吴中医保住院怎么报销-法师兄

吴中医保住院怎么报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 20:40:52 227 人看过

苏州吴中医疗保险住院费用是如何进行报销的呢?报销比例又是多少呢?医保缴纳未满一年又怎么报销呢?详细解答请看正文。

问题：

帮朋友请教一个问题，他现在交了吴中医保未满1年，目前住院治疗是否报销?大概医保方面可以报多少呢?自费多少?

回复：

医保好多种的，交了差不多一年，住院可以享受统筹的，不同医保比例不同。

单位办理的城镇职工医疗保险，单位缴费的次月就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了;个人办理的城镇职工医疗保险(灵活就业人员)，缴费六个月后有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了。居民医疗保险，11月至年底办理登记缴费，次年元月一日开始就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了。

住院报销比例，单位或个人办理的城镇职工医疗保险比例是一样的。

职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准(门槛费)以上，最高支付限额(封顶线)以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：

一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%)，个人自付12%(退休人员9.6%);

二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%)，个人自付15%(退休人员12%);

三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%)，个人自付18%(退休人员14.4%)。

职保封顶线

统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

门槛费

统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。

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