报销医疗保险的程序是怎样的-法师兄

报销医疗保险的程序是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 16:33:03 93 人看过

医疗保险报销流程是什么

凡参合对象，报销流程如下：

参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
什么是医疗保险，医疗保险应该怎样报销

一、什么是医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。二、医疗保险应该如何报销医疗保险如何报销？在报销标准中，一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院起付标准300元，三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。门急诊大额医疗有补助建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门（急）诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准800元，最高支付3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40％，按照350元

2024-04-14

481人看过
医疗保险
学生儿童医疗保险住院全额垫付报销程序是怎样的

一、办理所需材料1.住院医疗费“社保报核联”;2.住院费用清单;3.出院小结(出院记录复印件、加盖医疗保险章);4.社会保障卡或身份证复印件。注：1.异地就医的，需提供《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》;2.转诊转院的，需提供《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》;3.异地急症的，需提供医院级别证明，相关票据、诊断证明需加盖急诊章。二、报销办理流程1.参保人员按照城乡居民基本医疗保险规定，由于特殊情况未实现联网结算而发生的全额垫付的住院医疗费用，先由个人全额垫付后，参保个人将所需材料交学校、托幼机构或福利院等机构;2.学校、托幼机构或福利院等机构负责归集，交由本区县教育局学生医保服务中心(大学交市学生医保服务中心派驻人员，大中专、技校交本区县劳动局学生医保服务中心)粘贴、填写报表(填写津社保医支字10-2号，津社保医支字11-2号、津社保医支字17-2号表)申报至所属社保分中心

2023-05-09

302人看过
医疗保险
怎样报销社会医疗保险

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?医疗保险医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。社会医疗保险如何报销就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医

2023-05-01

193人看过
医疗保险
2023个人医疗保险报销手续（程序）

1、基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。2、基本医疗保险建立个人帐户和统筹基金。基本医疗保险费由单位和职工共同承担。（1）实行个人医疗帐户，目的是建立职工个人自我积累机制，强化职工个人的医疗费用意识和自我保障意识，使职工在年轻健康时，就为自己年老有病时积蓄医疗费，并建立合理使用医疗费用、防止浪费的自我约束机制。（2）个人帐户能够支付哪些费用可以支付门、急诊医疗费用，到定点药店购药的费用。基本医疗保险统筹基金起付标准金，起付标准以上至最高支付限额以下按比例应由个人负担的住院医疗费用，以及在医疗过程中需由本人支付的医疗费用。个人帐户节约归己，超支部分由本人自理。3、个人缴费工资个人缴费工资就是个人交纳基本医疗保险金的计算基数，其中

2023-05-03

346人看过

医疗保险
农村医疗保险是怎么报销的

农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。需要的资料出院记录、医药清单等农保报销凭证新农保的具体报销范围和报销比例等，各地差异很大，这里只介绍一些自己经历过和了解到的情况，以报销流程和涉及的部门为主，供大家参考。实际情况，请到参保病人户籍地乡镇医院去咨询，这才是最权威的。门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农保报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。在

2023-05-08

486人看过
医疗保险
农村医保怎么报销？农村医疗保险的报销

一、农村医保怎么报销1、如果是在居住地当地的医院就医，那么在治疗完毕之后，办理出院时就可以直接报销了，医院会有相对应的报销窗口。这个可以去医院的挂号室问一问，或者问问主治医生和护士。如果当地医院无法办理报销的，就需要自己携带住院的各种证明资料（医药费清单、出院记录等）去当地的乡镇医保中心才能申请报销。2、如果不是在居住地当地的医院就医，在外地就医的话，除了上述资料还需要提供工作证明才可报销。二、农村医疗保险的报销比例是多少农村医保的报销范围一般是治疗需要用到的手术费、药费、检查费等。不同地区的农村医保报销比例也不完全一样。按照规定，一般三级医院有30%的报销比例；二级医院有40%的报销比例；乡镇卫生院的报销比例会高一些，一般为60%左右。农村医保相比于城镇医保和职工医保，其实是比较划算的，因为农村医保的保险费用比较便宜，一般只要一两百块一年，但是报销比例和城镇医保、职工医保也是差不多的。三

2023-04-11

396人看过
医疗保险
医疗保险的保障范围及报销规定是怎样的

1、医疗保险的保障范围：一般疾病门诊，住院，门诊特定项目*门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。免赔责任包括：自杀、自残行为;斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致;交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的;工伤及生育;未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买;在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗;按有关规定不予支付的其他情形。2、医疗保险报销规定(1)起付线规定：在职员工退休员工一级医院500元350元二级医院1000元700元三级医院2000元1400元即：生病在三级医院进行治疗，花费不超2000元，按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

2023-05-31

375人看过
医疗机构
医保报销流程是怎样的？

带齐以下资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。医保分为职工医保和居民医保吗医保是分为职工医保和居民医保。其区别主要有：1、概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度；2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企

2023-07-15

195人看过

法律综合知识
在广州怎样报销少儿医疗保险，报销范围又是怎样的

问：广州少儿医保如何报销？答：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。问：少儿医保报销范围学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、

2023-12-17

211人看过
保险费
医保是怎么报销的，报销流程是怎样

1、一级医院，200元以上至最高支付限额的部分按90％支付；2、二级医院，5百元至1万元（含）的部分按85％支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3、三级医院，8百元至5千元（含）的部分按80％支付、5千元至1万元（含）的按85％支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90％支付。4、退休人员在上述比例的基础上再提高5％。5、而恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。一、门诊住院是如何报销的呢在结算医疗费用的时候，直接出示医保卡来结算。它会根据规定来报销一定的医疗费用支出，自费部分会在医保卡的余额当中扣除。若是余额不够，那么自己就需要出钱付了。扣款成功后，医院会开具发票。此时，可以明显的从医院开具出的发票单据上看到详细的报销和自费的明细。拿到发票后，大家还要记得把发票原件交给社保经办机构的报销部门去报销。法律依据：1、《基本医疗保险费征缴》第七

2023-04-05

91人看过
医疗保险
四川成都医疗保险怎么报销程序是什么

一、医疗保险的报销流程1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。二、报销的条件个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。三、办理材料1.住院费用统筹支付汇总名单;2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);3.未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表;4.财政、税务部

2023-05-25

245人看过
法律综合知识
四川成都医疗保险怎么报销需要满足的程序是怎样规定的2024

一、医疗保险的报销流程1．办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。二、报销的条件个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇；失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加（接续）医保的，自缴费次月起享受医保待遇。三、办理材料1．住院费用统筹支付汇总名单；2．住院费用统筹支付结算表（医院须加盖公章）；3．未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表；4．财政、税务部

2023-12-08

421人看过

生育保险
武汉生育保险报销程序是怎样的

生育保险报销条件及程序如下参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;(二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;(三)施行计划生育手术的，提交相关医学证明;(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。4、女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以

2023-05-08

222人看过
医疗保险
医疗保险的报销流程有哪些

医疗保险报销流程是怎么样的报销流程如下：第一，首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历，出院小结，发票收据，费用清单明细汇总表，投保人的身份证原件，存折或者卡的原件。第二，如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料，须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。第三，报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样，当然绝对没有百分之百报销的保险公司。第四，门诊只有买了意外医疗保险，这个时候的单纯的门诊是可以报销的，但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的，除非住院了，这时的门诊和住院一起可以报。第五，不是所有的医疗费用都报的，尤其是药品那一块，保险公司只报国家医疗规定的药品，自费的药品是不给报的，自费药是医院明摆着要赚钱的部分，都给报了医院不垮了。这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查

2023-05-08

193人看过