北京生育保险报销时间和流程是如何规定的-法师兄

北京生育保险报销时间和流程是如何规定的

来源：互联网时间： 2023-05-31 14:37:44 55 人看过

一、生育保险待遇申领

1.申请人提供资料：

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供：

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

北京生育险报销时间之报销条件

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

报销比例

报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

1.顺产为270%。

2.难产为320%。

3.剖腹产为420%。

北京生育险报销时间和期限

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

北京生育险报销时间之报销范围

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。北京生育险报销时间是大家都要注意的!

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一、北京市生育保险报销条件1、符合国家或者北京市计划生育规定;2、分娩前连续正常缴纳社保满9个月。补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴由用人单位支付。为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。二、北京市生育保险报销流程1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部;2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销;3、社保将报销款打入单位账户;4、到帐后单位将报销费用发放到个人。三、北京市生育保险报销材料1、夫妻双方结婚证、户口本、《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件2、本人身份证

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非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用，参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付，没有参加基本医疗保险的由用人单位支付;非本市户口职工生育医疗费用由用人单位支付，支付标准按照劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》规定执行。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》(市政府第142号令)有关产假工资支付的规定执行。京劳社医发〔2006〕178号按照企业职工生育保险规定应当参保的职工，用人单位未按规定及时为职工办理参保手续或未足额缴纳费用的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。目前未纳入本市企业职工生育保险参保范围的职工和退休人员的生育待遇，用人单位应当按照《女职工劳动保护规定》(国务院1988年第9号令)、《关于女职工生育待遇若干问题的通知》(劳险字〔1988〕2号)等有关规定支付费用。

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1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75％，男方生育险可报50％，只能报一方；2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资30规定的假期天数；3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。Ps：生育险报销水平以当地社保政策为准，产假长短还受用人单位的管理制度影响。2020年北京生育险报销标准产前费用的标准为3000元，低于3000元按实际支付，高于3000元按3000元支付。自然分娩，人工干预分娩以及剖宫产手术的费用为三级医院5000，5200，5800元，二级医院4800，5000，5600元，一级医院4750，4950，5550元。北京市《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》北京市职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容一、提高部分医疗费用支付标准（一）符合

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北京生育保险住院费用申报流程【受理机构】：北京社保局、社保中心或医保中心【相关业务】：北京产检费用报销流程住院费用申报项目：生育费用、流产手术费用、计划生育手术费用。申报情形：1、生育保险职工未持社保卡急诊住院；2、生育保险职工异地住院医疗费用。申报资料：1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；3、住院费用收费票据；4、住院费用明细清单；5、医学诊断证明书；6、急诊入院证明；7、《北京市生育服务证》／《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》；8、婴儿出生医学证明、死亡／流产证明；9、计划生育手术证明；10、定点医疗机构等级证明（异地就医人员需要提供此证明）。申报流程：1、企业备齐规定资料递交至社保机构或医保中心；2、医保中心工作人员对资料进行审核；3、审核之后，录入资料，进行结算。

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一、北京医保报销流程报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。二、北京医保报销比例(一)三级医院医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。(二)二级医院医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

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北京生育险报销范围四、生育保险待遇(1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。(2)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销，生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。五、计划生育手术或分娩就医流程持《北京市医疗保险手册》就医，说明是参加生育保险的人员->终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位->由单位到社保办理报销职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社会保险经办机构办理报销手续，报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。六、生育报销及待遇申领流程(一)生育医疗费用报销(1)材料：北京市医疗保险手册(蓝)北京市生育服务证(红、街道发)定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明医院诊断证明书原始收费凭

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