴费年限已经达到15年的人员，如果你是在职职工，未达到法定退休年龄都应缴费。不论职工养老保险是否已累计缴费满15年，只要与用人单位建立劳动关系，在未达到法定退休年龄之前都应当参保缴费，由用人单位与职工共同缴纳社会保险费。如果你是灵活就业人员，缴满15年之后可以选择不再续缴。《社会保险法》明确了灵活就业人员可以参加城镇职工基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。也就是说，灵活就业人员在达到法定退休年龄前，累计缴纳养老保险费满15年的，是否继续缴纳以个人意愿为主。二、医保退休待遇凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工

2023-03-24

214人看过

医疗机构
吉林市慢病医保门诊报销政策

1．慢性病起付标准：300元；2．慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50％；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60％；3．恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70％，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80％。慢病报销收取门槛费1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60，城市困难人员支付比例为70。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80，城市困难人员支付比例为90；3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50，城市困难人员支付比例为60。4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70，城市困难人员支付比例为80。5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为元，特大病种为

2023-07-22

187人看过
医疗机构
邯郸市医保门诊报销政策更新

1．邯郸医保报销流程和所需材料办理材料1．身份证（或户口本和村委会出具本人住院证明信）2．诊断证明3．住院费用项目清单4．医院机打出院结算票据5．出院证明6．出院小结2．邯郸医保报销比例及相关政策报销条件城镇居民起付标准1．一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）为300元、二级医院．．．3．邯郸医保相关知识推荐最新邯郸新生儿医疗保险办理流程和报销比例新规邯郸提高城镇医保报销。河北省医保门诊报销范围城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元住院报销：17万元城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销：20000元住院报销：30万元补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医

2023-07-06

291人看过