2023年大病医保报销范围有哪些要求-法师兄

2023年大病医保报销范围有哪些要求

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 03:00:34 384 人看过

城乡居民大病保险新政要点：

一、保障对象

城镇居民医保、新农合的参保人。

二、资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

三、保障标准

患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

四、保障水平

保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。

五、承办方式

政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多商业保险相关文章

医疗保险
石家庄大病医疗保险报销所需要的材料和报销范围有哪些

1、办理材料：申请人的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、石家庄市大病医疗保险费用统筹基金的拨付审核表(共有3张并需要有公章)、出院诊断证明或紧急抢救诊断证明、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费收据、住院结账单或住院报销凭证等。注意，若是报销时间超过了出院或者门诊的最后一天两个月的时间，那么便不能报销了。2、报销范围：肾功能衰竭门诊透析、在医疗保险报销范围内用于器官移植后的抗排斥药、恶性肿瘤的相关治疗费用、血友病的相关治疗费用、再生障碍性贫血的相关治疗费用、地中海贫血的相关治疗费用以及其他规定的大病相关的治疗费用。注意，以下情况不能报销：未在规定就诊点医治(除紧急抢救)产生的费用、职业病或者工伤相关的治疗费用、交通事故造成的治疗费用、申请人违法造成的治疗费用、因责任事故导致食物中毒的治疗费用、自杀造成的治疗费用、医疗事故造成的治疗费用、国家规定的自理治疗费用。在确定住院后，大病

2023-05-30

155人看过
第三者
东营医保有哪些报销范围和不予报销范围

东营医保报销的范围是什么?众所周知，报销医保费用的前提是必须在医保报销的范围之内。据悉，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。报销范围1、符合规定的住院费用;2、门诊规定病种治疗费用;3、普通门诊的医疗费用;4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。不予报销范围1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;5、整形、美容、矫正等治疗费用;6、康复性治疗费用;7、有第三者责任赔偿;8、应当由工伤保险基金支付的;9、因违反有关法律规定所致伤害的。东营医保报销范围是什么?从上可知，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。此外，整形、矫正等治疗费用，以及自

2023-05-31

259人看过
法律综合知识
手术费医保报销范围和不予报销范围有哪些

手术费医保是可以的报销的，但必须手术费医保范围内才能够报销。一、手术费医保报销范围1、＊＊起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；2、肾脏、＊＊瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、＊＊移植；3、＊＊激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；4、血液透析、腹膜透析。二、手术费不予报销范围1、各类器官或组织移植的器官源或组织；2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；3、近视眼矫形术。

2021-11-29

52人看过
生育保险
大学生医保报销范围：武汉有哪些高校？

1、门诊报销。病种：意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。2、门诊紧急抢救。病种：昏迷、严重休克、严重脱水、大出血；由严重创伤引起的呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常；各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。3、住院。病种：无限制。4、慢性病。病种：慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。5、生育。包括剖腹产和正常分娩。医保报销的范围有哪些医保的保险范围主是指限在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，而在正常情况下，实际报销比例在20％到60％，自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销。这即是医疗保险的报销范围，因此对于医保的保险，需要根据上述的具体范围来进行

2023-07-12

422人看过

医疗费
潍坊市大病医保特效药报销范围

1、职工大病保险的特药起付标准为2万元，起付标准以上的部分，从大病保险资金中给予60%的补偿。一个年度内，每位参保患者最高给予20万元的补偿。2、居民大病保险的特药起付标准为2万元，起付标准以上的部分，从大病保险资金中给予40%的补偿；一个年度内，每位参保患者最高给予20万元的补偿。对建档立卡的农村贫困人员不设起付标准。此外，特药外的其他大病医疗费用仍按原渠道结算。附特效药报销范围药品名单：查看：

2023-05-10

197人看过
商业保险
大病医保报销范围是如何规定的

大病医保报销范围的规定针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫

2023-05-05

326人看过
医疗保险
那曲哪些情况不在大病医疗保险报销范围内

那曲市民大病可以申请报销，以减轻普通家庭的经济负担，但报销是有规定范围的。那么，那曲大病医疗保险报销范围是什么?主要是恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗和精神类大病治疗。大病医保报销范围1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3.肾移植后的抗排异治疗。4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。以下几种情况不在大病医保的报销范围内：1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);3.因本人违法造成伤害的;4.因责任事故引起食物中毒的;5.因自杀导致治疗的(精神病发

