安徽省医保二次报销政策简介-法师兄

安徽省医保二次报销政策简介

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-09 06:30:18 235 人看过

一、门诊、急诊费用的报销

大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

二、住院费用的报销

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60％，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

注意：门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少？

如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70％，个人支付30％。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

大病医保二次报销额度

大病保险二次报销是医保政策中给予医疗费用负担较重的参保人员的一项补助，主要是对住院人员个人自付医疗费用达到一定的上限，上限以上的部分按照一定的比例再给参保人员一定补助。各地政策不一样。如果要想了解当地具体的政策，建议你直接向当地医保经办部门咨询，也可拨打当地社保咨询电话12333咨询。对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销，再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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