商业保险理赔须知
来源:互联网 时间: 2023-05-01 20:11:37 230 人看过

但是有些时候,我们生病住院了,明明是符合保险理赔条款的,但是却在理赔报销的过程中不那么顺利。到底原因出在哪个环节呢?原因就出在了“医生填写病历”这个环节,那么如何填写病历才能顺利的得到保险理赔呢?

有商业保险的朋友,要想使您后续的理赔不受影响,从医生开始给你看病的那一刻起,就得时刻注意医生给你填写的病历,同时,请务必与您的医生做好沟通,一定要让您的医生知道以下几点:

1、我有商业保险

2、意外引起的事故,要让医生将意外事由写进病历

3、一定要去公立医院,最好是二级以上,私人诊所是无法报销的

4、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写下列词语:先天的,原声的,N年前的,旧疾复发.....

5、如果不是由于第三方直接致伤,那就不要写了,由于第三方造成的必须由第三方赔偿

6、医院给的一切资料务必谨慎填写妥善保存,因为这些都是保险公司理赔部门判定结果的重要证据

7、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,因为他们可以帮你规避掉很多理赔中存在的不必要的风险,确定第一报案时间和治疗注意要点。

以上七点大家一定要谨记!

对于理赔赔付,病历并不是必要证据。寿险保单一般在保险合同中均有理赔提示书。

身故赔付一般需要资料:

1、有效保险合同

2、被保险人死亡证明

3、受益人身份证明,银行帐号;

医疗或者重疾理赔需要资料:

1、理赔申请表

2、就诊病历

3、就医费用清单

在这里强调一下病历的规范性,病历书写过程中出现错别字,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚,可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或者去除原本的字迹。

重要提示:如果隐瞒了事实,保险员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔过程就会加长,甚至拒赔。

其实保险公司不怕理赔,因为所有的风险在事前都已经过了精算师反复严格精算,责任准备金都已经事前提取好,保险代理人中有理赔的案例,他们都愿意及时尽快的协助理赔,因为每一次理赔的成功,都是证明保险产品作用的最好案例,也正是保险意义和价值的最好诠释!

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2024年09月10日 00:54
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