医疗保险各类问题应该如何解决
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-05 11:03:55 251 人看过

问:非本市户籍的在职人员能否参加综合医疗保险?

答:非本市户籍在职人员按规定应参加住院医疗保险。但经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。非本市户籍的在职参保人员的参保险种可在劳务工合作医疗、住院医疗保险、综合医疗保险这三种险种之间进行相应转换。

问:非深户在职员工为什么不能参加生育医疗保险?

答:到目前为止,我市绝大部分非深户员工为降低医疗保险缴费比例不愿意参加生育医疗保险,参保率太低,这一险种无法在非深户参保员工中推广。以后再考虑非深户员工的生育医疗保障的社会统筹问题。

问:因工作变动造成医疗保险缴费不能连续,怎么办?

答:根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》第十五条的规定,连续参加基本医疗保险一年以上的本市户籍参保人,因工作变动,无用人单位为其缴纳医疗保险费的,可由本人连续缴纳,并视同连续缴费。但缴费若中断,不能补交;非深户籍参保人不能由个人缴交。

问:住院基本医疗费用的报销比例是多少?

答:参保人住院基本医疗费用(另有规定的除外)由基本医疗保险统筹基金支付90%(退休人员95%)。

问:综合医疗保险参保人个人账户用完后超额的门诊医疗费用怎么报销?

答:综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;个人账户不足支付,且医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用,在市上年度城镇职工平均工资10%以内的,由个人自付;年度内超过市上年度城镇职工平均工资10%以上的部分,基本医疗保险统筹基金支付70%。在医院消费,即使个人账户余额为零需支付现金时,必需先刷医疗卡,发票以后方可报销。否则发票作废。

问:参保人有哪些行为将受到处罚?

答:参保人有下列行为之一的,应受到处罚:

(一)将本人医疗保险证件转借他人就诊的;

(二)持他人医疗保险证件冒名就诊的;

(三)对病历、处方、费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的。

问:为参保人提供社会医疗保险范围外的诊疗服务时应注意什么?

答:定点医疗机构为参保人提供社会医疗保险范围外的诊疗项目、药品和服务设施的,应征得参保人或其家属的同意并签字后,方可提供使用。

问:因停电、医院电脑故障或医疗卡失磁,参保人门诊看病怎样交费?如何报销?

答:参保人在定点医疗机构看病时,因停电、电脑系统出故障或《深圳市职工社会保险证》失磁,可用现金支付所发生的急诊、门诊医疗费,定点医疗机构发给参保人市社会保险局统一印制的电脑故障证明单,参保人可持此单及《深圳市职工社会保险证》、门诊病历、有效费用单据到市社会保险局及其分局办理报销手续,然后从其个人医疗账户中扣减相应的金额。

问:医疗费报销时需提供哪些相关资料?

答:

(1)原始收费收据;

(2)费用明细清单;

(3)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

(4)疾病诊断证明书;

(5)本人职工社会保险证。

问:肾移植术后门诊服用抗排斥治疗用药如何报销。

答:先由患者垫付现金,然后凭本人社会保险证、疾病诊断证明书、用药明细清单、原始收费收据核准报销。下月报销上月费用。

问:市外转诊的条件是什么?

答:(1)本市三级医院或市专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难杂症。

(2)本市三级医院或市专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。特别是恶性肿瘤患者经医院确认后即可转出至广州市的五家定点医院(中山医附一院、中山医肿瘤医院、省人民医院、广州医学院附属肿瘤医院、广州陆军总医院)。

问:市外转诊的手续怎么办理?

答:符合市外转诊条件的参保人经本市收诊的三级医院或市专科医院的主诊医生填写《深圳市医疗保险市外转诊审核表》,医院科主任签署意见,送医务办和医院负责人审核并加盖公章。之后,属于协议规定由定点医疗机构负责转诊的疾病参保人即可转往市外医疗机构诊治,属于协议规定有市社会保险机构转诊的疾病,参保人还要到市社会保险机构办理核准手续,方可转往市外医疗机构诊治。另深圳各区级医院亦有对恶性肿瘤患者的转诊资格。

问:未带医保卡、医保卡失磁或电脑故障等原因住院而没有办理记账手续,应该怎么办?