2023-05-08

185人看过
医疗机构
医保大病报销流程有哪些

参加太原市城镇职工基本医疗保险的用人单位和个人必须同时参加大病医疗保险。大病医疗保险基金用于按比例自付参保患者超出基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，一个医疗年度最高支付限额为10万。参保人员在太原市定点医疗机构发生的医疗费，大病保险基金支付90%，个人自付10%，经批准转往外市发生的医疗费，大病保险基金支付85%，个人自付出15%。(一)居民医保大病救助保险住联网医院办事流程1、需提供的资料：(1)出险人身份证复印件;(2)领款人身份证复印件;(3)住院发票、出院证、费用总清单、结算单(以上手续需原件，医院盖章);(4)病历复印件(医院盖章);(5)区医保开具的介绍信;(6)社区开具的证明信(注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系);(7)交费黄票复印件;(8)自备档案袋一个。2、报销流程(1)居民出院后到医院医保科开具住院结算单;(2)出院后一周左右到医院病案室复印病历;(3)到所

2023-05-04

54人看过

医疗保险
2023天津儿童医疗保险报销有哪些范围

**儿童医疗保险报销范围有哪些?根据天津市最新医保政策规定，报销范围包括住院、门诊特殊病、门急诊和意外伤害附加保险等。此外，本市转诊转院至外地医院医疗的儿童，只要提前向社保部门提出异地医疗申请，事后符合规定的医疗费用也可以获得报销。住院医疗是**儿童医疗保险最为基础性的医疗费用报销项目，并且天津市社保部门对儿童住院没有医院级别的限制，符合规定的费用可以报销。门诊医疗费用会存在一定的限制，例如天津市社会医疗保障政策会规定，仅限一级医院和开展公立医院改革的二级医院产生的门诊医疗费用方可报销，而且必须是指定的特殊疾病门诊医疗费用。门急诊和意外伤害报销的比例往往比较低，而且会有指定医院的限制。另外，属急诊留观情况的，还需在诊断证明书上写明“*年*月*日因**病留观，后由*年*月*日转入住院治疗。”(加盖急诊章)，并提供天津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件方可在后期进行医疗费用报销。对于儿童紧

2023-05-08

202人看过
保险费
大病医保范围哪些人可参保

大病医保是民心工程很重要的一部分，保障范围以及参保对象是人们很关心的事情。什么样的条件可以参保?大病医保缴费和参保时间安排(成都为例)：1.城乡居民2010年的交费时间为4月1号至5月31日,交纳的是2010年4月1日---12月31日的费用。2.2011年以后(含2011)每年的交费时间与城乡居民基本医疗保险的交费时间是一致的，即每年9月1日--12月20日。关于"大病医疗互助补充保险的"部分问答：1.哪些人可以参加大病医疗互助保险?成都范围内参加了基本医疗保险的城镇职工和城乡居民;在大病医疗互助补充保险实施前参加《成都市补充医疗三》且连续不断缴费的人员。2.哪些人可以不交费直接享受大病医疗互助补充保险待遇?不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员。3.如何参加?有单位的职工由单位缴费参加保,没有单位的由个人交费参保;单位和个人到医疗关系所在地的医保经办机构办理;城乡居民

2023-05-01

216人看过
意外伤害保险
2023年大病医保最新政策报销范围、比例、流程是怎样的

大病医保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大，纳入了更多大病;此外，大病医保新政策还提高了大病医保的报销比例，将报销比例从60%提高到了65%。大病医保新政策是怎么样的呢?大病医保包含哪些疾病?具体的报销比例是怎么样的?大病医保新政策有什么样的变化呢?下文将为您介绍。一、大病医保报销范围1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3.肾移植后的抗排异治疗。4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(

2023-05-08

380人看过
医疗机构
大学生医保怎么交费？2023大学生医保报销范围

一、大学生医保怎么交费1、大学生医保怎么交费，根据武汉市医疗保障局和武汉市人力资源和社会保障局《关于确定度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》[武医保(51号)]文件精神，大学生-学年度城乡居民医疗保险个人缴费标准为280元。2、自8月20日起大学生可直接通过校园统一支付平台。进行医保费的缴纳(自2017年9月起学校财务不再进行统一批扣)，网上缴费开通时间为8月20日至12月20日。3、登录用户名即为学号，密码为身份证号后6位(含末位英文字母大写)，登录系统并确认个人网上系统信息无误后，再进行缴费。特别提醒有助学贷款的学生，国家或生源地助学贷款项目中不包含大学生居民医保费用，须由个人自行缴纳。二、大学生医保报销范围大学生医保报销范围主要包括以下几点，具体如下：1、住院报销没有病种限制。大学生住院后必须缴纳一定的押金，用作支付个人承担的费用，等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生

2023-05-22

295人看过

农村合作医疗
大病农村合作医疗报销范围

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。一、大病农村合作医疗的补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、基本医疗保险和农村医疗保险有什么区别基本医疗保险制度，是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后，由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度，其

2023-06-20

130人看过
法律综合知识
职工大病互助医疗报销范围

一、职工大病互助医疗报销范围1．在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。2．虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。3．有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立

2024-01-08

377人看过