工伤走合作医疗算诈骗吗?-法师兄

工伤走合作医疗算诈骗吗?

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-10 16:43:18 457 人看过

涉嫌诈骗。工伤险和新农合不能同时报销。

1、不能同时报销，两个是不同性质的保险，而且医疗发票只有一份，同时报销在实操上也不现实;

2、职工发生工伤事故后，工伤保险基金和用人单位分别按项目各自承担相应赔偿，如果用人单位没有缴纳工伤保险，赔偿全部由用人单位支付;

工伤医疗费是由工伤保险基金支付，没有参保的由用人单位支付，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。故意用合作医疗报销，通常属于没有参保的，涉嫌诈骗社会保险基金。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

一、交通事故医保可以报销吗

交通事故已明确属于他方的责任，不属于基本医疗保险支付的范围，社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费：

1.己方责任，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

2.医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3.交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多机动车相关文章

管制
法律规定诈骗合作医疗犯法吗？

法律规定诈骗合作医疗犯法，骗取农村合作医疗的，如果骗取数额达到较大的，构成诈骗罪，要依据诈骗的具体数额进行量刑。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。一、农村合作医疗怎样办理1、各社区以户为单位进行审核、登记，并进行微机录入，打印出参保人员名单，并收缴费用；2、街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总，核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用，并收缴个人和社区负担费用。上缴到区财政局；4、组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》，然后发放到参保人员手中；5、参

2023-06-21

381人看过
管制
如果被合作医疗诈骗咋办？

立即进行报警，说明情况。保险诈骗罪(《中华人民共和国刑法》第198条)是指以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。“虚构保险标的”，是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务，虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的，与保险人订立保险合同的行为。根据《刑法》第198条的规定，犯保险诈骗罪的，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。单位犯保险诈骗罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年

2023-04-10

85人看过
管制
关于诈骗合作医疗款是犯罪吗？

涉嫌诈骗犯罪的，数额较大，可以判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。具体量刑看情节。根据《刑法》第二百六十六条诈骗罪诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。我国法律没有对医疗诈骗罪有具体规定，所以按照诈骗罪处理。诈骗数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年

2023-04-18

427人看过
管制
一般诈骗合作医疗哪里管

诈骗合作医疗归社会保险行政部门管辖。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。一、诈骗合作医疗款的立案标准是怎么规定的？《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。二、诈骗合作医疗款刑事责任是怎么规定的？《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役

2023-06-23

342人看过

管制
私立医院医疗诈骗工作人员判刑

私立医院医疗诈骗涉案的工作人员都要依法判处相应的刑罚。（一）通过发送短信、拨打电话或者利用互联网、广播电视、报刊杂志等发布虚假信息，对不特定多数人实施诈骗的；（二）诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物的；（三）以赈灾募捐名义实施诈骗的；（四）诈骗残疾人、老年人或者丧失劳动能力人的财物的；（五）造成被害人自杀、精神失常或者其他严重后果的。一、《中华人民共和国刑法》法律法规第三十一条【单位犯罪的处罚原则】单位犯罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员判处刑罚。本法分则和其他法律另有规定的，依照规定。第一百五十一条和第一百五十二条的规定，诈骗公私财物数额较大的，构成诈骗罪。个人诈骗公私财物2千元以上的，属于“数额较大”；个人诈骗公私财物3万元以上的，属于“数额巨大”。个人诈骗公私财物20万元以上的，属于诈骗数额特别巨大。诈骗数额特别巨大是认定诈骗犯罪“情

2023-03-25

412人看过
管制
恶意诈骗合作医疗什么结果

恶意诈骗合作医疗数额较大的，需要承担刑事责任。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。一、诈骗合作医疗的刑事处罚标准是怎么规定的？《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有

2023-02-11

424人看过
医疗保险
被合作医疗保险诈骗怎么办

如果遇到医疗诈骗，如果数额较大，应当报警处理。《刑法》：第二百七十四条敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。1、群众对社保资金缺乏正确认识。部分群众认为医疗保险基金中也有自己缴费，自己多拿点用于治疗疾病或借用他人医保卡刷卡付费不算骗保。2、医保审核存在“盲区”。涉案人员主要利用省外医院虚假的疾病证明、费用清单及住院医疗收费收据(面值为1万至3万元不等)到新型农村合作医疗管理中心报销费用。受专业知识和鉴别水平限制，工作人员难以有效识别单据真假，也未及时到村委(居委)社区核实病人住院情况的真实性，致使犯罪分子作案较易得逞。3.内部工作人员“有机可趁”。有一起案件的被告人系卫生院工作人员，利用外地患者看