答:出现上述情况,应先交押金做检查,之后按医院要求补办记账并退还押金。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月24日 22:39
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 如何解决医疗保险报销比例不合理的问题?
    1、不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。2、在就诊的医疗机构等级相同的条件下,职工医保和居民医保的报销比例不同。3、在医疗机构和参保类型都相同的情况下,在职职工和退休职工报销比例有区别。4、是否连续缴费对报销比例有影响。居民医疗保险报销比例是多少居民医疗保险报销比例参考如下:1.学生、儿童(18万元以下):(1)三级医院报销比例为55%;(2)二级比例为60%;(3)一级比例为65%。2.70周岁以上(10万元以下):(1)三级医院报销比例为50%;(2)二级医院报销比例为60%;(3)一级医院报销比例为65%。3.其他城镇居民(10万元以下):(1)三级医院报销比例为50%;(2)二级医院报销比例为55%;(3)一级医院报销比例为60%。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生
    2023-07-08
    95人看过
  •  医疗器械质量问题如何解决?
    根据《产品质量法》第46条,生产商和医疗机构应承担连带赔偿责任,如果产品存在危及人身、他人财产安全的不合理的危险或违反了保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准。如果属于生产者的责任,医疗机构赔偿后,该机构有权向产品的生产者追偿。另外,患方应自行承担因未按照医嘱配合治疗而导致医用产品效用未能正常发挥的损害后果。如果药品或医疗器械确实存在《产品质量法》第46条所规定的缺陷,即产品存在危及人身、他人财产安全的不合理的危险,或者产品违反了保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准,那么生产商和医疗机构应就此承担连带赔偿责任。如属于生产者的责任,而医疗机构赔偿的,该机构有权向产品的生产者追偿。如果患方受损害的原因系因其未按照医嘱配合治疗,如没有进行适当的锻炼或没有按时服用而导致医用产品的效用未能正常发挥时,应由患方自行承担损害后果。 生 产 商 和 医 疗 机 构 的 连 带 责
    2023-09-08
    247人看过
  • 各类人群如何购买个人医疗保险
    目前,保险市场上个人医疗保险主要有两种形式,包括有社会医疗保险与商业医疗保险。社会医疗保险,这是基础的医疗保障,商业医疗保险,则是辅助性的医疗补充保障,建议您先完善前者,再考虑后者。各类人群如何购买个人医疗保险如今个人医疗保险已经越来越多的走入人们的生活中,它的高额保障能够减轻意外带来的高昂医疗费用,但是选择个人医疗保险时要慎重,否则非但没有起到应有的保障作用,还有可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷,现在我们就来看看各类人群是如何买个人医疗保险的。1、外来务工人员社保局的工作人员告诉记者,外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医保卡的,要一并带上到社保局就能进行办理。2、在校学生学生只要带上自己的户口册和身份证到市社保局办理即可,工作人员介绍,在校学生来办理医疗保险的情况并不多,大学生无须急于购买医疗保险。3、退休职工如果医疗保险是由单位集中办理,那么在退休以后仍然
    2023-05-09
    171人看过
  • 医保中间断几年的问题,该如何解决?
    离职后如果是很快找到新的公司上班就不用担心,到新公司把医保续交上,如果短期(三个月内)还找不好工作,就需要自己把医保续交,否则会出现因为断交而损失掉之前累积的报销额度的。自己续交的方式一般是到医保所在地的社保局去办理自缴的手续,具体的操作方式需要到当地的社保局咨询。也可以找一家公司挂靠代缴,费用由自己出。后一种方式会要简单些,但很多都需要自己再出一些手续费的。迁户口后农村医保怎么办按照城乡居民医疗保险参保相关政策规定,参保人员携带户口簿、身份证原件和复印件、近期免冠1寸彩色照片2张以家庭为单位到户口所在地的乡镇(街道)劳动保障所办理参保手续,办理参保时,请选择一个缴费档次参保。1、户口迁移了,农村合作医疗保险还有用。2、农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
