有同学表示老班最近十分勤勉,一天一课的速度真是醉了。那可不,社保这么重要的事儿老班岂敢怠慢。而且上个周末的线下活动见到了咱们勤奋可爱的同学之后,老班写起课来更加有动力了呢!
社保系列前两课咱们分别讲了五险一金小常识以及五险中的养老保险,今天接着说说和咱们性命攸关的医保。
首先来看医保的构成:
和养老保险一样,医保也是由单位和个人共同缴纳。单位缴纳6%左右,个人缴纳2%。单位缴纳的部分其中的30%左右(具体比例参照各地规定)以及个人缴纳的部分,加在一起计入个人账户,其余计入社会统筹账户。
个人账户的钱用于支付门诊费用或起付线以下的医疗费用,积累归个人所有,可携带、可继承。
医保的正确使用方法
1.使用范围:两定点(定点医院、定点药店),三目录(覆盖项目包括药品、诊疗项目和服务设施目录);
2.起付线:统筹地员工年平均工资的10%左右;
3.共付制:医疗费用由社会统筹账户及个人共同分担;
4.封顶线:社会统筹最高支付限额,原则上控制在统筹地员工年平均工资的4倍左右(各地封顶线逐年调整,可能逐步提高到6倍)
医保对于医疗费用的支付方式实行“板块式”,分离住院和门诊:
门诊住院付费:扣除自费部分后、起付线以上的住院费用按共付制由社会统筹基金与个人按照一定比例分担。
封顶线以上付费:超过封顶线以上的医疗费用可由补充医疗保险予以补充。
医疗费用社会统筹的报销公式:
医疗费用社会统筹报销额=(两定点三目录范围内,起付线以上)×(70%~90%),且不超过封顶线的住院费用。
通常社区医院治疗费用报销90%,非社区医院治疗费用报销80%左右(各地有差异),越好的医院报销比例越低。
举个小栗子:假设小李做心脏手术共花了16万,其中14万为目录内费用,2万为目录外费用。所在统筹地的起付点为1800元,统筹地报销比例85%,当地社会平均工资2200/月,最高支付限额为统筹地年平均工资的4倍。那么小李的手术花费有多少是可以报销的呢?
首先来计算报销上限=2200*12*4=10.56W
统筹报销的部分=(140000-1800)*85%=11.747W,大于最高支付限额10.56,所以小李的费用最多可以报销10.56W,其余5.44W由个人负担。
医保卡的妙用
话说对于北京的同学来说还有一项特殊的好处,那就是医保存折里的钱是可以取出来。没错!就跟银行存款一样一样的,到ATM机上直接刷医保存折就能查余额、取钱。如果你工作很多年了还从来没取过里面的钱,搞不好里面都有几万块了咧~
还有更牛的,子期同学曾经写过不去银行也能取出医保里的钱,分分钟变成小火鸡。想知道她是怎么做到的么?那就速速戳开学习吧!
其实医保卡不只是可以买药,药店里买的一切东西,鸡蛋卫生纸神马的,统统可以刷医保卡买!(这一条适用于全国各地的小伙伴)
医保停缴3个月后则不再享受医保报销待遇,重新缴纳医连续缴满6个月后才可以继续享受医保报销待遇。所以,中途辞职且有间隔的同学,在享受的同时最好自己去把医保续上,别中断,或者买个商业医保。如何个人缴纳需要咨询当地社保局。
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医保卡的使用方式是什么?海南在线咨询 2022-05-191、普通门诊刷卡,参保人员在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取金币或进行转帐使用。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付。 2、住院刷卡,在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证(户口本),出院结帐时按政策比例当场报销。 需要提醒的是,参加医疗保险的人员看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,
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医疗保险什么是医疗保险?四川在线咨询 2022-04-23普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额,对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额,在限额之内,按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。
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农村医疗保险卡的使用方法重庆在线咨询 2021-03-181、医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。 3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到