一、肇事者已经付了医药费工伤怎么赔偿

（1）倘若在交通事故赔偿事项中已经支付过医疗费、丧葬费、护理费、残疾器具费以及误工工资等费用，那么企业或者工伤保险经办机构将无法再就这些方面支付额外的待遇（交通事故赔偿中的误工工资应视同工伤津贴对待）。如果是企业或者工伤保险经办机构预先垫付了相关费用，则员工或其亲属在取得交通事故赔偿款之后必须进行偿还。

（2）若交通事故赔偿项下向伤亡员工或其亲属所支付的死亡赔偿金或者残疾生活补助费已经由他们本人领取，那么工伤保险方面的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金将不在向其发放。

然而，当交通事故赔偿项下支付的死亡赔偿金或者残疾生活补助费相较于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的数额有所不足时，企业或者工伤保险经办机构有责任对这两者之间的差额部分进行补充。

（3）如果员工因为交通事故而死亡或者发生残疾情况的，除了按照上述两项内容处理有关待遇之外，对于其他的工伤保险待遇都应该继续依照相应的规定执行。

（4）假设由于交通肇事者逃离现场或者其它原因，导致受害员工未能获得交通事故赔偿，那么企业或者工伤保险经办机构理应依据相关规定给予其相应的工伤保险待遇。

《中华人民共和国工伤管理条例》

第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

二、肇事者没钱赔怎么办

如发生道路交通事故造成赔偿困难，此情形下针对永久无力支付所应采取之措施包括：

1、首先，在当前无力清偿赔偿责任时，可以与涉案当事人协商分期偿还欠款，进行延期支付或者提出减免费用请求。

2、其次，如对方对此建议未能达成共识，并决定对肇事方提起诉讼，在诉讼过程中，必须积极应对诉讼程序，力争在法庭的审理和裁决中获得分期还款或是设定限制期限还款的有利结果；

3、再者，若对方拒绝接受延期或减免赔偿要求，且法院未能予以支持，则需依照法律规定限期全额偿还赔偿款项。如有足够能力进行偿付而故意拖延或拒绝支付的情形，当事人有权依法申请法院采取强制执行手段。

4、最后，假使肇事者确实无足够资金可供归还受害方，纵使被判胜诉，若法院执行人员了解到肇事者缺乏偿付财产，也将无法执行赔付措施。当事人向人民法院提出维护民事权益之请求的诉讼时效期间为三年，除法律另有明文规定外，均须遵守该规定。诉讼时效期间始于当事人知道或者应该知道自己的权益受到了损失以及负有义务者之日开始计算。法律若另有例外规定，则以其规定为准。然需要特别注意的是，自权益受损之日起，若超过二十载尚未得到司法受理保护的，人民法院将不再对该项权益提供保护，但有特殊情形需要延长诉讼时效死亡的，人民法院可根据当事人申请作出适当决定。

《中华人民共和国刑法》第一百三十三条

违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑；因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。