    2023-07-05
    240人看过
  • 传票送达问题应该如何解决?
    传票不能送的被告人手里的,法院可以选择公告送达。公告送达,可以在法院的公告栏、受送达人原住所地张贴公告,也可以在报纸上刊登公告,采用公告送达必须是受送达人下落不明,或者用其他方式无法送达时才能使用。公告送达产生的法律效力与其他送达方式送达效力是相同的。起诉离婚传票送不到被告人手里怎么办起诉离婚传票无法送到到被告,法院会在人民法院报等媒体上刊登公告,进行公告送达。在公告中告知对方当事人的权利义务以及不及时参与诉讼的法律后果。公告期满,视为送达,进行缺席开庭和判决。对于被告下落不明的,法院的具体做法一般有五步:第一步:一方当事人向法院起诉离婚要求立案。第二步:法院按一方当事人提交的邮寄地址送达法律文书,若被退回或是无人签收,初步证实对方下落不明。第三步:由起诉方当事人或法院有关部门收集另一方当事人下落不明、杳无音信的补强证据,进一步认定对方法律文书地址无法直接送达。第四步:法院会在人民法院报等
    2023-07-03
    107人看过
  • 二级医疗许可证的问题应该怎样解决?
    办理二级医疗许可证的企业需要按照规定提供相关文件,并向所在地的药品监督管理部门提出发证申请。药品监督管理部门将对提交的申请资料进行审查,并对申请企业进行现场核查。通过审查且药品监督管理部门认为符合要求的,核发许可证。办理二级医疗许可证需要配备与企业与经营规模,以及经营范围相适应的质量管理机构或者专职的质量管理人员。吊销医疗许可证的条件吊销医疗机构许可证的4种情形如下:1、违反《医疗机构管理条例》二十二条规定:床位不满100张的医疗机构,其《医疗机构执业许可证》每年校验1次;床位在100张以上的医疗机构,其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期补办校验手续;拒不校验的,吊销其《医疗机构执业许可证》。2、违反《医疗机构管理条例》第二十三条规定:《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出
    2023-06-30
    383人看过
  • 楼上漏水问题应该如何解决?
    请求其承担相应财产损失的赔偿责任。楼上漏水的情况法院会一般按照侵权行为处理。漏水行为造成楼下房屋天花板等家具财产损失,应当根据其自身的过错承担相应的法律责任。我国民事侵权行为法明确规定,行为人因过错侵害他人民事权益,造成他人人身财产损害的,应当承担赔偿责任,被侵权人对损害有过错的,可以减轻行为人的责任。因楼上漏水造成楼下财产损失而起诉到法院,应当对楼上的漏水行为承担举证责任,并且要证明其主观有过错。楼上漏水业主不配合怎么办一、楼上漏水业主不配合怎么办1、楼上漏水业主不配合处理方法如下:(1)可以找物业处理,要求物业协调解决此事;(2)如果物业不管或物业的协调无效果,可以向业委会或业主大会投诉反馈;(3)如无业委会或业委会敦促也无效果,那可以收集证据资料至法院提起诉讼。2、法律依据:《中华人民共和国民法典》第二百八十八条不动产的相邻权利人应当按照有利生产、方便生活、团结互助、公平合理的原则,
    2023-07-01
    335人看过
  • 医保基数高能否解决医疗问题?
    医保缴费基数高,好处是每月个人医保账户的钱比较多,这样医保卡个人账户的钱基本上够每年门诊看病。而医保缴费基数低,医保个人账户每月汇入的钱自然就少了,那么这部分资金不足的话,看病可能还会要自己出钱。从这个角度来看,医保缴费基数高确实是更好些。医保基数越高就越好吗?基数是越高越好。1.养老和医疗保险都是采取统分结合的方式运行,也就是个人交一部分,国家或单位再按相应比例交一部分,两部分的资金组成了个人帐户基金。2.国家或单位交的比例参照个人交的比例,一般是一比一,而个人交多少就取决于社保基数,所以基数对养老金的影响是决定性的。基数高的话,个人虽然负担会多些,但相对来讲企业也会多缴。《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商
    2023-07-06
    366人看过
  • 患者应该如何处理医疗纠纷问题