2023-04-18

352人看过
刑事犯罪
多少金额构成诈骗合作医疗

金额达到三千元属于诈骗。诈骗公私财物价值三千元至一万元以上的，属于诈骗罪中数额较大的量刑标准，达到上述标准的，可对行为人判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。一、经济诈骗多少钱构成刑事案件经济诈骗的类型有很多，如合同诈骗、信用卡诈骗、集资诈骗等，不同类型的经济诈骗，构成刑事犯罪的金额是不一样的，所以以具体的罪名而定。《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为《刑法》第二百六十六条

2023-03-21

237人看过

管制
合作医疗诈骗20万怎么判的

合作医疗诈骗20万元属于诈骗罪的第2种情形，数额巨大，判处三年以上十年以下有期徒刑。根据《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。《刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。法律依据：《关于办理诈骗刑事案件具

2023-02-20

80人看过
管制
诈骗合作医疗30000能判多少年？

这种情况会被判三年以下有期徒刑，并处罚金。1、合作医疗诈骗涉案三万元，属于诈骗罪中“数额较大”标准，依法是处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。(在经济欠发达地区，可处三年以上有期徒刑)2、各省市对此罪立案量刑标准不同，请再查询犯罪地标准参考。法律依据：一)、根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定：诈骗公私财物价值三千元至一万元以上和三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”与“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民法院、最高人民检察院备案。二)、《刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者

2023-06-21

255人看过
医疗费
报销两次医疗费算诈骗吗？

故意重复报销医疗保险的行为涉嫌诈欺。《中华人民共和国刑法》法律法规第一百九十八条规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。一、《社会保险法》法律法规第八十八条的规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第八十九条社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：(一)未履行社会保险法定职责的；(二)未将社会保险基金存入财政

2023-06-23

347人看过
医疗费
车祸抬高医疗费算诈骗吗？

车祸抬高医疗费不算诈骗，车祸医疗费赔偿纠纷属于民事纠纷，过高的医疗费法院不会支持，但不涉及刑事犯罪。《人身损害赔偿司法解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。车祸医疗费谁出交通事故发生后，如果纠纷尚未解决，肇事责任方未支付医药费，而家属无力承担伤者的医疗费用，就涉及到交通事故医疗费用的垫付问题。国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定：有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范圈内垫付抢救费用，

2023-08-18

164人看过

管制
陪玩工作室算诈骗吗

从非常单纯的层面上来说，这个行为本身是不违法的，但是现在出现了有许多骗子利用网游陪玩这个名目，开始欺骗这些消费者进行其他方面的诈骗，或者涉及到了其他的违法行为，这时候就自然涉及到违法了。一、被骗钱了怎么办被骗钱的处理办法如下：1、及时报警。被骗钱了直接拨打报警电话或者去当地派出所进行举报将，自己的受骗过程告诉警方。这个要求被骗的钱财数额达到警方立案的标准；2、保留证据。一般网络骗子都会通过QQ，微信，电话信息，邮箱、网站等手段，进行诈骗。所以被骗后，应及时将聊天记录，通话记录，通信信息都截图保存，作为报案，举报的依据；3、更改密码。对于自己所有的银行帐号密码，支付宝帐号密码，微信帐号密码等等，为了安全起见，尽量所有的密码都要更改；4、向银行求助。举个列子，你的银行卡是A银行的，你将钱打给骗子指定的B银行卡上，这时A和B就是有关方。你可以让A银行把钱暂时不要转出，如果钱款已经到账，你也可以申

2023-02-18

490人看过
贷款诈骗
合作医疗诈骗犯罪类型有哪些

1、允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的。将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。采用为参保个人重复挂号、重复或无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或提供不必要的医疗服务的。违反医疗保险用药范围或用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或统筹基金的。2、擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金支付的。伪造

2023-06-20

269人看过