费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险是指什么-法师兄

费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险是指什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-13 21:43:06 251 人看过

费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险;定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

《健康保险管理办法》(2019.12.1实行)

第五条医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。

定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。

保险受益人保险欺诈的后果

保险合同当事人投保人、被保险人、受益人进行保险欺诈的，应承担以下法律后果：

1、在未发生保险事故的情况下，被保险人、受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出索赔的，保险人有权解除保险合同，结束保险合同关系，并且不退还保险费。

2、投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除本法第六十五条第一款规定的情形外，也不退还保险费。按照第六十五条第一款的规定，人身保险合同的投保人如果已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。

3、发生保险事故后，投保人、被保险人或者受益人伪造、变造有关证明、资料或其他证据，虚报事故原因，夸大保险标的损害程度或者损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人、被保险人或者受益人有以上保险欺诈行为致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

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