    一、患者应该如何处理医疗纠纷问题医疗纠纷患者可以通过多种方式维权:患者可以先与医院协商解决纠纷,协商不成的,患者可以申请卫生行政部门进行行政调解,如果以上方式都无法解决的,患者可以申请仲裁或提起诉讼的方式解决医疗纠纷。法律依据:《医疗事故处理条例》第四十三条,医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的,医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告,并附具协议书。第三十六条,卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后,除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施,防止损害后果扩大外,应当组织调查,判定是否属于医疗事故;对不能判定是否属于医疗事故的,应当依照本条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。二、处理医疗纠纷应遵循什么样的原则处理医疗纠纷的基本原则如下:1.以医疗事故鉴定为补充证明,不以医疗事故鉴定为解决前置的原则;2.平等原则;3.过错责任原
    2023-11-05
    388人看过
  • 物业不作为问题应该如何解决
    一、物业不作为问题应该如何解决物业不作为问题解决方法是:可以向业主大会反应,由业主大会先和物业进行协商,协商不成的可以申请调解,也可以直接向法院起诉。如果物业公司没有按照物业服务合同约定的内容履行相关义务,构成违约的,需要承担违约责任。《民法典》第一百八十六条因当事人一方的违约行为,损害对方人身权益、财产权益的,受损害方有权选择请求其承担违约责任或者侵权责任。第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。二、物业不作为的起诉时效物业不作为的起诉时效是3年时间。《民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护;有特
    2023-12-13
    399人看过
  • 员工社保购买问题,公司应该如何解决?
    根据我国相关法律规定,对于公司没有给员工买社保的情形,是没有赔偿的,但是劳动者因为没有交社保的情形辞职的,其用人单位是需要给予其劳动者相应的补偿的。其经济补偿标准按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。其具体赔偿金额以实际为准。公司倒闭员工怎么赔偿?员工经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的,向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付,向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。《中华人民共和国劳动合同法
    2023-07-11
    156人看过
  • 著作权侵害问题应该如何解决
    一、著作权侵害问题应该如何解决著作权侵害问题应该如下解决:1.一般由当事人自行协商处理;2.无法协商的,可以根据达成的书面仲裁协议或者著作权合同中的仲裁条款,依法进行仲裁;3.没有书面仲裁协议,也没有在著作权合同中订立仲裁条款的,可以直接起诉处理。二、侵害著作权的法律责任侵害著作权的法律责任包括停止侵害、消除影响、公开赔礼道歉等,具体如下:1.停止侵害。是指责令侵权人立即停止正在实施的侵犯他人著作权的行为。无论侵权行为人主观上有无过错,都必须停止侵权行为,防止侵害扩大,以保护受害人的合法权益。被侵权人有权直接阻止侵权活动,也可以要求主管部门或法院责令停止侵害。2.消除影响。侵权行为如果给权利人造成不良影响的,应当采取措施予以消除。具体适用原则是对等原则,即侵权行为造成影响的范围有多大,就应在影响所及的范围内消除影响。这种方式属于非财产性责任承担方式。3.赔礼道歉。民事法律责任意义上的赔礼道
    2023-06-19
    205人看过
  • 医疗期内解除合同如何解决赔偿问题
