基本医保三档参保人特殊医疗费用如何处理
来源:互联网
时间: 2023-05-09 02:20:52
336 人看过
一、基本医保三档参保人特殊医疗费用处理
1、参保人在选定社康中心及其属于一家结算医院下设的其他定点社康中心以外发生的门诊费用,除已办理转诊手续外,由参保人自行负担;
2、参保人办理了转诊或备案的,其在市外医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销;未按规定办理转诊、备案在结算医院以外的本市定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按支付标准的90%、70%支付;在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
3、参保人未按本办法规定办理转诊手续到结算医院外的本市市内定点医疗机构发生的住院医疗费用,由医疗保险基金按本办法规定应支付标准的90%支付。
二、基本医保三档参保人违规处理
参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:
1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;
2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能12个月;
声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
扩展阅读
-
如何参加基本医疗保险
276人看过
-
职工基本医疗保险如何参保缴费
283人看过
-
老人如何参加基本医疗保险
146人看过
-
特殊群体的基本医疗保险
186人看过
-
基本医疗保险参保人员
84人看过
-
社会医疗保险参保人的医疗费用如何报销
345人看过
律师服务
热门律师推荐
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
展开
#医疗费
最新文章
#医疗费
相关咨询
-
基本医疗保险参保如何办理安徽在线咨询 2022-10-20一、办理条件未参加我市城镇职工基本医疗保险的本市城镇户籍居民。二、所需资料㈠户口簿正本及复印件(含户口簿内所有家庭成员页);㈡家庭户户主(非家庭户本人)本市开户的银行活期结算存折正本(本市工商银行、建设银行、交通银行、农业银行、中国银行、广发行、农信社之一)及复印件;㈢户主本人身份证及复印件。三、办理程序城镇居民带齐所需资料,东区、石岐区居民户到户口所属社区领取并填写《中山市城镇居民参加社会医疗保
-
医疗保险,参保时必须要参加哪些部分的医疗费用和基本医疗费辽宁在线咨询 2022-04-24医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。按照国务院规定,职工基本医疗保险制度覆盖城镇所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。必须参加城
-
市人员能否参加基本医疗保险二档?河北在线咨询 2022-10-201、深圳市户籍未满18周岁的非从业居民参加基本医疗保险二档;2、达到法定退休年龄前具有深圳市户籍且年满18周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档或二档;3、领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档;4、在深圳市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四、十五条的规定,参加基本医疗保险一档或二档;5、达到法定退休年龄并在深圳市继续缴纳养老保险费的人员,可选择参加基本医疗保险一档或
-
参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇?如何享受医疗费用香港在线咨询 2022-04-08参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇? 首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基
-
医疗费用应当由第三人负担而不是基本医疗保险基金支付如何处理澳门在线咨询 2022-10-11可以向相关第三人进行追偿。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。