    一、医疗期内解除合同如何解决赔偿问题1.协商。劳动者在劳动保障合法权益受到侵害后,可首先与用人单位自行协商。2.调解。劳动者与用人单位自行协商不成的,可以向本单位的劳动争议调解委员会提出申请,请求调解。3.仲裁。劳动者和用人单位之间存在争议的,劳动者可在知道或者应当知道自己权利被侵害之日起1年内向所在地劳动争议仲裁委会申请劳动争议仲裁。一方在规定时间内既不起诉也不执行的,另一方可直接向人民法院申请强制执行。4.诉讼。劳动争议当事人对仲裁裁决不服的,可以向人民法院起诉。二、医疗期内解除合同怎么赔偿医疗期内解除劳动合同,用人单位应当支付二倍经济补偿标准的赔偿金。用人单位过失性辞退的,不需要支付经济补偿。经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条【经济补偿的计算】经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的
    2024-02-02
    182人看过
  • 医保卡出现问题如何更换医疗保险卡
    一、有问题时如何更换医疗保险卡1、找出原来的卡是哪家银行,然后去银行挂失,然后把身份证拿到中国银行办理即时卡业务,这样你就可以拿到新卡了。2、居民医保卡损坏,应持损坏卡和本人身份证、户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件)到各区社会保险经办机构办理换卡手续。二、医保卡补办流程:目前医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:(1)若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。(2)若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户
    2023-05-13
    321人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 下岗职工如何解决医疗保险问题?
      澳门在线咨询 2023-06-12
      中共中央、国务院《关于切实做好国有企业下岗职工基本生活保障和再就业工作的通知》(中发[1998]10号)以及劳动保障部和国家经济贸易委员会、财政部等六部委联合下发的《关于加强国有企业下岗职工管理和再就业服务中心建设有关总是的通知》(劳社部发[1998]8号)中都明确规定,下岗职工进入再就业服务中心托管时,由再就业服务中心负责为其缴纳医疗保险费,下岗职工享受相应的医疗保险待遇。没有实行医疗保险制度改
    • 儿童类医疗保险应该如何办理的呢
      北京在线咨询 2022-07-29
      准备好申报材料,比如说身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职(或辞职)手续、户口本复印件、续保医保卡、病历。当然你如果没有的话,可以不提供,每个人的情况不一样。 然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,认真填写后上交,并且把准备好的资料全部提交。 工作人员会对提供的资料进行一个审核,一般当天就能够结束,然后他们会开具一个缴费单据。 小孩怎么买医疗保险根据缴费单据上面的银行信息,就可
    • 各类医疗保险要交多少年
      北京在线咨询 2023-02-15
      医疗保险 ,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年。 医疗保险只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销,0至3年的这段期间,按照连续缴费时间比例报销,且如果断开,一定不能超过3个月,超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。
    • 应该如何解决遗产分配问题
      澳门在线咨询 2023-10-09
      1、同一顺序继承人继承遗产的份额一般应均等。这是法定继承中遗产分配的一般原则,即同一顺序的法定继承人应该平均分配遗产。该法条中的“一般”是指法律没有特别规定的情况。 2、特殊情况下法定继承人的继承份额可以不均等。
    • 面试的时候如何解决医疗纠纷问题?
      广东在线咨询 2022-07-31
      医患关系最麻烦的就是医疗纠纷,作为护士你是没有权利来解决此事情的,如果你遇见此事第一要稳定对方情绪,积极与医院处理此事的专业人员联系,第二,安排他们到专门的地方来交流此事,在病房或医生办公室会影响医院的工作,第三,在听取对方的叙述过程中,对于结论性的东西,尽可能地希望专业人员来回答,医院授权的例外。一般医院的医务处负责此事,他们有一整套运行程序,譬如申请鉴定,专家的回避等等,护士主要是接待,维系稳